2. Introducción
• Las válvulas cardiacas son estructuras diseñadas para permitir el flujo unidireccional
a través de las cámaras cardiacas.
• Las válvulas cardiacas constan de dos elementos:
-Una parte externa: Formada por células endoteliales endocárdicas
-Una parte interna: Consistente en células intersticiales encargadas de
la producción y destrucción de la matriz extracelular.
• El endotelio cardiaco protege a las válvulas de las fuerzas hemodinámicas a las que
están sometidas.
• Las respuestas valvulares a las lesiones y a la degeneración consistentes en la
destrucción y degeneración mixomatosa de la matriz. Otras respuestas consisten en
la reacción fibrosa, el depósito de lípidos y la calcificación de la matriz extracelular.
• La enfermedad valvular, a pesar de ser menos frecuente que otras enfermedades
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cardiaca requiere cotoso tratamiento.
3. Epidemiología
• Para definir su epidemiología nos centraremos en dos grandes estudios realizados a
ambos lados del Atlántico: el europeo Euro Heart Survey y el americano Burden of
valvular heart diseases.
Euro Heart Survey
Burden of valvular heart
diseases
- Valvulopatías Derecha 1/100
Prevalencia
- Valvulopatías Izquierdas (2/3) estenosis
aórtica, insuficiencia mitral, insuficiencia aórtica, estenosis
mitral
- 2,5% de la población
-Degenerativa Màs de 4 casos sobre 5
-Reumática
Insuficiencia Mitral > Estenosis Aórtica
Edad
-Entre 50 y 70 años: 50%
-Entre 70 y 80 años: 30%
-Mayores de 75 años
Sexo
-Forma Degenerativa: Igual por los dos
-Forma Reumática: Más común en las mujeres
-Igual por los dos
Etiología
Factores De
Riesgo
-Fumadores: 40%
-Antecedentes familiares deCardiopatía Isquémica: 25%
-Diabetes Mellitus
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4. Clasificación
• Podemos clasificar las valvulopatías, en función de la válvula
afectada, de la afectación funcional, de la etiología, de los síntomas y
de la severidad.
Según la válvula afectada: Podemos hablar de válvula izquierda y derecha.
Desde el punto de vista funcional: Podemos clasificar las valvulopatías en
estenóticas, regurgitantes y mixtas.
Según la severidad: Se pueden clasificar en ligeras, moderadas o severas.
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5. Clasificación
• Existe también una sub clasificación según su mecanismo (pej: La
Insuficiencia Mitral). Como es el caso de la clasificación de
Carpentier, que divide:
La válvula mitral en 6 segmentos (A1-3 para las valvas anteriores y
P1-3 para las valvas posteriores).
El mecanismo de regurgitación en 4 clases:
I: Válvulas no afectadas con dilatación anular (cardiopatía dilatada).
II: Prolapso valvular (degeneración mixoide).
IIIa: Restricción del movimiento en sístole (reumática).
IIIb: Restricción del movimiento en diástole (isquémica).
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7. Válvula Aórtica
• Se produce como una calcificación gradual de la válvula aortica
trivalva.
• Enfermedad Degenerativa Acumulación de lípidos, inflamación y
mineralización valvular.
• Similar a la Arterosclerosis.
• Factores de riesgo Hipertensión, Tabaco, Diabetes …
• Las válvulas afectadas de esclerosis aortica presentan
fibrosis, infiltración crónica celular y calcificación nodular.
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8. Endocarditis Infecciosa
• Puede ser congénita, degenerativa, reumática o funcional.
• Se desarrolla por las válvulas que presentan enfermedad de base.
• Afecta las válvulas del corazón izquierdo y la tricúspide
• Puede provocar vegetaciones valvulares y destrucción valvular.
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9. Conclusión
• Enfermedad de las válvulas cardiacas de origen muy
diferentes.
• Afecta principalmente los ancianos.
• Provoca más de 36% de mortalidad en los pacientes
que sufren de valvulopatías.
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10. Bibliografía
• M García López, L Moreno Galdós y JJ Gavira Gómez. Departamento de
Cardiología. Clínica Universidad de Navarra, Pamplona. España. Valvulopatías:
concepto. Etiopatogenia. Clasificación. Medicine. 2009;10(41):2749-54
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