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Antihelmintos (2)
 

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    Antihelmintos (2) Antihelmintos (2) Presentation Transcript

    • ANTIHELMINTOS
    • ANTIHELMINTOS Las helmintiasis constituyen uno de los problemas de salud pùblica màs importantes en nuestro paìs. Incrementan el riesgo de DNT, anemia y neumonìa.
    • BENZIMIDAZOLES Son antihelmìnticos de amplio espectro, que en su mayorìa tienen un excelente ìndice terapèutico. Estàn constituidos por: Albendazol. Flubendazol Mebendazol
    • Mecanismo de acciòn Degeneraciòn de los microtùbulos citoplasmàticos del paràsito. Inhibiciòn irreversible de la captaciòn de glucosa y de la fosforilaciòn oxidativa.
    • ALBENDAZOL Su absorciòn es aumentada por las grasas y atraviesa la barrera hemato- encefàlica. Sufre metabolismo de primer paso a nivel hepàtico.
    • ESPECTRO Actùa contra àscaris, oxiuros, uncinaria, tenias, larva migrans cutànea y giardia lamblia en los niños. De elecciòn en la neurocisticercosis.
    • REACCIONES ADVERSAS Muy bièn tolerado. En pocos pacientes produce cefalea, mareos y dolor abdominal. En tratamientos prolongados se ha descrito leucopenia y trombocitopenia, alteraciòn de la funciòn hepàtica y caìda del cabello.
    • REACCIONES ADVERSAS Teratògeno en animales por lo que està contraindicado en humanos, en el embarazo. Evitarse en menores de 1 año y en niños evitar tratamientos prolongados porque puede retardar el crecimiento.
    • PRESENTACIÒN Y DOSIS Albendazol (Zentel) Tabs de 200 y 400 mgs. Susp de 100 y 200 mgs por 5 cc. Dosis 400 mgs dosis ùnica. En estrongiloides y tenias 400 mgs 2 veces al dìa por 3 dìas. En neurocisticercosis 400 mgs 2 veces al dìa por 1 mes controlando la funciòn hepàtica.
    • MEBENDAZOL Su absorciòn es mìnima a nivel gastrointestinal pero su espectro abarca todos los helmintos y los cèstodos.
    • REACCIONES ADVERSAS Muy bièn tolerado a dosis usuales. Pocos pacientes presentan dolor abdominal, nàuseas, vòmito y diarrea. En tratamientos largos puede haber leucopenia y alergias cutàneas.
    • REACCIONES ADVERSAS Puede ocurrir migraciòn del paràsito en infestaciones masivas por àscaris, por lo cual en estos casos es mejor utilizar la piperazina o el pamoato de pirantel. No utilizar en embarazo porque es teratògeno en animales.
    • PRESENTACIONES Mebendazol (Pantelmìn) Tabs de 100 mgs y susp de 100 mgs en 5 cc. Dosis de 100 mgs 2 veces al dìa por 3 dìas y en tenias 200 mgs 2 veces al dìa por 4 dìas.
    • FLUBENDAZOL Caracterìsticas similares al mebendazol. Tabs de 300 mgs Dosis de 300 mgs diarios por 2 dìas
    • IVERMECTINA Tiene gran afinidad por los receptores de glutamato lo cual aumenta el ingreso de cloro a la cèlula produciendo hiperpolarizaciòn con la consecuente paràlisis muscular y muerte del paràsito por asfixia.
    • IVERMECTINA Selectivo contra helmintos y artròpodos en especial en escabiosis y pediculosis. Se absorbe por vìa oral y tambièn tòpicamente en la miasis. Su vida media puede ser de 3 dìas.
    • REACCIONES ADVERSAS Irritaciòn ocular, eosinofilia, aumento de enzimas hepàticas, diarrea, mareos, anorexia, convulsiones. No se recomienda en embarazo, lactancia ni en niños menores de 16 kgs.
    • USOS Ivermectina ( Quanox) 1 gota tiene 200 microgramos. Dosis: 1 gota por kg dosis, se puede repetir en 10 dìas. Evitar los alimentos 2 horas antes y despuès de su ingestiòn.
