El documento resume tres dermatosis: la psoriasis, caracterizada por placas eritematoescamosas que afectan principalmente la piel y las articulaciones; la pitiriasis rosada, una dermatosis auto limitada que se presenta en adolescentes y jóvenes con lesiones rosadas; y el liquen plano, que causa pápulas poligonales pruriginosas preferentemente en muñecas y tobillos.

1. Dermatosis Eritematoescamosas
Elaborado por: MPSS Pedraza de
León Juan Sergio

2. Temas por ver hoy:
1. Psoriasis
2. Pitiriasis rosada
3. Liquen plano

3. PSORIASIS
• Definición: Dermatosis crónica, inflamatoria,
recurrente, caracterizada por placas
eritematoescamosas, redondas y circunscritas
de varios tamaños.

4. • Localización: piel
cabelluda, cara de
extensión de
extremidades y región
sacra.
• Cuadros de
remisión/exacerbación.
• Se presenta en la 3ra y
4ta década de la vida.
Afecta por igual
hombre/mujer.

5. Epidemiología
• Afecta al 2% de la población
mundial.
• Es una de las 15 enfermedades
de la piel más frecuentes
• Puede producir incapacidad
física y psicológica.
• El 33% de los pacientes tienen
un componente familiar.

6. Elementos Diagnósticos
• Clínica:
– En placas
– En gotas
– Pustulosa
– Invertida
– Eritrodérmica
Lesiones bien delimitadas, cubierta con
una escama plateada; al ser removidas
(Raspado sistemático de Brocq) dejan un
lecho de puntos sangrantes (Signo de
Auspitz).
• Antecedentes familiares
• Antecedentes personales:
– Artritis psoriásica es la principal manifestación
sistémica asociada (30%).
– Frecuente afectación mucosa oral y genital.

7. Psoriasis vulgar

8. Psoriasis gutata

9. Psoriasis
pustulosa

10. Psoriasis invertida

11. Psoriasis eritrodérmica

13. Datos de Laboratorio y Gabinete
• Estudio histopatológico:
– Confirmatorio.
• Estudios radiográficos:
– Afectación articular.

14. Dx diferencial
• Parapsoriasis en grandes placas
• Dermatitis seborréica
• Micosis fungoide
• Pitiriasis rubra pilaris
• Dermatofitosis
• Lupus eritematoso discoide y subagudo cutáneo
• Liquen plano
• Secundarismo sifilítico
• Enf. De Bowen.

15. TRATAMIENTO

16. Metas de tratamiento
–Rápido control de la enfermedad.
– ↓ el % de superficie corporal afectada,
↓ tamaño de las lesiones.
–Periodos prolongados de remisión.
–Minimizar los efectos adversos de los
fármacos empleados.
–Mejorar la calidad de vida de los
pacientes.

17. Indicaciones terapéuticas
• Terapia tópica: leves/localizados.
• Fototerapia y terapia sistémica:
severos/diseminados; casos leves con mala
respuesta al tto, con efectos adversos y
disminución de la calidad de vida.

18. Esquemas de tratamiento
• Terapia tópica:
– Esteroide, análogo de la vitamina D, retinoides y
queratolíticos (ácido salicílico, alquitrán de hulla).
• Corticoesteroides tópicos de baja potencia: lesiones
localizadas en cara, intertrigo, en niños.
• Mediana potencia: adultos.
• Ultra alta y ata potencia: placas crónicas resistentes a
esteroide de menor potencia.

19. Esquemas de tratamiento
• Análogos de la vitamina D: efecto lento.
– No se recomienda como mono terapia.
• Retimoides tópicos: asociados con
corticoesteroides tópicos y fototerapia= ↑ su
eficacia y tolerancia.

20. Psoriasis moderada/severa
• Mono terapia no es efectiva.
• Fototerapia: de elección en casos diseminados o
refractarios al tto tópico.
– UVB de banda angosta, UVB de banda ancha y PUVA.
• Medicamentos sistémicos: Metotrexate,
Ciclosporina, Acitretina.
• Tto Biológico: Alfacept, Efalizumab, Alefacept,
Infliximab, Adalimumab y Entarnecept.

21. Psoriasis
Diagrama de Flujo

22. PITIRIASIS ROSADA
• Dermatosis pápulo-escamosa auto limitada
que se presenta generalmente en
adolescentes o adultos jóvenes.

23. Etiología
• Etiología viral??
– Virus herpes humano tipo 6 y 7
• Hasta la fecha no se ha conseguido demostrar
la presencia de DNA de estos virus ni en
sangre periférica ni en lesiones cutáneas de
pacientes con pitiriasis rosada…

24. Clínica:
• Personas
jóvenes:
10-35 años.
• Ligeramente más frecuente en varones.
• Forma típica: lesión inicial única con morfología de
placa anular de borde descamativo.
– Se observa en tronco.
– Alcanza varios cms de D.

25. Clínica:
• En pocos días: erupción de múltiples lesiones
máculo-pápulas, color rosada.
– Distribución: simétrico por tronco y raíces de
miembros.
– Respeta: cara, mucosas, zonas distales de
extremidades.
– Lesiones escasamente pruriginosas.
• Dura de 6-8 semanas resolviendo
espontáneamente sin dejar lesión.

27. Histopatología
• Hallazgos
inespecíficos:
– Espongiosis.
– Exocitosis
discreta de
linfocitos.
– Focos de
paraqueratosis.

28. Diagnóstico diferencial
• Roséola de sífilis secundaria.
• Dermatosis por fármacos.
• Tiña de piel lampiña
• Eczema numular

29. Tratamiento
• En la mayor parte de los casos no es necesario
administrar algún tto.
• Sintomatológico…

30. LIQUEN PLANO
• Dermatosis muy frecuente de etiología desconocida.
• Tipo de lesión: Pápulas poligonales pruriginosas, de
color violáceo y superficie brillante en áreas distales
de las extremidades.

31. Clínica
• Lesiones típicas:
– Distribución simétrica; preferentemente en cara
anterior de las muñecas y tobillos.
• Estrías de Wickham.
• Fenómeno isomorfo de Koebner.
• 75% se encuentra afectada la mucosa oral.
– 25% la afectación de la mucosa oral como única
manifestación.
• Puede transformarse a carcinoma espinocelular.

32. Erupsiones liquenoides de origen
medicamentoso
– Sales de oro
– Diureticos tiazidicos
– Betabloqueadores
– D-penicilamina
– Captopril

33. Histopatología
• Hiperplásia epidérmica:
– Hiperqueratosis ortoqueratósica compacta.
– Focos de hipergranulosis triangular.
– Queratinocitos eosinófilos de citoplasma amplio.

34. Dx diferencial
• Erupsiones liquenoides de origen
medicamentoso.
• Verrugas planas.
• Liquen escleroso y atrófico.
• Pitiriasis rosada.
• Pénfigo paraneoplásico.

35. Tratamiento.
• Sintomático.
• Casos extensos: corticoesteroide tópico/ V.O.
potente + antihistamínico V.O.