TVP

1. FISIOPATOLOGÍA
Docente: Dr. Bernardo Dámaso Mata
Est. Med.: RAYMUNDO GOMEZ, JOSE LUIS

2. Es la formación de un trombo en una vena
profunda. Usualmente afecta las venas de
miembros inferiores, como la vena
femoral o la vena poplítea, o las venas
profundas de la pelvis.
Por lo tanto, la TVP es una emergencia médica, que si está presente en la
extremidad inferior hay el 3 % de probabilidad de que sea letal para el individuo.
La mayor complicación de una TVP es
que podría desalojar el coágulo y viajar a
los pulmones, causando una embolia
pulmonar.

3. PREVALENCIA DE LA TROMBOSIS VENOSA
Niñez 1/100.000 individuos/ año
Hasta los 45 años 1/10.000 individuos/ año
Después de los 45 años 1/1.000 individuos/ año
A partir de los 75 años 1/100 individuos/ año
Mayor en mujeres y se incrementa proporcionalmente con la edad
De 366 eventos de TEP, 191 tenían TVP asociada y por lo menos
alguna condición asociada tales como:
• Cáncer: 48%
• Hospitalización: 52%
• Cirugía: 42%
• Trauma mayor: 6%
• Sin antecedentes: 48%

4. Fármacos
• Anticonceptivos orales
• Terapia hormonal sustitutiva
• Tamoxifeno
• Quimioterapia

6. La fisiopatología de la TVP se resume mediante la tríada de
Virchow:
• Estasis sanguínea
• Daño endotelial
• Hipercoagulabilidad.
Estas tres circunstancias, aisladas o en asociación, intervienen
en el desarrollo de un trombo.
Los factores de riesgo de trombosis venosa profunda aumentan
la probabilidad de desarrollar trombosis mediante uno o más de
los mecanismos de la tríada.

9. Nombre: R.L.S
Edad: 66 años
Sexo: Femenino
Ocupación: Ama de casa
Estado Civil: Soltera
Grado de Instrucción: 5º primaria
Lugar de Nacimiento: Amarilis - Huánuco
Lugar de Procedencia: Cayhuayna - Huánuco
Tiempo en el lugar de residencia: 15 años
FILIACIÓN
HISTORIA CLINICA

10. Fecha de ingreso: 5 octubre del 2013
Hora: 8:20 am
Motivo de consulta: "dolor en la pierna hace 4 días”
Forma de inicio: Brusco
Curso de la enfermedad: Progresivo
Signos y Síntomas principales: Dolor y edematización
de extremidad inferior derecha
ENFERMEDAD ACTUAL
HISTORIA CLINICA
Relato: Paciente refiere que su padecimiento
actual se inició hace aproximadamente cuatro días
con la presencia de edema con fóvea en
miembro inferior derecho, diámetro 9cm, mayor
que la extremidad contralateral sin embargo no hay
un claro cambio de coloración con respecto a la
otra pierna, ni calor local se observa lesión cutánea
de 4 cm de diámetro, no dolorosa a la palpación
Lesión flictenas lateral

11. HISTORIA CLINICA
ANTECEDENTES FAMILIARES
Padres: Padre fallecido por infarto mesentérico,
madre viva con aparente salud conservada.
Hermanos: Hermana con antecedentes de
trombosis profunda
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES
Alimentación: Tres veces al día, dieta variada con
predominio de carnes rojas y grasas saturadas.
Actividad física: No realiza.
Medicamentos: Se encuentra en tratamiento
hormonal sustitutivo.

12. HISTORIA CLINICA
EXAMEN FÍSICO GENERAL
EXAMEN FÍSICO
FUNCIONES VITALES
Temperatura: 36.4°C
Frecuencia Cardíaca: 104 lpm
Frecuencia Respiratoria: 18 rpm
Presión Arterial: 162/93 mmHg
Peso: 70 kg
Talla: 1.61 m
IMC: 27,1 kg/m
Examen físico (ingreso):
enrojecimiento e inflamación en
miembro inferior derecho dificultad para
la marcha, edema grado 3, con calor y
rubor.
Tiempo de hospitalización: 5 días
Dx (actual): dolor M.I.I, TVC en M.I.I,
celulitis en M.I, HTA no controlada

13. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
REPORTES DE LABORATORIO
Glóbulos Blancos 6130
Glóbulos Rojos 5.820
Hemograma:
Hb 17.30 g/Dl,
Hta 53.71%,
Plaquetas: 184.000
Linfocito: 19.10%
Neutrófilos: 64.9%
IMAGENOLOGÍA
ECO-DOPPLER VENOSO:
Signos ecográficos sugestivos de TVP a nivel
femoral en 1/3 proximal de extremidad.

14. TEST DE WELL (MODELO CLÍNICO PREDICTIVO)

15. DIAGNOSTICO
• Signo de Hommans ?

16. DIAGNOSTICO
Síndrome edematoso en miembro inferior derecho
Síndrome doloroso en miembro inferior derecho
Síndrome coagulopático
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA SINDROMICA:
DIAGNOSTICO DIFERENCIALES
 Desgarro de quiste de Baker
 Celulitis
 Síndrome posflebítico/Insuficiencia venosa
IMPRESIÓN DIAGNOSTOICA ETIOLOGICA:
Trombosis venosa profunda por alteración congénita de la coagulación
Trombosis venosa profunda por tratamiento hormonal sustitutivo

18. GRACIAS…
INTEGRANTES:
1. PÉREZ ANGULO, LLEYSON
2. RAYMUNDO GÓMEZ, JOSÉ LUIS
3. ROMERO ALANIA, SARA
4. ROJAS INGA, ISABEL
5. SANDOVAL FLORES, ISABEL MILUSKA
6. SOTO VENTURA, XAVIER HEYBERT
7. TUCTO HERMNÁNDEZ, JHONYE
8. VENTURA JORGE, MERLY
9. VICENTE AGUI, JEAN PAUL