    • PAMOATO DE PIRANTEL Bloqueante neuromuscular de tipo despolarizante, al inducir la liberaciòn de acetil colina e inhibir la colinesterasa. Produce paràlisis espàstica del paràsito, facilitando su excreciòn por la materia fecal.
    • PAMOATO DE PIRANTEL Sus efectos adversos son infrecuentes. Nàuseas, vòmito, anorexia y dolor abdominal. No utilizarlo en disfunciòn hepàtica.
    • PRESENTACIÒN Pamoato de pirantel ( Combantrin) Tabs de 250 mgs Jarabe 5 cc trae 250 mgs. Dosis 10 mgs por Kg dosis ùnica. En uncinaria por 3 dìas.
    • PRAZIQUANTEL Aumenta la permeabilidad al calcio, lo que produce paràlisis de los mùsculos del paràsito, desprendimiento de la mucosa y activaciòn de los mecanismos de defensa del huesped.
    • PRAZIQUANTEL Util en el tratamiento de los cèstodos y tremàtodos. Su absorciòn es por vìa oral pero tiene amplio metabolismo de primer paso. Excreciòn renal.
    • REACCIONES ADVERSAS Son leves y transitorios. Mareo, somnolencia, dolor abdominal, nàuseas, vòmito y reacciones de hipersensibilidad. En pacientes con cisticercosis puede acentuar los sìntomas neurològicos produciendo convulsiones e hipertensiòn endocraneana. Los esteroides disminuyen estas manifestaciones.
    • PRECAUCIONES Evitar actividades que requieran alerta. En la neurocisticercosis debe utilizarse con el paciente hospitalizado, para el uso de esteroides.
    • USOS Praziquantel (Cisticid) Tabs de 600 mgs. Dosis en teniasis de 10 a 20 mgs por kg en una dosis. En neurocisticercosis 50 mgs kg por dìa en 3 dosis diarias durante 14 dìas, añadiendo prednisolona a 40 mgs kg por dìa.
    • PIPERAZINA En la actualidad es un medicamento alternativo para la ascaridiasis y la oxiuriasis. Produce paràlisis flaccida en los paràsitos por lo cual hay poca posibilidad de migraciòn del paràsito.
    • PIPERAZINA Las sobredosis pueden causar neurotoxicidad con ataxia, temblores, corea, convulsiones y estrabismo. Aumenta la neurotoxicidad de los antipsicòticos.
    • PRESENTACIÒN Piperazina Jarabe al 20%. Dosis de 75 mgs por kg dìa por 4 dìas
    • ANTIPROTOZOARIOS La infecciòn por Entamoeba Histolytica tiene alta prevalencia en los paìses tropicales. La mayorìa de las personas se comportan como portadores asintomàticos, pero en otras el trofozoito invade la pared intestinal, causando ulceraciones.
    • ANTIPROTOZOARIOS Puede migrar a otros tejidos en especial al hìgado causando la amibiasis extraintestinal. La infecciòn por Giardia Lamblia produce diarrea aguda o crònica y afecta especialmente a los niños.
    • ANTIPROTOZOARIOS La Trichomona vaginalis es transmitida sexualmente y causa con frecuencia vaginitis y flujo vaginal, aunque puede ser asintomàtica especialmente en los hombres
    • NITROIMIDAZOLES Este grupo comprende el metronidazol, ornidazol, secnidazol y el tinidazol. Sus diferencias son farmacocinèticas e inciden en la dosificaciòn .
    • NITROIMIDAZOLES Son profàrmacos que se activan en el interior de las cèlulas sensibles al reducirse su grupo nitro y formar intermediarios capaces de reaccionar con macromolèculas, inhibiendo la sìntesis de ADN.
    • NITROIMIDAZOLES Tienen mejor acciòn tisular que luminal y tambièn son ùtiles contra micro- organismos anaerobios. Tambièn son activos con helicobacter pylori.
    • NITROIMIDAZOLES Excelente absorciòn oral, el metronidazol tambièn viene para presentaciòn IV. La vida media del secnidazol y el tinidazol es màs larga que el metronidazol. Su distribuciòn es amplia y penetra en todos los tejidos.
    • NITROIMIDAZOLES El metabolismo es hepàtico y la excreciòn es renal. Muy buena eliminaciòn por secreciones vaginales y uretrales, razòn por la cual es innecesario agregar al tratamiento oral, el tòpico vaginal.
