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 El prolapso genital es una condición que afecta la calidad de vidarara vez provoca morbilidad o mortalidad. Esta condic...
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 Suelo   de la Pelvis   Diafragma   Pélvico    M. Elevador del Ano      M. Puborrectal      M. Pubococcígeo      M. ...
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Se llama prolapso al desplazamiento hacia abajo o haciadelante de uno de los órganos pélvicos desde su localizaciónnormal....
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PUNTO Aa: representa aquel en la cara anterior de la vagina 3cmproximal al meato uretral externo, que corresponde al cuell...
PUNTO Ba: representa el mas distal con respecto a el punto Aa, hastaapenas por delante de la cúpula vaginal o del labio an...
PUNTO C: representa el borde más descendido del cuellouterino o de la cúpula vaginal después de histerectomía.PUNTO D: cor...
PUNTO Ap: Punto localizado en la línea media de la pared vaginal post a3cms del himen el rango de -3 a+3PUNTO Bp: Punto qu...
El prolapso de organos pelvicos es un problemade salud que aflige a millones de mujeres en elmundo y la mujer en toda su v...
Los investigadores concuerdan que el POP tienemultiples causas y se desarrolla de forma gradualdurante varios años.Riesgo...
Podemos concluir desde el punto de vista fisiopatológico, que el POP, es laconsecuencia,del debilitamiento del sostén pelv...
El prolapso de los órganos pélvicos afecta muchossistemas anatómicos y funcionales , y a menudo seacompaña de síntomas gen...
   Sensación de abultamiento o protrusión vaginal   Visualización de bulto vaginal o perineal   Presion pelvica o vagin...
 Incontinencia urinaria Polaquiuria Urgencia urinaria Chorro de orina débil o continuo Sensación de vaciado incomplet...
 Incontinencia de flatos o heces liquidas/solidas Sensación de vaciamiento incompleto Mucho esfuerzo para defecar Urge...
 Dispareuria. Disminución de la lubricación. Disminución de la sensibilidad. Disminución de excitación u orgasmo.
 Dolor en vagina, vejiga o recto. Dolor pélvico. Dolor en la parte baja de la espalda.
La valoración inicial debe incluir los síntomas relacionados  con el prolapso y su efecto en las actividades de la vida  d...
 De pie y en posición de litotomía. Exploración perineal: la exploración pélvica inicial se realiza en  posición de lito...
 Examen vaginal: Especuloscopía (con una sola hoja como  el de Sims). Se mide el hiato genital y el cuerpo  perineal. ...
También se valora la uretra haciéndose la pruebadel aplicador para identificar la hipermovilidad uretral. Examen recto v...
El prolapso asintomático no requiere tratamiento.Sin embargo para aquellas mujeres que presenten  prolapso significativo o...
EJERCICIOS DE KEGELLas mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzoPersonas que sufren de incontinencia fecal y para for...
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Prolapso Genital 2011

  1. 1. República Bolivariana de Venezuela La universidad del Zulia Hospital ChiquinquiráCátedra de Obstetricia y Ginecología Maracaibo, Estado Zulia I n te g ran te s : Br. Hidalgo José 20.280.566 Br. Hurtado Mayerling 19.570.453 Br. Lanau Conny 20.440.016
  2. 2.  El prolapso genital es una condición que afecta la calidad de vidarara vez provoca morbilidad o mortalidad. Esta condición es definida por los hallazgos físicos o en términosde sintomatología o ambos. El prolapso genital esta presente en el 50% de las multíparas. El 10-20% requiere tratamiento por sus síntomas.
  3. 3. Los músculos estriados del piso pélvico en combinación con sus inserciones aponeuróticas, funcionan en conjunto a lo largo de toda la pelvis para prevenir el desplazamiento de los órganos pélvicos, conservar la continencia y controlar las actividades de expulsión. La pelvis ósea rodea y protege a su contenido pero, en simisma, brinda en realidad poco sostén al mismo. Los órganospélvicos se encuentran apoyados primordialmente por la actividadmuscular del piso pélvico auxiliada por las inserciones ligamentosas
  4. 4.  Suelo de la Pelvis  Diafragma Pélvico  M. Elevador del Ano M. Puborrectal M. Pubococcígeo M. Ileoccocígeo  M. (Isquio)Coccígeo  Fascias cubriendo la cara sup. e inf. (Arco tendinoso)
  5. 5.  Fascia endopélvica: Red de tejido conectivo bajo el peritoneo que recubre el piso pelviano Condensaciones Fasciales:  Ls. Anchos  Mesosalpinx  Mesometrio  Ls. útero sacros  Ls. Cardinales Tejido conectivo
  6. 6. Se llama prolapso al desplazamiento hacia abajo o haciadelante de uno de los órganos pélvicos desde su localizaciónnormal.Compartimiento anterior(descenso de vejiga y uretra) Compartimiento medio o apical (útero o cúpula vaginal) Compartimiento posterior (Recto, intestino y/o
  7. 7. -Punto fijo de referencia: Himen-Proximal: números negativos-Distal: números positivos.-Puntos definidos: 2 en el compartimiento anterior (Aa, Ba)-2 en el compartimiento medio: (C, D)-2 en el compartimiento posterior: (Ap, Bp).- Otros 3 parámetros en el examen cuantitativo del prolapso de órganospélvicos son el hiato genital, cuerpo perineal y longitud vaginal total
  8. 8. PUNTO Aa: representa aquel en la cara anterior de la vagina 3cmproximal al meato uretral externo, que corresponde al cuello vesical.Su variabilidad de posición es de -3 a +3.
