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Tumores Abdominales
I/M Jeannette Cortez Bajaña
Tumores Abdominales
Neuroblastoma
Tumor de Wilms
Tricovesoales
Linfosarcoma
Neuroblastoma
Neoplasia maligna abdominal mas frecuente
Puede progresar rápidamente
6 – 10 % // 1 : 10.000
Origen: cresta ...
Cuadro Clínico
Localización
Metástasis
Edad
Actividad
metabólica
del tumor
Neuroblastoma
Masa fija lobulada
Flanco hacia línea media del abdomen
Dolor abdominal
Distensión
Perdida de peso
Anorexia
...
Metastasis
Hueso cortical
Medula osea
Anemia
debilidad
Higado
hepatomegalia
Disnea
Periorbitarias
Proptosis
Equimosis
Piel...
diagnostico
Examenes de
laboratorio
ORINA:
CATECOLAMINAS
TAC Y RM
Gammagrafia
osea
Aspirado
Biopsia de
Medula osea
Histori...
neuroblastoma
tratamiento
Cirugia
Tumor
primario
Adenopatías
adyacentes
Radioterapia inmunitaria
Tratamiento De
Neuroblastoma
Grupo De Riesgo Prognosis Tratamiento
Bajo riesgo > 90% survival Solo cirugia
Riesgo
Intermed...
Gen aniridia
Gen Beckwith-Widemann
• Onfalocele
• Macroglosia
• Hipoglucemia
• Visceromegalia
Formas Clínicas
Heredable: 80% de
los casos, se
presenta a menor
edad y es bilateral
Esporádico: 20%
de los casos, su
pres...
Edad
mediana:
3 años
Presentación:
Asintomática
Masa abdominal > 50%
Dolor abdominal 40-
50%
Hipertension 25%
Hematuria 10...
Manifestaciones
clínicas
• fija, más allá
de la línea
media del
abdomen.
masa
abdominal
• dolor
abdominal
• fiebre
• hemat...
diagnostico
Ecografia
• Quistica
• Solida
Tac y RM
(diferencial)
Rx Simple de Torax
Histología
Estadificación Clínicopatológica
National Wilms Tumor Study
Estadio Descripción
I Tumor limitado al riñón y completamente ...
tratamiento
Laparotomia exploratoria
• Diagnostica
• Estadificacion
• Tratamiento
Quimioterapia
preoperatoria (riños
herra...
WILMS VS
NEUROBLASTOMA
40% tienen metástasis a
la presentación inicial
No existe marcador
tumoral específico.
Pronóstico:
...
WILMS VS NEUROBLASTOMA
calcificaciones
WILMS NEUROBLASTOMA
WILMS VS
NEUROBLASTOMA
WILMS NEUROBLASTOMA
Pronostico
Supervivencia
es 90 % (HF)
Supervivencia
HNF
Estadio II
70%
Estadio III
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  1. 1. Tumores Abdominales I/M Jeannette Cortez Bajaña
  2. 2. Tumores Abdominales Neuroblastoma Tumor de Wilms Tricovesoales Linfosarcoma
  3. 3. Neuroblastoma Neoplasia maligna abdominal mas frecuente Puede progresar rápidamente 6 – 10 % // 1 : 10.000 Origen: cresta Neural (ganglios simpáticos, Med. Suprarrenal) 75% en abdomen o pelvis Edad Promedio: 2 años Supervivencia <30%
  4. 4. Cuadro Clínico Localización Metástasis Edad Actividad metabólica del tumor
  5. 5. Neuroblastoma Masa fija lobulada Flanco hacia línea media del abdomen Dolor abdominal Distensión Perdida de peso Anorexia Disfunción intestinal Disfunción vesical
  6. 6. Metastasis Hueso cortical Medula osea Anemia debilidad Higado hepatomegalia Disnea Periorbitarias Proptosis Equimosis Piel Pastel de arandanos
  7. 7. diagnostico Examenes de laboratorio ORINA: CATECOLAMINAS TAC Y RM Gammagrafia osea Aspirado Biopsia de Medula osea Historia clinica
  8. 8. neuroblastoma
  9. 9. tratamiento Cirugia Tumor primario Adenopatías adyacentes Radioterapia inmunitaria
  10. 10. Tratamiento De Neuroblastoma Grupo De Riesgo Prognosis Tratamiento Bajo riesgo > 90% survival Solo cirugia Riesgo Intermedio 80-90% supervivencia cirugia quimioterapia Alto Riesgo < 30% supervivencia cirugia quimioterapia TMO Autologo Terapia experimental
  11. 11. Gen aniridia Gen Beckwith-Widemann • Onfalocele • Macroglosia • Hipoglucemia • Visceromegalia
  12. 12. Formas Clínicas Heredable: 80% de los casos, se presenta a menor edad y es bilateral Esporádico: 20% de los casos, su presentación es unilateral
  13. 13. Edad mediana: 3 años Presentación: Asintomática Masa abdominal > 50% Dolor abdominal 40- 50% Hipertension 25% Hematuria 10-25% Examen Físico: Masa Abdominal Palpable
  14. 14. Manifestaciones clínicas • fija, más allá de la línea media del abdomen. masa abdominal • dolor abdominal • fiebre • hematuria • anemia • hipertensión Solo el 20% de los casos presentan: Las metástasis a hueso, medula ósea y los síntomas sistémicos Metástasis a pulmón el 15% de los casos.
  15. 15. diagnostico Ecografia • Quistica • Solida Tac y RM (diferencial) Rx Simple de Torax Histología
  16. 16. Estadificación Clínicopatológica National Wilms Tumor Study Estadio Descripción I Tumor limitado al riñón y completamente resecado. Cápsula renal intacta. Tumor no roto antes o durante su extirpación. Sin tumor residual aparente II Tumor que se extiende más allá del riñón pero completamente resecado. Con cápsula renal rota. Con extensión regional del tumor en el flanco. Sin tumor residual en los márgenes quirúrgicos III Tumor residual no hematógeno, confinado al flanco con uno o más de los datos siguientes: Ganglios positivos en el íleo renal, periaórticos o más allá; contaminación peritoneal difusa o más allá del flanco; implantes peritoneales; Tumor más allá de los márgenes quirúrgicos; o infiltración local a estructuras vitales IV Metástasis hematógenas a pulmón, hígado, hueso o cerebro. V Tumor bilateral al momento del diagnóstico
  17. 17. tratamiento Laparotomia exploratoria • Diagnostica • Estadificacion • Tratamiento Quimioterapia preoperatoria (riños herradura)
  18. 18. WILMS VS NEUROBLASTOMA 40% tienen metástasis a la presentación inicial No existe marcador tumoral específico. Pronóstico: • Adverso en anaplasia • Estadio • Histología 70 % presentan enfermedad metastásica al momento del diagnóstico Marcadores: catecolaminas séricas y sus metabolitos AVM y AHV Pronóstico: • Edad al dx • Estadio • Histologia • Ploidia
  19. 19. WILMS VS NEUROBLASTOMA calcificaciones WILMS NEUROBLASTOMA
  20. 20. WILMS VS NEUROBLASTOMA WILMS NEUROBLASTOMA
  21. 21. Pronostico Supervivencia es 90 % (HF) Supervivencia HNF Estadio II 70% Estadio III 56 % Estadio IV 17 %
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