Este documento describe los diferentes marcadores y exámenes de laboratorio que pueden ser útiles en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades reumáticas e inflamatorias. Se dividen en marcadores como autoanticuerpos que se elevan en ciertas patologías, y exámenes complementarios que identifican fenómenos asociados a diferentes enfermedades. Se detallan varios marcadores específicos como el factor reumatoide, los anticuerpos antinucleares, ANCA, anticardiolipinas y su utilidad en diferentes condiciones
2. Es una ayuda en el diagnóstico
Complemento de la historia clínica
3. Disminución de las líneas celulares: LES
activo.
Anemia hemolítica + Coombs positivo: LES.
Anemia megaloblástica: Asociada a
medicamentos que depletan fosfatos.
Leucocitosis: Corticoides.
Trombocitosis: Artritis reumatoide activa.
4. Hiperglicemias: Uso de corticoides
BUN y Creatinina: LES y vasculitis.
Calcemia, fosfemia, fosfatasa alcalina:
Alteraciones del metabolismo óseo o
enfermedades con IRC.
Hiperuricemias: Gota no tratada, IRC,
psoriasis.
CPK: Polimiositis
6. Dos grandes grupos:
◦ Marcadores: Autoanticuerpos elevados en distintas
patologías.
Exámenes complementarios a diagnóstico:
Identifican fenómenos asociados a distintas
enfermedades.
7. Factor reumatoide:
◦ Autoanticuerpos contra fragmento fc de IgG.
◦ Pueden ser de tipo IgM, IgA, IgE.
◦ Técnica más usda aglutinación de látex con
anticuerpos IgG humanos y posterior muestra del
paciente.
◦ Son + títulos 50 U/ml.
◦ Se asocian a AR y a Sjögren.
◦ Tuberculosis, lepra, endocarditis, sarcoidosis,
fibrosis pulmonar, enfermedades hepáticas, sífilis.
◦ Presente en personas sanas de1-5%
12. Anticardiolipinas (ACL)
Anticoagulante lúpico:
Para identificar SAFL se deben solicitar ambos
anticuerpos.
Diversos trastornos inflamatorios o
infecciosos pueden dar AFL.
Positividad con dos mediciones positivas en
un periodo mínimo de 6 meses.
13. Son útiles en sospecha de vasculitis.
C-ANCA: Granulomatosis de Wegener.
P-ANCA: Vasculitis con compromiso renal
rápidamente progresivo.
14. Complemento:
◦ Enfermedad produce consumo de sus
componentes.
◦ Screening de actividad es el CH50 (complemento
hemolítico).
◦ Patologías con complejos inmunes están bajos C3 y
C4.
◦ Pueden buscarse en biopsias.
15. Se precipitan en el frío y re disuelven al
aumentar la temperatura.
Neoplasias asociadas a linfocitos B
Lupus, Sjögren, AR.
Infecciones.
Hipersensibilidad al frío
16. Detección de componentes monoclonales.
Patologías inflamatorias crónicas
Sjögren.
Mieloma múltiple
Macroglobulinemia de Walderstrom.
18. Recuento celular:
◦ Normal: < 200Gb/ µl.
◦ Grupo I (artrosis): 200-2000 GB/ µl.
◦ Grupo II (artritis por cristales, LES, AR): 2000-
50000 GB/ µl.
◦ Grupo III (infecciones): >50000Gb/ µl.
Cristales:
◦ Uratos
◦ Pirofosfato de Calcio