Este documento presenta información sobre el diagnóstico de varias disfunciones endocrinas a través de pruebas funcionales. Explica brevemente las pruebas para diagnosticar hipopituitarismo, acromegalia, prolactinoma, síndrome de Cushing e insuficiencia suprarrenal crónica.
2. INDICE
• INTRODUCCIÓN
• DX HORMONAL DE HIPOPITUITARISMO
• DX BIOQUÍMICO DE ACROMEGALIA
• DX BIOQUÍMICO DELPROLACTINOMA
• DX DEL SINDROME DE CUSHING
• DX INSUFICIENCIA SUPRARRENAL CRÓNICA
3. INTRODUCIÓN
HIPÓFISIS O GLANDULA PITUITARIA
• Situada en la silla turca, bajo el cerebro.
•Consta de 2 lóbulos (adenohipófisis y
neurohipófisis).
• Controla en gran parte el funcionamiento de
las demás glándulas endocrinas.
DIAGNÓSTICO
Las pruebas funcionales de endocrinología
resultan imprescindibles para el diagnóstico
de muchas disfunciones:
• sospecha de hipofunción: PRUEBAS ESTIMULADORAS
• sospecha de hiperfunción: PRUEBAS DE FRENACIÓN
4. DX HORMONAL DE HIPOPITUITARISMO
Es una afección en la cual la hipófisis no produce cantidades normales de algunas o de todas
sus hormonas.
INDICACIONES
Pacientes con patología hipotálamo-hipofisaria, sospechada o confirmada.
PRUEBAS A REALIZAR
• demostrar un descenso
de hormonas periféricas
con hormonas hipofisarias
simultáneas.
•TAC del cerebro o Resonancia magnética de la hipófisis (presencia de tumores,
hemorragias o infecciones)
5. DX BIOQUÍMICO DE ACROMEGALIA
Crecimiento desmesurado causado por un exceso de secreción de la hormona del
crecimiento.
INDICACIONES
• Sospecha de acromegalia o gigantismo
• Tras el tratamiento (ver evolución)
PRUEBAS A REALIZAR
• demostrar elevación de GH e IGF-1:
•Ausencia de frenación de GH tras
sobrecarga oral de azúcar(75gr)
• IGF-1 elevada
• pacientes tratados:
•Normalizar IGF-1
6. DX BIOQUÍMICO DEL PROLACTINOMA
Es un tumor hipofisario no canceroso que produce prolactina. Esto ocasiona la
presencia de demasiada prolactina en la sangre.
INDICACIONES
• Pacientes con hiperprolactinemia
• Clínica de amenorrea, galactorrea, infertilidad, disminución de la libido o
impotencia.
PRUEBAS A REALIZAR
• Prolactina basal, en ayunas y sin toma de ninguna
medicación que pueda estimularla (prueba diagnostica)
• Evaluación del resto de la función hipofisaria para
descartar hipopituitarismo coexistente
7. DX DEL SINDROME DE CUSHING
Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo se expone a niveles altos de cortisol.
También si se toma demasiado cortisol u otras hormonas esteroides.
INDICACIONES
En pacientes con:
• Sospecha de hipercortisolismo endógeno
• DM
• Obesidad
• HTA de reciente diagnóstico o de control difícil
PRUEBAS A REALIZAR
• demostrar que hay hipercortisolismo (diagnóstico sindrómico)
•Cortisoluria de 24h elevada (ausencia de frenación del cortisol sérico tras 1mg de
dexametasona el día de antes)
• Hipercortisolismo positivo : hacer un diagnóstico etiológico.
8.
9. DX INSUFICIENCIA SUPRARRENAL CRÓNICA
Es un déficit en la fabricación de las hormonas esteroideas (glucocorticoides y
mineralcorticoides) por las glándulas suprarrenales.
INDICACIONES
• Pacientes con sospecha de insuficiencia suprarrenal por deficit de la hormona ACTH
PRUEBAS A REALIZAR
• demostrar la capacidad reducida de síntesis de glucocorticoides:
•Estimulación con ACTH: No hay respuesta si existe déficit suprarrenal
• Hipoglucemia insulínica o estimulación con 1mg de glucagón (si la insuficiencia se
debe a deficit de ACTH)
•a tener en cuenta:
• reacción cruzada al cortisol (tto estrógenos, espironolactonas, cortisona o
hidrocortisona)
• la producción endógena del eje del cortisol puede estar inhibida si toma corticoides
exógenos sintéticos (desxametasona, prednisona)
