1. República Bolivariana de Venezuela
La universidad del Zulia
Hospital Chiquinquirá
Cátedra de Obstetricia y Ginecología
Maracaibo, Estado Zulia
I n te g ran te s :
Br. Hidalgo José 20.280.566
Br. Hurtado Mayerling 19.570.453
Br. Lanau Conny 20.440.016

2.  El prolapso genital es una condición que afecta la calidad de vida
rara vez provoca morbilidad o mortalidad.
 Esta condición es definida por los hallazgos físicos o en términos
de sintomatología o ambos.
 El prolapso genital esta presente en el 50% de las multíparas.
 El 10-20% requiere tratamiento por sus síntomas.

3. Los músculos estriados del piso pélvico en
combinación con sus inserciones aponeuróticas, funcionan en
conjunto a lo largo de toda la pelvis para prevenir el
desplazamiento de los órganos pélvicos, conservar la
continencia y controlar las actividades de expulsión.
La pelvis ósea rodea y protege a su contenido pero, en si
misma, brinda en realidad poco sostén al mismo. Los órganos
pélvicos se encuentran apoyados primordialmente por la actividad
muscular del piso pélvico auxiliada por las inserciones ligamentosas

4.  Suelo de la Pelvis
 Diafragma Pélvico
 M. Elevador del Ano
M. Puborrectal
M. Pubococcígeo
M. Ileoccocígeo
 M. (Isquio)Coccígeo
 Fascias cubriendo la
cara sup. e inf.
(Arco tendinoso)

5.  Fascia endopélvica:
 Red de tejido
conectivo bajo el
peritoneo que
recubre el piso
pelviano
 Condensaciones
Fasciales:
 Ls. Anchos
 Mesosalpinx
 Mesometrio
 Ls. útero sacros
 Ls. Cardinales
 Tejido conectivo

6. Se llama prolapso al desplazamiento hacia abajo o hacia
delante de uno de los órganos pélvicos desde su localización
normal.
Compartimiento anterior
(descenso de vejiga y uretra)
Compartimiento medio o
apical (útero o cúpula
vaginal)
Compartimiento posterior
(Recto, intestino y/o

7. -Punto fijo de referencia: Himen
-Proximal: números negativos
-Distal: números positivos.
-Puntos definidos: 2 en el compartimiento anterior (Aa, Ba)
-2 en el compartimiento medio: (C, D)
-2 en el compartimiento posterior: (Ap, Bp).
- Otros 3 parámetros en el examen cuantitativo del prolapso de órganos
pélvicos son el hiato genital, cuerpo perineal y longitud vaginal total

8. PUNTO Aa: representa aquel en la cara anterior de la vagina 3cm
proximal al meato uretral externo, que corresponde al cuello vesical.
Su variabilidad de posición es de -3 a +3.

9. PUNTO Ba: representa el mas distal con respecto a el punto Aa, hasta
apenas por delante de la cúpula vaginal o del labio anterior del cuello uterino.
Este punto puede variar según la naturaleza del defecto de sostén de
la paciente. Es de -3 en ausencia de prolapso (nunca es menor de -3).
Puede llegar hasta un valor positivo equivalente a la longitud vaginal total.

10. PUNTO C: representa el borde más descendido del cuello
uterino o de la cúpula vaginal después de histerectomía.
PUNTO D: corresponde a la localización del fondo de saco
posterior, cuando no hay cuello uterino se omite.

11. PUNTO Ap: Punto localizado en la línea media de la pared vaginal post a
3cms del himen el rango de -3 a+3
PUNTO Bp: Punto que representa la parte más distal en la pared vaginal
superior y posterior desde la cúpula o fornix post al punto Ap.
En ausencia de prolapso tiene un valor de -3.

12. El prolapso de organos pelvicos es un problema
de salud que aflige a millones de mujeres en el
mundo y la mujer en toda su vida tiene el 11% de
probabilidad de someterse a una intervencion de
prolapso.

