Migración de clavo steinman

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Caso Clínico presentado en el XVIII Congreso Internacional de Cirugía Cardiaca Torácica y Vascular, Lima-Perú

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Migración de clavo steinman

  1. 1. Migración de Clavo de Esteinmanhacia la Aorta TorácicaDr. Jesús Custodio LópezDr. Carlos LedesmaHospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo- Chiclayo
  2. 2. Introducción Los implantesmetálicos, como losclavos de Steinmany Kirschner, sonutilizados para lafijación ortopédicade fracturas ydislocaciones.
  3. 3. Introducción Complicación: Migración através de los tejidosblandos con consecuenciasfatales según el sitioafectado. Dimensiones: Steinman: 3.5 a 5 mmdiámetro y 150 a 200 mm delargo
  4. 4. IntroducciónTorax Por las estructurasvitales quecontiene es unazona con mayorriesgo decomplicacionesmortales.
  5. 5. Introducción Lyon reporta 49 casos de migración declavos usados en fracturas de hombro: 17perforaron estructuras vasculares. 8murieron (fijación esterno clavicular) Lyons FA, Rockwood CA Jr. Migration of pins used in operationson the shoulder. J Bone Joint Surg Am1990;72;1262-1267.
  6. 6. Introducción Se han reportado casos de migración a : Tráquea Canal espinal Corazón Arteria pulmonar Aorta Esófago
  7. 7. OBJETIVODar a conocernuestraexperiencia en elabordaje de unalesión aórtica pormigración de unclavo de Steinman.
  8. 8. Caso Clínico Paciente varón 66 años conantecedente de luxación de hombroderecho tratada con reduccióncruenta + osteosíntesis concolocación de 2 clavos de Steiman de3mm.
  9. 9. CasoClínicoDos meses despuéspresentó dolor leve enhombro derechoirradiado a regiónesternal.Rx tórax: Cuerpoextraño (clavo) entórax con extremodistal en área demediastino (Aorta)
  10. 10. CasoClínicoTAC:Cuerpo extrañometálico cuyoextremo distal seproyecta al área yluz de aorta.
  11. 11. Caso Clínico Fue operado: toracotomíalateral derecha. Se observó implantemetálico libre en cavidadtorácica , sin lesiones depulmón con extremodistal incrustado caraanterior de la vértebra,detrás del esófago y anivel de la carina
  12. 12. Espacio por donde pasó el clavo
  13. 13. Caso Clínico Se procedió a retirar el implante y luegose hizo presión digital por 20 minutos. Al momento de retirarlo hubo unsangrado de 200 cc que fue controladacon la presión digital.
  14. 14. Caso Clínico Finalmente se colocaron tubos dedrenaje y se procedió al cierre de lacavidad torácica por planos. Sangrado postoperatorio 200 cc. Paciente salió de alta a los 7 días. Ecocardio y TAC de control: Normales.
  15. 15. CONCLUSIONES Lesiones se este tipo se puedencontrolar con presión digital

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