2. LA LARINGE
• Es un órgano complejo y diferenciado del
aparato respiratorio, semejante a una
pirámide triangular, con una base hacia
arriba y un vértice trunco en el primer anillo
traqueal, mide 5 cm. