2. CONCEPTO:
DIS=mal, difícil
Lipos= grasa
Hema(ia)= sangre
consiste en la presencia de altos niveles de lípidos (colesterol, triglicéridos o
ambos) que son transportados por las lipoproteínas en la sangre = afectación
en el metabolismo de lípidos
HIPERLIPEMIAASÍNTOMÁTICO
3. EPIDEMIOLOGÍA
1988
En México, la prevalencia de las dislipidemias es de:
27 % en mujeres32 %en hombres
20-69 años
c-HDL < 40/45 mg/dl
Hipertrigliceridemia > 150
mg/dl
Zonas urbanas
4 millones
85% desconocen
21% mexicanos
Genética
Obesidad y sobrepeso
6. Vía exógena: los lípidos de la dieta son transportados desde el intestino hasta el
hígado y otros tejidos.
· Vía endógena: los líquidos sintetizados en el hígado son transportados hasta los
tejidos.
Mecanismo -reverso-: permite la remoción, catabolismo y eliminación del exceso de
colesterol acumulado en los tejidos periféricos, y con ello mantiene un fino equilibrio
entre metabolismo y catabolismo, especialmente de colesterol.
Transporte de los lípidos en el organismo
sales biliares.
8. Lipoproteínas plasmáticas
Quimiolicrones
• Transportan la grasa desde la mucosa intestinal hasta el tejido adiposo y el hígado para
almacenarse.
• El triacilglicerol es el lípido predominante en quilomicrones
• sólo se encuentran en el plasma normal después de una comida grasa
VLDL low density lipoproteins
Transportan los triglicéridos sintetizados en el hígado, hasta el lugar el tejido adiposo.
9. Los LDL
• Transportan desde el hígado hasta los tejidos la mayor parte del colesterol, tanto el
fabricado por el propio hígado (endógeno) como el obtenido en la alimentación (exógeno)
• Transportan gran parte de los triglicéridos y fosfolípidos.
• Los LDL se fijan a receptores de las membranas de las células y así se incorporan
dentro de la célula por endocitosis. Una vez dentro los LDL se destruyen dejando
dentro el colesterol y los demás lípidos
HDL high density lipoproteins
Transportan el colesterol sobrante hasta el hígado para que sea degradado y
después excretado a través de la bilis
10.
11. Metabolismo de lípidos: Vía exógena
triglicérido,ésteres
de colesterol y
fosfolípidos
lipasas salivales,
gástricas y pancreáticas así
como por fosfolipasas y
esterasas de colesterol.
ácidos grasos y
colesterol no esterificado
hidrolisis
En las células intestinales
la mayor parte de los
ácidos grasos
se ligan con glicerol
(proveniente de la glucosa
de la sangre) para formar
triglicéridos.
12. activa la LPL,por lo que se produce la
hidrolisis de
los triacilgliceridos a monoacilgliceridos y
acidos grasos libres.
la vía exógena proporciona triacilgliceridos al tejido adiposo
y musculo, y aporta colesterol al hígado.
Vía exógena
Lipoproteína
apoproteína
ácidos grasos
y
colesterol no
esterificado
13. Vía endógena
la hidrolisis de
los triacilgliceridos a
monoacilgliceridos y
ácidos grasos libres y
colesterol no esterificado
vía endógena : aportar, triacilgliceridos endógenos a
los tejidos adiposo y muscular y, por otro, el
colesterol a los tejidos periféricos,
hepatocitos
colesterol
14. Vía inversa
LCAT,responsable de la esterificacion del colesterol
Que pasa al interior de
la molécula, formándose las HDL:"de aspecto globular.
adquieren del plasma
LCAT,responsable de la esterificación del colesterol
Las HDL:,aportan el colesterol
periférico al hígado:
son captadas par el receptor
hepatico para HDL (SR-Bl)
transfieren el colesterol mediante la
CETP a las proteinas que contienen
apo-BlOO(VLDL,IDLYLDL
15. se basa en el lípido y lipoproteína aumentados
DIAGNÓSTICO: ESCALA FREDRICKSON
En la población general el 32% de los casos se registra en hombres y el 27% en mujeres. Es más frecuente en hombres mayores de 45 años y en mujeres mayores de 55 años.
Las dislipidemias causan más de 4 millones de muertes prematuras por año, de las cuales se espera que 50% a 60% ocurran en los países en desarrollo en una década
as dislipidemias son el factor de riesgo cardiovascular más frecuente en México
1. La vía exógena. Los lípidos provenientes de los alimentos son metabolizados por enzimas
intestinales y sales biliares, y los ácidos grasos libres generados transportados por quilo micrones,
y sus remanentes para ser utilizados por el hígado. Solo un 25% del colesterol corresponde al
aportado por los alimentos.
2. La vía endógena, por la cual el colesterol y triglicéridos (TG) producidos por el hígado son
llevados a los tejidos periféricos por las VLDL, precursoras de las LDL, reconociendo una fase
intermedia entre ellas conocida como IDL. Receptores específicos para lipoproteínas LDL en las
membranas celulares de las células extrahepáticas, como también de las células hepáticas tienen la
función de captar gran parte de las LDL y su colesterol plasmático. Los receptores son proteínas
capacitadas para la función de captar esteroles (SRB1)
3. El transporte reverso, mediante el cual el colesterol proveniente de las células de tejidos
periféricos puede ser devuelto al hígado a través de las HDL. Para ser nuevamente metabolizado por
las sales biliares. En esta vía tienen función importante las proteínas de transferencia del colesterol
esterificado y en la activación de las HDL un sistema energética conocido como ABC A1 (ATP
binding colesterol)
Las lipoproteínas son partículas formadas por una fracción proteica denominada apolipoproteínas
(APO) y una fracción lipídica, cuya función es la de solubilizar y transportar lípidos en el plasma.
Los
hepatocitos sintetizan VLDLa expensas de triacilgliceridosy colesterol;