1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
POSTGRADO EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Elvis Erreyes M.
Septiembre, 2014
14/12/2014 1

2. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Epidemiología
 Varía en base a la edad y región geográfica
estudiada
Menores de 60 años 0.5 y 1%
Mayores de 60 años 2%
 Relación:
H-M 1:3 en la 5ta década
H-M 1.2:2.2 después de los 65 años de edad
Dr. Elvis Erreyes
Ortopedia y Traumatología
2
Barragán, J. (2011). Artritis reumatoidea en el paciente mayor. Acta Médica Grupo Ángeles9(1):20-25. Disponible en http://www.medigraphic.com/actamedica

3. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Etiología
GENÉTICOS AMBIENTALES
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HLA PTPN22
Ortopedia y Traumatología 3
DRB1*04 DRB1*01
Fumadores
Producto macrosómico
Bajo nivel de estudios
Raza
Zonas geográficas
Barragán, J. (2011). Artritis reumatoidea en el paciente mayor. Acta Médica Grupo Ángeles9(1):20-25. Disponible en http://www.medigraphic.com/actamedica

4. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Fisiopatología
ARTRITOGÉNICO
LINFOCITOS T MACRÓFAGOS FIBROBLASTOS
CÉLULAS PROINFLAMATORIAS
SOBREEXPRESIÓN DE RECEPTORES
SINOVITIS
DESTRUCCIÓN
Barragán, J. (2011). Artritis reumatoidea en el paciente mayor. Acta Médica Grupo Ángeles9(1):20-25. Disponible en http://www.medigraphic.com/actamedica
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5. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Características clínicas
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Ortopedia y Traumatología 5

6. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Características clínicas
Dr. Elvis Erreyes
Ortopedia y Traumatología 6

7. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Características clínicas
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Ortopedia y Traumatología 7

8. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Características clínicas
Dr. Elvis Erreyes
Ortopedia y Traumatología 8

9. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Laboratorio
 Hemograma
 Química sanguínea
 PCR*
 VSG*
 FR
 Anti-CCP
Barragán, J. (2011). Artritis reumatoidea en el paciente mayor. Acta Médica Grupo Ángeles9(1):20-25. Disponible en http://www.medigraphic.com/actamedica
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10. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Laboratorio
Dr. Elvis Erreyes
Ortopedia y Traumatología 10

11. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Clasificación
-60 años +60 años
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12. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Clasificación
Para artritis reumatoidea del adulto mayor:
1. AR seropositiva (clásica)
2. AR con síndrome de Sjogren
3. AR seronegativa
Barragán, J. (2011). Artritis reumatoidea en el paciente mayor. Acta Médica Grupo Ángeles9(1):20-25. Disponible en http://www.medigraphic.com/actamedica
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Healey
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13. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Manifestación clínica en el adulto mayor
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. (2000). Tratado de geriatría para residentes. International Marketing & Communicaation, S.A. Madrid. 697-704.
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Ortopedia y Traumatología 13

14. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Gutiérrez, W., Samudio, M., Fernández, D., Díaz, M., Gutiérrez, J. (2013). Artritis reumatoidea en el anciano. Revisión narrativa. Rev Colomb Reumatol; 20(2):91-101. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-81232013000200003
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15. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Manifestación clínica en el adulto mayor
Spinel, N. (2012). Estudio comparativo entre artritis reumatoidea de inicio tardío y artritis reumatoidea convencional en una población de Colombia: hallazgos clínicos y de laboratorio y HLA-DRB1.
Universidad Nacional de Colombia. Disponible en: http://www.bdigital.unal.edu.co/6431/
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16. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Laboratorio
Spinel, N. (2012). Estudio comparativo entre artritis reumatoidea de inicio tardío y artritis reumatoidea convencional en una población de Colombia: hallazgos clínicos y de laboratorio y HLA-DRB1.
Universidad Nacional de Colombia. Disponible en: http://www.bdigital.unal.edu.co/6431/
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17. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Laboratorio
Spinel, N. (2012). Estudio comparativo entre artritis reumatoidea de inicio tardío y artritis reumatoidea convencional en una población de Colombia: hallazgos clínicos y de laboratorio y HLA-DRB1.
Universidad Nacional de Colombia. Disponible en: http://www.bdigital.unal.edu.co/6431/
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18. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
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Ortopedia y Traumatología
18
Gutiérrez, W., Samudio, M., Fernández, D., Díaz, M., Gutiérrez, J. (2013). Artritis reumatoidea en el anciano. Revisión narrativa. Rev Colomb Reumatol; 20(2):91-101. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-81232013000200003

19. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Tratamiento
1. Diagnostico y tratamiento oportuno
2. Disminución de signos y síntomas
3. Prevenir progresión de la enfermedad y cambios
radiográficos
4. Retardar o evitar la discapacidad
5. Documentar el tiempo de remisión
Barragán, J. (2011). Artritis reumatoidea en el paciente mayor. Acta Médica Grupo Ángeles9(1):20-25. Disponible en http://www.medigraphic.com/actamedica
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20. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Tratamiento
Barragán, J. (2011). Artritis reumatoidea en el paciente mayor. Acta Médica Grupo Ángeles9(1):20-25. Disponible en http://www.medigraphic.com/actamedica
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Ortopedia y Traumatología 20
AINES
FARMES NO BIOLÓGICOS
Metrotexato
Sulfasalazina
Cloroquina
Hidroxicloroquina
Azatioprina
Ciclosporina
FARMES BIOLÓGICOS
Anti-FNT
Etanercept
Infliximab
Anakinra
Abatacep
Rituximab
Tocilizumab

21. ARTRITIS REUMATOIDEA EN EL ADULTO MAYOR
Pronóstico
Similar en ambos grupos
Consecuencias:
1. Impedimento
2. Discapacidad
3. Minusvalía
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22. FIN
Dr. Elvis Erreyes M. 22
Ortopedia y Traumatología
Hasta
Pronto!