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Injertos y Prótesis en cirugía vascular

  • 1. Textiles Dacrón Poliéster 2 tipos Punto de tejido (woven) Baja porosidad No necesitan precoagulación Sustitución de aorta proximal, arterias pulmonares y corrección de anomalías congénitas Aneurismas de aorta abdominal rotos Desventajas Mas rígidas: difíciles de maniobrar y suturar Tienden a deshilacharse cuando se les corta en sus extremos al prepararlas para las anastomosis (electrobisturí)
  • 2.
  • 3. Textiles Dacrón punto de malla (knitted) Alta porosidad Requieren de pre coagulación para su implante Revascularización aortilíaca por enfermedad oclusiva Reparación de aneurismas aórticos infrarenales Reconstrucción femoropoplitea
  • 4.
  • 5. ENDOPROTESIS Es un tubo en forma de malla, cuyo objetivo es mantener permeable el vaso sanguíneo
  • 6. INDICACIONES DE ENDOPROTESIS Estrechamiento de las grandes arterias Estrechamiento en fístula de diálisis Enfermedad coronaria arterial Estrechamientos venosos que involucran las venas centrales Estenosis de la arteria carótida Hipertensión arterial renal Enfermedad arteria periférica
  • 7. PARTES Cromocobalto • Solidez, resistencia a la corrosión • Stents coronarios Acero inoxidable 316L • Bajo costo, resistente a la corrosión Niquel-titanio • Superelasticidad, resistencia a la corrosion y baja trombogenicidad
  • 8. IMPLANTACION Es guiado por técnicas radiológicas El acceso puede ser por la arteria femoral o arteria braquial Se utiliza catetercon alambre guía Al llegar al lugar requerido, se coloca el stent.
  • 9.
  • 10. TIPOS Stents autoexpandibles No recubiertos Stents balón expandible Recubiertos
  • 11. STENTS RECUBIERTOS DE FARMACOS Mayormente usada en coronarias Antiproliferativos Sirolimus Infecciones Reestenosis Doble terapia antiplaquetaria
  • 12. ENDOPROTESIS MULTIRRAMA El tramo de aorta sana es escaso y dificulta el anclaje de la endoprótesis o bien cuando el aneurisma está cercano a la bifurcación de otra arteria Presentan una o varias ramas que parten de la prótesis principal y que se introducen en el vaso que sale de la aorta
  • 13. PROBLEMAS • Fatiga de los materiales-fracturas secundarias • Infección de la prótesis • Reacciones alérgica • Daño del vaso sanguíneo • Obstrucción de vaso sanguíneo

Notas del editor

  1.  es un antibiótico macrólido lipofílico que se obtuvo del hongo Streptomyces hygroscopicus en una muestra de tierra de la isla de Pascua (Rapa Nui), por lo que también se denomina rapamicina. Tiene propiedades antiinflamatorias, antiproliferativas e inmunodepresoras.