El documento discute la resistencia a los antibióticos y la aparición y propagación de bacterias multirresistentes en los hospitales. Explica que las bacterias desarrollan resistencia a través de mutaciones genéticas, el intercambio de genes entre especies, y el uso inadecuado de antibióticos. También destaca la importancia del laboratorio de microbiología para la detección y vigilancia de estas bacterias mediante cultivos y la comunicación de patrones de resistencia.

2. Deben ser capaces de ver a los
gérmenes con los ojos de su
mente, así como ven a las
moscas o a los insectos. Si no
los ven, estarán expuestos a
relajarse en sus precauciones
Joseph Lister (1827 – 1912)

3. Temor irracional
Falta de conocimiento

4. Emergen resistencia contra los antibióticos
Problema de índole global.
En especial, con patógenos nosocomiales.
Y sobre todo, en áreas cerradas.
SAMR EVR Klebsiela BLEE

5. El hospital contagia y es contagiado por
bacterias multirresistentes …

6. Dr. Carlos R.
Cengarle
Selección de MMR
Introducción de especies nuevas
Mutaciones genéticas
Intercambio de genes inter e intra especies
Uso inadecuado de antibióticos

7. Selección de MMR
Introducción de especies nuevas
Mutaciones genéticas
Intercambio de genes inter e intra especies
Uso inadecuado de antibióticos

8. Selección de MMR
Introducción de especies nuevas
Mutaciones genéticas
Intercambio de genes inter e intra especies
Uso inadecuado de antibióticos

9. Dr. Carlos R.
Cengarle
Selección de MMR
Introducción de especies nuevas
Mutaciones genéticas
Intercambio de genes inter e intra especies
Uso inadecuado de antibióticos
ANTIBIOTICOTERAPIA

10. FRENTE
A
ESTE
PANORAMA
PREOCUPANTE

11. EL
LABORATORIO
DE
MICROBIOLOGIA
CONSTITUYE
UN
PILAR
FUNDAMENTAL

12. Dr. Carlos R.
Cengarle
PARA
REALIZAR LA
VIGILANCIA Y
DETECCION
DE LOS
PACIENTES
COLONIZADOS E
INFECTADOS

13. COMUNICANDO
LOS PATRONES
DE
RESISTENCIAS
ENDEMICOS
Y DE
NUEVA
APARICIÓN

14. Dr. Carlos R.
Cengarle
LOS METODOS
SON VARIADOS Y
DEPENDEN DE
LAS
POSIBILIDADES
DE APLICACIÓN
EN
CADA LUGAR

15. SE DEBEN
IMPLEMENTAR
GUÍAS
PRACTICAS,
SENCILLAS
Y
FACILES DE
APLICAR

16. Dr. Carlos R.
Cengarle

18. STAPHILOCOCCUS AUREUS
Coloniza PIEL y MUCOSAS del 20 -30%
de adultos y niños sanos
RESERVORIO:
Piel y Narinas
MANOS – AXILAS – PERINE
PORTACION: permanente o intermitente

19. STAPHILOCOCCUS AUREUS
Coloniza PIEL y MUCOSAS del 20 -30%
de adultos y niños sanos
TRANSMISION:
POR CONTACTO
POR GOTITAS EN DERMATITIS
QUEMADURAS
HERIDAS INFECTADAS

20. STAPHILOCOCCUS AUREUS
Coloniza PIEL y MUCOSAS del 20 -30%
de adultos y niños sanos
INFECCION EN COLONIZADOS:
POLITRAUMATISMO
CIRUGÍA
HEMODIALISIS

21. STAPHILOCOCCUS AUREUS M e t ic ilin o
R e sist e n t e
Principal Agente de Infección
Nosocomial
FACTORES DE RIESGO DE PORTACION NASAL:
RECIENTE HOSPITALIZACIÓN
ANTIBIOTICOS EN LOS ULTIMOS 60 DÍAS
HOSPITALIZACION PROLONGADA
CATETERES INTRAVASCULARES
DISPOSITIVOS PROTESICOS
PROCEDIMIENTOS MEDICO QUIRURGICOS

