El documento describe los componentes clave del examen físico pediátrico. Explica que el examen físico general evalúa el aspecto, estado de conciencia, posición, actividad, nutrición, expresión facial, actitud y signos vitales del paciente. También cubre el examen físico segmentario de cada sistema y órgano. Además, detalla cómo evaluar el estado de conciencia, incluyendo la escala de Glasgow para medirla cuantitativamente.

1. EL EXAMEN FÍSICO
PEDIÁTRICO
Dr. Alcibíades Batista González
Pediatra
UNACHI / HMIJDDO

2. EXAMEN FÍSICO PEDIÁTRICO
• No es un evento aislado.
• Anamnesis se enfoca en síntomas:
– Manifestaciones subjetivas.
• El examen físico busca signos:
– Manifestaciones objetivas de la enfermedad.
– Mensurables y comparables.
• La práctica clínica es necesaria.
• Necesidad de un esquema mental.

3. EXAMEN FÍSICO PEDIÁTRICO
• Examen físico general:
– Nos da una primera impresión de las
condiciones generales y de gravedad del
paciente.
– Incluye el aspecto, nivel de consciencia y
signos vitales.
• Examen físico segmentario:
– Evaluación de cada región, sistema u órgano
en particular.

4. EXAMEN FÍSICO GENERAL
• Inspección inicial del paciente.
• Se recopila información básica para
identificar signos de alarma.
– Categorización del riesgo.
• Comprende aspectos objetivos y
reproducibles.
• También incluye otros más subjetivos.
– Impresión que nos hacemos del paciente.

5. EXAMEN FÍSICO GENERAL
• Se evalúa:
– Aspecto general del paciente.
– Estado de conciencia.
– Posición, grado de actividad y marcha.
– Estado nutricional, facies y expresión
fisonómica.
– Actitud frente al examen.
– Signos vitales.
– Piel y anexos.

6. EXAMEN FÍSICO GENERAL
• En Urgencias, la evaluación, la
categorización, la decisión y la acción son,
a menudo, procesos simultáneos.
• ABC:
C
– Vía aérea permeable.
– Respiración. A
– Circulación.
B

7. ASPECTO GENERAL
• La observación atenta permitirá formarse
una impresión de la gravedad.
• Esta impresión define el curso de las
acciones a tomar.
• Depende de la experiencia del
examinador:
– “Ojo Clínico”
• También depende de aspectos objetivos.

8. ESTADO DE CONCIENCIA
• La exploración de la conciencia se basa
en dos aspectos.
– Aspecto cuantitativo: grado de vigilia o
claridad de conciencia.
– Aspecto cualitativo: funciones cerebrales
superiores que se infieren de la observación
del comportamiento del niño.

9. ESTADO DE CONCIENCIA
• El aspecto cuantitativo se refiere a cuan
despierto está el paciente.
• El grado de alerta es un continuo que
abarca desde el niño despierto y atento al
medio hasta la alteración más severa, con
ausencia de respuesta a estímulos.
estupor coma
vigilia somnolencia

10. ESCALA DE GLASGOW
• Diseñada para la evaluación del coma:
– Pacientes con traumatismo encéfalocraneano
• Instrumento estandarizado muy útil en la
práctica clínica.
• Permite asignar un valor numérico a
varios aspectos.
– Establecer comparaciones en el tiempo

11. ESCALA DE GLASGOW

12. ESCALA DE GLASGOW (LACTANTES)
ACTIVIDAD PUNTOS (mejor respuesta)
Abertura ocular
Espontánea 4
Al hablarle 3
Al dolor 2
Sin respuesta 1
Respuesta verbal
Gorjeos, balbuceos 5
Irritable 4
Llanto al dolor 3
Quejido al dolor 2
Sin respuesta 1
Respuesta motora
Localiza dolor 5
Retirada al dolor 4
Flexión al dolor 3
Extensión al dolor 2
Sin respuesta 1

13. ESTADO DE CONCIENCIA
• Aspecto cualitativo:
– Tiene que ver con la calidad de la conciencia
– Centros cerebrales superiores:
• Orientación
• Percepción
• Memoria
• Conducta
– Su exploración depende de la edad y nivel de
desarrollo psicomotor.

14. EXAMEN FÍSICO GENERAL
• Se evalúa:
– Aspecto general del paciente.
– Estado de conciencia.
– Posición, grado de actividad y marcha.
– Estado nutricional, facies y expresión
fisonómica.
– Actitud frente al examen.
– Signos vitales.
– Piel y anexos.

15. EXAMEN FÍSICO GENERAL
• Se evalúa:
– Aspecto general del paciente.
– Estado de conciencia.
– Posición, grado de actividad y marcha.
– Estado nutricional, facies y expresión
fisonómica.
– Actitud frente al examen.
– Signos vitales.
– Piel y anexos.

16. EXAMEN FÍSICO GENERAL
• Se evalúa:
– Aspecto general del paciente.
– Estado de conciencia.
– Posición, grado de actividad y marcha.
– Estado nutricional, facies y expresión
fisonómica.
– Actitud frente al examen.
– Signos vitales.
– Piel y anexos.

17. EXAMEN FÍSICO GENERAL
• Se evalúa:
– Aspecto general del paciente.
– Estado de conciencia.
– Posición, grado de actividad y marcha.
– Estado nutricional, facies y expresión
fisonómica.
– Actitud frente al examen.
– Signos vitales.
– Piel y anexos.

18. EXAMEN FÍSICO GENERAL
• Se evalúa:
– Aspecto general del paciente.
– Estado de conciencia.
– Posición, grado de actividad y marcha.
– Estado nutricional, facies y expresión
fisonómica.
– Actitud frente al examen.
– Signos vitales.
– Piel y anexos.