    • REACCIONES ADVERSAS Anorexia, nàuseas, vòmitos, boca seca, glositis, vaginitis (por sobreinfecciòn por càndida), sabor metàlico, diarrea, rash y prurito. Con menor frecuencia convulsiones y neuropatìa perifèrica.
    • PRECAUCIONES El metronidazol ha demostrado ser carcinogènico y mutagènico en animales, por lo cual debe usarse con precauciòn y evitarse en tratamientos prolongados. No se recomienda en el primer trimestre del embarazo.
    • PRECAUCIONES Sopesar riesgos en epilepsia y discrasias sanguìneas. Debe evitarse el uso de bebidas alcohòlicas hasta 72 horas despuès de su suspensiòn.
    • INTERACCIONES Inhiben la alcohol deshidrogenasa por lo que produce un efecto antabuse, cuando el paciente toma alcohol: bochorno, cefalea, vòmito, mareo, dolor abdominal. Pueden potenciar los efectos de la warfarina.
    • USOS Se consideran de elecciòn en el tratamiento de todas las formas de amebiasis. En los estados portadores asintomàticos no se recomienda su utilizaciòn, por la limitada acciòn quisticida en el intestino y se prefieren los amebicidas luminales.
    • USOS Tambièn son de elecciòn en el tratamiento de la Giardiasis y la tricomoniasis tanto en el paciente sintomàtico como en el cuadro asìntomàtico del portador.
    • USOS El metronidazol IV es ùtil en las infecciones por gèrmenes anaerobios de abdomen, pelvis, pulmones, cerebro, corazòn, hìgado y sepsis. Tambièn se utilizan en el tratamiento de la enf periodontal y en la infecciòn por helicobacter pylori.
    • PRESENTACIONES Metronidazol (Flagyl) Amp de 100 cc/500 mgs Tabs de 250 y 500 mgs. Dosis en adultos de 500 a 750 mgs 3 veces al dìa y en niños de 50 mgs/kg/dìa en 3 dosis por 5 a 10 dìas. En giardiasis se puede utilizar la mitad de la dosis. En tricomoniasis 2 gms dosis ùnica. Al igual que en Gardenella vaginalis.
    • PRESENTACIONES Secnidazol (Secnidal) Tabs de 500 mgs y 1 gm. Susp de 5 cc/250 mgs. Dosis 2 gms dosis ùnica y en niños de 30 mgs/kg dosis ùnica.
    • PRESENTACIONES Tinidazol ( Fasigyn) Tabs de 500 mgs y 1 gm. Dosis en adultos de 2 gms por dìa en una toma por 2 dìas. En niños de 50 a 60 mgs/kg/ dìa
    • NITAZOXANIDA Es activo contra helmintos y protozoos. Interfiere con la enzima piruvato-ferrodoxina dependiente de la reacciòn de transferencia de electrones, enzima necesaria para el metabolismo anaerobio.
    • REACCIONES ADVERSAS Diarrea, dolor abdominal, nàuseas, vòmito, flatulencia y aumento del apetito. Puede colorear la orina. No hay experiencia en el embarazo y en la lactancia. Inhibe el metabolismo de la warfarina.
    • PRESENTACIÒN Nitazoxanida (celectan) Tabs de 500 mgs y sus de 5 cc por 100 mgs Dosis en adultos de 500 mgs 2 veces al dìa por 3 dìas. Niños 100 a 200 mgs 2 veces al dìa por 3 dìas.
    • DICLOROACETAMIDAS Pertenecen la etofamida y el teclozàn los cuales sòlo tienen actividad luminal. Sòlo tienen acciòn luminal, por lo cual es ùtil en el tratamiento del estado de portador.
    • REACCIONES ADVERSAS Flatulencia, nàuseas, diarrea y dolor abdominal. Se pueden utilizar en el embarazo y la lactancia.
    • PRESENTACIONES Etofamida ( Kitnos) Tabs de 500 mgs y susp de 5 cc/100 mgs. Dosis de 500 mgs 2 veces al dìa por 3 dìas. Teclozàn ( Falmonox) Tabs de 500 mgs Dosis de 500 mgs cada 12 horas en 3 dosis.