22. STAPHILOCOCCUS AUREUS M e t ic ilin o
R e sist e n t e
Principal Agente de Infección
Nosocomial
SE ACOMPAÑA DE RESISTENCIA A OTROS ATB:
ES FRECUENTE EN HOSPITALIZADOS
ABARCA ANTIBIOTICOS DE VARIOS GRUPOS
SE DA EN INFECCIONES INTRA NOSOCOMIALES
NUNCA CUANDO PROVIENEN DE COMUNIDAD

23. STAPHILOCOCCUS AUREUS M e t ic ilin o
R e sist e n t e
Principal Agente de Infección
Nosocomial
TRANSMISION:
 ENTRE PACIENTES POR LAS MANOS DEL PERSONAL
 MAYOR DISPERSION SI HAY LESIONES EN LA PIEL

24. STAPHILOCOCCUS AUREUS M e t ic ilin o
R e sist e n t e
Principal Agente de Infección
Nosocomial
CULTIVOS DE VIGILANCIA:
ENTRE PACIENTES CON FACTORES DE RIESGO
EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

25. STAPHILOCOCCUS C o a gu la s a N e ga t iv a
Casi siempre es un CONTAMINANTE
CUANDO SE LO CONSIDERA AGENTE CASUAL:
ES DE ADQUISICION INTRA HOSPITALARIA
TIENE RESISTENCIA A MULTIPLES ANTIBIOTICOS
SE LE DETECTA METICILINO RESISTENCIA

26. STAPHILOCOCCUS C o a gu la s a N e ga t iv a
Casi siempre es un CONTAMINANTE
PRODUCE INFECCIONES EN:
DISPOSITIVOS INTRACAVITARIOS
CATETERES ENDOVENOSOS
VALVULAS CARDIACAS Y MARCAPASOS
PROTESIS

27. STAPHILOCOCCUS C o a gu la s a N e ga t iv a
Casi siempre es un CONTAMINANTE
PRODUCE INFECCIONES EN:
DISPOSITIVOS INTRACAVITARIOS
CATETERES ENDOVENOSOS
VALVULAS CARDIACAS Y MARCAPASOS
PROTESIS

28. STAPHILOCOCCUS C o a gu la s a N e ga t iv a
Casi siempre es un CONTAMINANTE
PRODUCE INFECCIONES EN:
DISPOSITIVOS INTRACAVITARIOS
CATETERES ENDOVENOSOS
VALVULAS CARDIACAS Y MARCAPASOS
PROTESIS

29. Dr. Carlos R.
Cengarle
ENTEROCOCOS
Coloniza PERINÉ
RESERVORIO:
FLORA ENDOGENA DEL TRACTO GASTRO
INTESTINAL DEL PACIENTE

30. ENTEROCOCOS
Coloniza PERINÉ
FRECUENCIA DE AISLAMIENTO:
E.faecalis : 80 – 90 %
E.faecium : 5 – 10 %

31. ENTEROCOCOS
Coloniza PERINÉ
INFECCIONES:
COMUNIDAD: INFECCIONES URINARIAS
INFECCIONES INTRA ABDOMINALES
ENDOCARDITIS

32. ENTEROCOCOS
Coloniza PERINÉ
INFECCIONES:
HOSPITALARIAS: COLECCIONES INTRA ABDOMINALES
POST QUIRURGICAS
INFECCIONES URINARIAS ASOCIADAS
.
A LA SONDA VESICAL

33. ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a
Reservorio en el Tracto G.I. de
PACIENTES con ATB prolongado y en
HOSPITALIZADOS en UCI
FACTORES DE RIESGO:
USO PREVIO DE ATB: VANCOMICINA
CEFALOSPORINAS DE 3º
ANTI ANAEROBIOS ESTRICTOS
CIRUGIA PREVIA

34. ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a
Reservorio en el Tracto G.I. de
PACIENTES con ATB prolongado y en
HOSPITALIZADOS en UCI
FACTORES DE RIESGO:
USO PREVIO DE ATB: VANCOMICINA
CEFALOSPORINAS DE 3º
ANTI ANAEROBIOS ESTRICTOS
CIRUGIA PREVIA

35. ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a
Reservorio en el Tracto G.I. de
PACIENTES con ATB prolongado y en
HOSPITALIZADOS en UCI
TRANSMISIÓN:
MANOS DEL PERSONAL DE SALUD
EQUIPOS MEDICOS, SUPERFICIES
ROPA DE CAMA Y DEL PERSONAL

37. ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a
MEDIDAS DE CONTROL
LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA:
IDENTIFICACION Y ALERTA
DIFERENCIAR CASOS DE INFECTADOS DE COLONIZADOS
CULTIVOS DE VIGILANCIA

38. Dr. Carlos R.
Cengarle

39. ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a
MEDIDAS DE CONTROL
COMITÉ DE INFECCIONES
EDUCACION DEL PERSONAL DE SALUD
MEDIDAS TENDIENTES A LIMITAR LA DISEMINACIÓN

40. ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a
MEDIDAS DE CONTROL
CUERPO MEDICO:
USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS

41. Dr. Carlos R.
Cengarle
Bacilos Gram negativos
ENTEROBACTERIAS
INCIDENCIA:
INFECCIONES EXTRAHOSPITALARIAS
INFECCIONES NOSOCOMIALES
75% DE LAS INFECCIONES URINARIAS
30% DE LAS BACTERIEMIAS

42. Bacilos Gram negativos
ENTEROBACTERIAS
RESERVORIOS:
AGUA
PLANTAS
TRACTO GASTRO INTESTINAL

43. Bacilos Gram negativos
ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION
PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO
SERRATIA MARCESCENS:
CONTAMINA SOLUCIONES
CONTAMINA EQUIPOS MEDICOS

44. Dr. Carlos R.
Cengarle
Bacilos Gram negativos
ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION
PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO
ENTEROBACTER SPP:
CONTAMINA AGUA DESTILADA
CONTAMINA HUMEDIFICADORES
CONTAMINA FLUIDOS DE USO NOSOCOMIAL

46. Dr. Carlos R.
Cengarle
Bacilos Gram negativos
ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION
PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO
KLEBSIELLA PNEUMONIAE:
AUMENTO DE INCIDENCIA EN NEUMONIA
ASOCIADA A A.R.M.

47. Bacilos Gram negativos
ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION
PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO
TRANSMISION DE PERSONA A PERSONA:
A TRAVES DE LAS MANOS DEL PERSONAL
RESERVORIOS INANIMADOS DEL AMBIENTE

48. Bacilos Gram negativos
ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION
PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO
MEDIDAS DE CONTROL:
LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA
IDENTIFICACION Y ALERTA
DIFERENCIAR INFECTADOS DE COLONIZADOS
CULTIVOS DE VIGILANCIA

49. Bacilos Gram negativos
ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION
PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO
MEDIDAS DE CONTROL:
COMITE DE INFECCIONES
EDUCACION DEL PERSONAL DE SALUD
MEDIDAS PARA LIMITAR LA DISEMINACION

51. Dr. Carlos R.
Cengarle
Bacilos Gram negativos
ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION
PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO
MEDIDAS DE CONTROL:
CUERPO MEDICO
USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS

52. Bacilos Gram negativos
NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES
ACINETOBACTER SPP
PSEUDOMONAS SPP
STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA
HABITAT: A PARTIR DE ESPECIES COMENSALES Y AMPLIAMENTE DISTRIBUIDAS EN LA
NATURALEZA, LAS ESPECIES MULTIRRESISTENTES COLONIZAN EL HOSPITAL
Reservorios inanimados: SUPERFICIES HUMEDAS Y SECAS, FLUIDOS DE USO
NOSOCOMIAL, AGUA, ANTISEPTICOS

54. Dr. Carlos R.
Cengarle
Bacilos Gram negativos
NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES
ACINETOBACTER SPP
PSEUDOMONAS SPP
STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA
HABITAT: A PARTIR DE ESPECIES COMENSALES Y AMPLIAMENTE DISTRIBUIDAS EN LA
NATURALEZA, LAS ESPECIES MULTIRRESISTENTES COLONIZAN EL HOSPITAL
Equipo médico: ENDOSCOPIOS, UTENSILIOS DE TODO TIPO.