  9. 9. PUNTO Ba: representa el mas distal con respecto a el punto Aa, hastaapenas por delante de la cúpula vaginal o del labio anterior del cuello uterino. Este punto puede variar según la naturaleza del defecto de sostén dela paciente. Es de -3 en ausencia de prolapso (nunca es menor de -3).Puede llegar hasta un valor positivo equivalente a la longitud vaginal total.
  10. 10. PUNTO C: representa el borde más descendido del cuellouterino o de la cúpula vaginal después de histerectomía.PUNTO D: corresponde a la localización del fondo de sacoposterior, cuando no hay cuello uterino se omite.
  11. 11. PUNTO Ap: Punto localizado en la línea media de la pared vaginal post a3cms del himen el rango de -3 a+3PUNTO Bp: Punto que representa la parte más distal en la pared vaginalsuperior y posterior desde la cúpula o fornix post al punto Ap. En ausencia de prolapso tiene un valor de -3.
  12. 12. El prolapso de organos pelvicos es un problemade salud que aflige a millones de mujeres en elmundo y la mujer en toda su vida tiene el 11% deprobabilidad de someterse a una intervencion deprolapso.
  13. 13. Los investigadores concuerdan que el POP tienemultiples causas y se desarrolla de forma gradualdurante varios años.Riesgos Obstétricos:Multiparidad: Parto vaginal Aumento de la presión abdominal:Edad: ObesidadEntre 20 – 59 años de edad. Estreñimiento Tos cronica TabaquismoEnfermedad del tejido Conjuntivo: Levantamiento repetitivo deSindrome de Marfan 33% pesoSindrome de Ehlers – Danlos. EPOCRaza:Raza negra y asiática < riesgoHispanoamericana > riesgo
  14. 14. Podemos concluir desde el punto de vista fisiopatológico, que el POP, es laconsecuencia,del debilitamiento del sostén pelviano,responsable de lasujeción de estos órganos.
  15. 15. El prolapso de los órganos pélvicos afecta muchossistemas anatómicos y funcionales , y a menudo seacompaña de síntomas genitourinarios, gastrointestinales ymusculoesqueléticos.
  16. 16.  Sensación de abultamiento o protrusión vaginal Visualización de bulto vaginal o perineal Presion pelvica o vaginal Pesadez en la pelvis o vagina
  17. 17.  Incontinencia urinaria Polaquiuria Urgencia urinaria Chorro de orina débil o continuo Sensación de vaciado incompleto Reducción manual del prolapso para iniciar o completar la micción Cambio de posición para iniciar o completar la micción
  18. 18.  Incontinencia de flatos o heces liquidas/solidas Sensación de vaciamiento incompleto Mucho esfuerzo para defecar Urgencia para defecar Estimulación digital para lograr la defecación completa Sensación de bloqueo u obstrucción durante la defecación.
  19. 19.  Dispareuria. Disminución de la lubricación. Disminución de la sensibilidad. Disminución de excitación u orgasmo.
  20. 20.  Dolor en vagina, vejiga o recto. Dolor pélvico. Dolor en la parte baja de la espalda.
  21. 21. La valoración inicial debe incluir los síntomas relacionados con el prolapso y su efecto en las actividades de la vida diaria.La exploración física comienza con una valoración de los sistemas corporales para identificar alteraciones fuera de la pelvis como problemas cardiovasculares, pulmonares que pueden influir en las opciones terapéuticas.
  22. 22.  De pie y en posición de litotomía. Exploración perineal: la exploración pélvica inicial se realiza en posición de litotomía examinando vulva y periné en busca de atrofia vulvar o vaginal ,lesiones u otras anomalías. Se realiza el examen neurológico de los reflejos sacros : Induciéndose el reflejo bulbocavernoso Reflejo del giño anal Maniobra de valsalva o se les pide que tosan. Prueba de Marshall-Marchetti
  23. 23.  Examen vaginal: Especuloscopía (con una sola hoja como el de Sims). Se mide el hiato genital y el cuerpo perineal. Se mide la longitud vaginal total mediante colocación de pinzas de anillos graduadas para conocer la distancia hasta el himen. Se introduce el espejo bivalvo hasta el vértice vaginal para visualizar las paredes de la vagina buscando defectos específicos del sostén vaginal
  24. 24. También se valora la uretra haciéndose la pruebadel aplicador para identificar la hipermovilidad uretral. Examen recto vaginal con la paciente de pie. Evaluar si hay descenso de estructurasinvolucradas Pared anterior, posterior y laterales,cúpula vaginal.
  25. 25. El prolapso asintomático no requiere tratamiento.Sin embargo para aquellas mujeres que presenten prolapso significativo o con síntomas molestos puede elegir un tratamiento quirúrgico o no quirúrgico .
  26. 26. EJERCICIOS DE KEGELLas mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzoPersonas que sufren de incontinencia fecal y para fortalecer los músculos del piso pélvico 8 a 12 contracciones de 10 seg. seguido de periodos de relajación Al menos 3-4 v/semana, ojalá todos los días por 15 a 20 semanas Aumentar progresivamente intensidad y duración de las contracciones. LA ESTROGENOTERAPIA, ya sea vaginal u oral, en mujeres pos menopáusicas puede ayudar a mantener el tejido conectivo y el tono muscular. Trata al máximo de evitar ciertos factores pre disponentes (cigarrillo , el estreñimiento ,etc.)

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