13. Los investigadores concuerdan que el POP tiene
multiples causas y se desarrolla de forma gradual
durante varios años.
Riesgos Obstétricos:
Multiparidad: Parto vaginal
Aumento de la presión
abdominal:
Edad:
Obesidad
Entre 20 – 59 años de edad. Estreñimiento
Tos cronica
Tabaquismo
Enfermedad del tejido Conjuntivo:
Levantamiento repetitivo de
Sindrome de Marfan 33% peso
Sindrome de Ehlers – Danlos. EPOC
Raza:
Raza negra y asiática < riesgo
Hispanoamericana > riesgo

14. Podemos concluir desde el punto de vista fisiopatológico, que el POP, es la
consecuencia,del debilitamiento del sostén pelviano,responsable de la
sujeción de estos órganos.

19. El prolapso de los órganos pélvicos afecta muchos
sistemas anatómicos y funcionales , y a menudo se
acompaña de síntomas genitourinarios, gastrointestinales y
musculoesqueléticos.

20.  Sensación de abultamiento o protrusión vaginal
 Visualización de bulto vaginal o perineal
 Presion pelvica o vaginal
 Pesadez en la pelvis o vagina

21.  Incontinencia urinaria
 Polaquiuria
 Urgencia urinaria
 Chorro de orina débil o continuo
 Sensación de vaciado incompleto
 Reducción manual del prolapso para iniciar o completar
la micción
 Cambio de posición para iniciar o completar la micción

22.  Incontinencia de flatos o heces liquidas/solidas
 Sensación de vaciamiento incompleto
 Mucho esfuerzo para defecar
 Urgencia para defecar
 Estimulación digital para lograr la defecación completa
 Sensación de bloqueo u obstrucción durante la
defecación.

23.  Dispareuria.
 Disminución de la lubricación.
 Disminución de la sensibilidad.
 Disminución de excitación u orgasmo.

24.  Dolor en vagina, vejiga o recto.
 Dolor pélvico.
 Dolor en la parte baja de la espalda.

25. La valoración inicial debe incluir los síntomas relacionados
con el prolapso y su efecto en las actividades de la vida
diaria.
La exploración física comienza con una valoración de los
sistemas corporales para identificar alteraciones fuera de
la pelvis como problemas cardiovasculares, pulmonares
que pueden influir en las opciones terapéuticas.

26.  De pie y en posición de litotomía.
 Exploración perineal: la exploración pélvica inicial se realiza en
posición de litotomía examinando vulva y periné en busca de atrofia
vulvar o vaginal ,lesiones u otras anomalías.
 Se realiza el examen neurológico de los reflejos sacros :
 Induciéndose el reflejo bulbocavernoso
 Reflejo del giño anal
 Maniobra de valsalva o se les pide que tosan.
 Prueba de Marshall-Marchetti

27.  Examen vaginal:
 Especuloscopía (con una sola hoja como
el de Sims).
 Se mide el hiato genital y el cuerpo
perineal.
 Se mide la longitud vaginal total mediante
colocación de pinzas de anillos
graduadas para conocer la distancia
hasta el himen.
 Se introduce el espejo bivalvo hasta el
vértice vaginal para visualizar las paredes
de la vagina buscando defectos
específicos del sostén vaginal

28. También se valora la uretra haciéndose la prueba
del aplicador para identificar la hipermovilidad uretral.
 Examen recto vaginal con la paciente de pie.
 Evaluar si hay descenso de estructuras
involucradas Pared anterior, posterior y laterales,
cúpula vaginal.

29. El prolapso asintomático no requiere tratamiento.
Sin embargo para aquellas mujeres que presenten
prolapso significativo o con síntomas molestos puede
elegir un tratamiento quirúrgico o no quirúrgico .

30. EJERCICIOS DE KEGEL
Las mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo
Personas que sufren de incontinencia fecal y para fortalecer los
músculos del piso pélvico
 8 a 12 contracciones de 10 seg. seguido de periodos de relajación
 Al menos 3-4 v/semana, ojalá todos los días por 15 a 20 semanas
 Aumentar progresivamente intensidad y duración de las
contracciones.
 LA ESTROGENOTERAPIA, ya sea vaginal u oral, en mujeres pos
menopáusicas puede ayudar a mantener el tejido conectivo y el tono
muscular.
 Trata al máximo de evitar ciertos factores pre disponentes
(cigarrillo , el estreñimiento ,etc.)