55. Bacilos Gram negativos
NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES
ACINETOBACTER SPP
PSEUDOMONAS SPP
STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA
SUPERVIVENCIA:
P. AEUROGINOSA: MAS DE 300 DÍAS EN AGUA Y MAS DE 150 EN PAPEL SECO
ACINETOBACTER BAUMANNI: MAS DE 9 DÍAS EN FOMITES SECOS

56. Bacilos Gram negativos
NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES
ACINETOBACTER SPP
PSEUDOMONAS SPP
STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA
FACTORES QUE SE ASOCIAN CON RIESGO DE COLONIZACION:
EDAD MAYOR DE 65 años
DIABETES
USO PREVIO DE ANTIBIOTICOS
HOSPITALIZACION PROLONGADA
USO DE CATETERES

57. Dr. Carlos R.
Cengarle
Bacilos Gram negativos
NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES
ACINETOBACTER SPP
PSEUDOMONAS SPP
STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA
TRANSMISION:
CONTACTO CON EL MEDIO AMBIENTE DEL PACIENTE
A TRAVES DE LAS MANOS DEL PERSONAL DE SALUD

58. Bacilos Gram negativos
NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES
ACINETOBACTER SPP
PSEUDOMONAS SPP
STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA
MEDIDAS DE CONTROL:
Laboratorio de microbiología
IDENTIFICACION Y ALERTA
CARACTERIZACION DE CASOS DE INFECCION Y DE COLONIZACION
CULTIVOS DE VIGILANCIA

59. Bacilos Gram negativos
NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES
ACINETOBACTER SPP
PSEUDOMONAS SPP
STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA
MEDIDAS DE CONTROL:
Comité de INFECCIONES
EDUCACION DEL PERSONAL DE SALUD
MEDIDAS TENDIENTES A LIMITAR LA DISEMINACION

60. Bacilos Gram negativos
NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES
ACINETOBACTER SPP
PSEUDOMONAS SPP
STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA
MEDIDAS DE CONTROL:
Cuerpo MEDICO
USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS

61. FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL
AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
MAYOR SEVERIDAD EN LAS INFECCIONES

62. Dr. Carlos R.
Cengarle
FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL
AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
AUMENTO DE PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS

63. FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL
AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
AUMENTO DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

64. FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL
AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
ATENCION DE PACIENTES DE LA COMUNIDAD
COLONIZADOS CON M. M. R.

65. FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL
AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
DEFICIENCIAS EN EL CONTROL DE LAS
INFECCIONES INTRANOSOCOMIALES

66. FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL
AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
USO INAPROPIADO DE ANTIBIOTICOS
Duración del tratamiento inadecuada

67. Dr. Carlos R.
Cengarle
FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL
AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
USO INAPROPIADO DE ANTIBIOTICOS
Uso de dosis sub optimas

68. FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL
AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
USO INAPROPIADO DE ANTIBIOTICOS
Indicación pre operatoria inadecuada

69. FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL
AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
USO INAPROPIADO DE ANTIBIOTICOS
Tratamiento de gérmenes colonizantes

71. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
AISLAMIENTO RESPIRATORIO
AISLAMIENTO DE CONTACTO RESPIRATORIO
AISLAMIENTO DE CONTACTO

72. Dr. Carlos R.
Cengarle
MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

73. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

74. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

75. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

76. Dr. Carlos R.
Cengarle
MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

77. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

78. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

79. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

80. Dr. Carlos R.
Cengarle
MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

81. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
Habitación:
con presión negativa,
individual y privada, con
filtros de alta eficiencia, con
seis a doce recambios de aire
por hora.
La puerta debe permanecer
siempre cerrada para evitar
diseminación aérea.

82. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
PUERTA CERRADA

83. Dr. Carlos R.
Cengarle
MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
Barbijos:
mascaras N95 para entrar a la
habitación. De uso personal, y
conservarse en buen estado y bajo
su responsabilidad, dado
que son reusables y de alto costo.
Si hay que trasladar al paciente,
debe hacérselo con mascara de
alta eficiencia (particulada),
perfectamente adaptada.

84. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
N95 N95 PARTICULADA

85. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

86. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

87. Dr. Carlos R.
Cengarle
MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
Gafas y camisolines:
utilizarlos cada vez que se
puedan producir durante las
prácticas con el paciente,
salpicaduras con sangre, o con
fluidos corporales,
secreciones y excreciones.

88. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
Guantes: no reemplazables por
manoplas; de Látex y adaptados
a la mano; se utilizaran cuando se
debe tomar contacto con sangre,
fluidos corporales, secreciones y
excreciones, o con superficie de
la habitación, piel no intacta del
enfermo, y
membranas mucosas del mismo.

89. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE
Lavado de manos:
luego de tocar sangre, fluidos
corporales, secreciones,
excreciones, ítems contaminados,
e inmediatamente luego de
retirarse los guantes
entre pacientes.

91. Quimper - La Résistance
80 x 60 cm
Acryl auf Isorel
2002

92. Dr. Carlos R.
Cengarle
MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Objetivo: prevenir transmisión a través de gotitas de
secreciones de mayor tamaño que 5 mm, y que no se
transportan a más de 1 metro de distancia.
(hablar, toser, estornudo o rinorrea; en
trabajos dentales, de irrigación y limpieza
de focos sépticos en piel o
broncoscopías o entubación de las vías
respiratorias)

93. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección:
Adenovirus

94. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección:
Difteria

95. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección:
Haemophilus Influenzae:
Influenzae
meningitis,
epiglotitis,
neumonía,
sepsis.

96. Dr. Carlos R.
Cengarle
MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección:
Influenza

97. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección:
Paperas

98. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección:
Neumonía por
Mycoplasma

99. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección:
Parvovirus B19

100. Dr. Carlos R.
Cengarle
MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección:
Rubeola

101. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección:
Faringitis y
Neumonía estreptocóccica

102. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección:
Escarlatina

103. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección:
Meningitis

104. Dr. Carlos R.
Cengarle
MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección:
Rash petequial o
equimótico con fiebre

105. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección:
Tos paroxística o severa
en períodos de actividad
de Pertussis

106. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Habitación:
privada, pero puede abrirse la
puerta; de no ser posible,
internar en cohorte de
pacientes semejantes.
En ningún caso deben existir
corrientes de aire o
turbulencias.

107. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Barbijos: Los que ingresen a la
habitación, deben permanecer a
mas de un metro de distancia del
paciente, y si se hallan más
próximos, utilizar mascara
protectora.
El paciente debe utilizarlo cuando
sale de la habitación.

108. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Gafas y camisolines:
Cuando se puedan producir
durante las prácticas con el
paciente, salpicaduras con
sangre, o con fluidos
corporales, secreciones y/o
excreciones.

109. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Guantes: no reemplazables por
manoplas; de Látex y adaptados
a la mano; se utilizaran cuando se
debe tomar contacto con sangre,
fluidos corporales, secreciones y
excreciones, o con superficie de
la habitación, piel no intacta del
enfermo, y
membranas mucosas del mismo.

110. Dr. Carlos R.
Cengarle
MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE
Lavado de manos:
luego de tocar sangre, fluidos
corporales, secreciones,
excreciones, ítems contaminados,
e inmediatamente luego de
retirarse los guantes
entre pacientes.

111. Au coeur de l’aride
Résistance
Un souffle de vie
L’espoir renaît

112. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO
Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección:
Diarrea aguda
en
incontinentes

113. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO
Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección:
Diarrea en adulto
que uso antibióticos

114. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO
Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección:
Rash vesicular

115. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO
Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección:
Antecedentes de
colonización con
microorganismos
multi
resistentes.

116. Dr. Carlos R.
Cengarle
MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO
Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección:
Infeccion urinaria,
piel o herida quirúrgica,
con internación previa
en areas cerradas con
microorganismos multi
resistentes.

117. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO
Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección:
Provenientes de geriátricos,
postrados e incontinentes,
suelen tener flora
bacteriana multi
resistentes

118. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO
Pacientes en quienes se aplica, al documentar la infección:
Enterocolitis
por Clostridium
Difficile

119. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO
Pacientes en quienes se aplica, al documentar la infección:
Diarrea por
Salmonella,
Amebiasis,
Shiguella,
Escherichia coli.

120. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO
Pacientes en quienes se aplica, al documentar la infección:
Conjuntivitis
aguda
viral

121. Dr. Carlos R.
Cengarle
MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO
Pacientes en quienes se aplica, al documentar la infección:
Infecciones
por
enterovirus

122. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO
Pacientes en quienes se aplica, al documentar la infección:
Hepatitis A

123. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO
Habitación:
individual y privada.
Puede compartir la habitación
con pacientes con la misma
patología (en cohortes).

124. Dr. Carlos R.
Cengarle
MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO
Barbijos:.
No es necesario.

125. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO
Gafas y camisolines:
Cuando se puedan producir
durante las prácticas con el
paciente, salpicaduras con
sangre, o con fluidos
corporales, secreciones y/o
excreciones.

126. MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO
Guantes: no reemplazables por
manoplas; de Látex y adaptados
a la mano; se utilizaran cuando se
debe tomar contacto con sangre,
fluidos corporales, secreciones y
excreciones, o con superficie de
la habitación, piel no intacta del
enfermo, y
membranas mucosas del mismo.

127. Dr. Carlos R.
Cengarle
MEDIDAS DE
AISLAMIENTO
CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO
Lavado de manos:
luego de tocar sangre, fluidos
corporales, secreciones,
excreciones, ítems contaminados,
e inmediatamente luego de
retirarse los guantes
entre pacientes.

128. Presentación alojada en:

129. PREGUNTAS
PARA EL
DEBATE

130. ¿Se puede
realizar en
nuestras
Instituciones de
Salud, una
vigilancia activa?

131. Respuesta Comité de
Expertos Sudamericanos
•Higiene de manos es lo más recomendable
•Adhesión de rutina, solo del 50%
•Como única medida, no sirve si hay MMR
•Uso de guantes disminuye colonización en 77%
pero no anula la necesidad de lavarse con jabón
luego del guante

132. Dr. Carlos R.
Cengarle

133. ¿Qué estrategias
habría que
diseñar para que
se cumpla con el
lavado de
manos?

134. Respuesta Comité de
Expertos Sudamericanos
•Educación continua
•Monitoreo permanente del cumplimiento
•Uso de alcohol por económico y asequible

136. ¿Conviene tomar
medidas para
prevenir la
transmisión de
MMR a través del
medio ambiente?

137. Respuesta Comité de
Expertos Sudamericanos
•Medida de suma importancia
•SAMR aislado en el 42% de guantes de
enfermeros que no tocaron al paciente
•ERV sobrevive en superficies secas de 7 días
a 4 meses
•Con desinfección simple se aísla 16% ERV

138. Dr. Carlos R.
Cengarle

139. ¿Se utiliza
correctamente el
camisolín en las
precauciones de
contacto?

140. Respuesta Comité de
Expertos Sudamericanos
•Existe controversia entre expertos
•Si, hay que usarlo, cuando pueda haber
contacto con la ropa del personal.
•Disminuyen colonizados cuando se usa
camisolín y manoplas, comparado con
manoplas solamente.

142. Dr. Carlos R.
Cengarle
¿Se puede realizar
en Instituciones de
Salud con alto
movimiento
continuo de
pacientes y falta de
camas?

143. Respuesta Comité de
Expertos Sudamericanos
•Es imprescindible que los colonizados e
infectados tengan habitación individual o
sean colocados en cohortes.

145. ES DEBER DEL PERSONAL SANITARIO
CUMPLIR
CON LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD

146. Dr. Carlos R.
Cengarle
PERO ES RESPONSABILIDAD
DE LAS INSTITUCIONES,
PROVEER
LOS ELEMENTOS NECESARIOS
PARA CUMPLIR CON LAS
MISMAS.

147. Dr. Carlos R.
Cengarle
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