snc oportunistas

1. Dra. Ana Isabel Nieva Silva
R1 Medicina Interna

2.  Se estima que entre un 30-40% de los
pacientes con VIH sufre o sufrirá síntomas
neurológicos en el curso de su enfermedad;
sin embargo, el compromiso del SNC en los
estudios autópsicos alcanza el 75%.

3.  Mostrar los distintos patrones imagenológicos
observados en estudios con Resonancia Magnética,
que pueden encontrarse a nivel cerebral en
pacientes con VIH, haciendo hincapié en los
diagnósticos diferenciales más probables.

5.  Placas desmielinizantes multifocales hiperintensas en FLAIR
a nivel de la SB periventricular; bilaterales y asimétricas, sin
realce ni efecto de masa.
 La ERM muestra disminución del NAA, con aumento del
Lactato, Colina y Lípidos.

6.  La encefalopatía porVIH es la manifestación mas frecuente
de la infección porVIH.
 Se caracteriza por una atrofia cortical y afectación
simétrica de la SB periventricular, sin realce ni efecto de masa.

7.  Absceso bacteriano
 Se manifiestan por una lesión de aspecto quístico con realce
anular y restricción en la difusión.
 Generalmente son supratentoriales y afectan la interfase
entre SG-SB.

8.  Toxoplasmosis cerebral
 Lesiones múltiples (85%), < 3 cm, que afectan los ganglios basales
y realzan en anillo, a veces con un pequeño nódulo mural.
 Al igual que el linfoma, se comporta hipointenso en secuenciasT2.

9.  Linfoma cerebral primario
 Lesión supratentorial, generalmente única, > 3 cm, que puede
afectar al cuerpo calloso.
 A diferencia de los inmunocompetentes, en elVIH el realce suele
ser periférico, por presentar áreas de necrosis y hemorragia.

10.  Criptococomas cerebrales
 Los espacios perivasculares deVirchow-Robin dilatados, sin
realce post-contraste en un paciente conVIH, debe hacernos
pensar en Criptococomas.

11. INFARTO SUBAGUDO
 Realce giral. Los pacientes conVIH
tienen mayor predisposición a sufrir
eventos vasculares cerebrales.
CEREBRÍTISTEMPRANA
 Tenue realce bitalámico en una
cerebrítis temprana, que
constituye la etapa previa a la
formación de un absceso.

12. PORTUBERCULOSIS
 Ambas presentan realce leptomeníngeo.
 La meningítis porTBC a menudo coexiste con la presencia de
tuberculomas a nivel de las cisternas de la base (flecha).
POR CRIPTOCOCOS

13. VENTRICULÍTIS POR CMV
 El realce ependimario en un
paciente conVIH, es sugestiva
de infección por CM.
VENTRICULÍTIS CON ABSCESO
 En los abscesos cerebrales, la
infección del epéndimo puede
darse por contigüidad.

14.  Las imágenes cumplen un rol fundamental en la
aproximación diagnostica de las lesiones
cerebrales en elVIH.
 Tenemos que conocer los patrones
imagenológicos más frecuentes para estrechar
el abanico de posibilidades diagnósticas.
 Debemos recordar que muchas veces pueden
coexistir varias comorbilidades en un mismo
individuo.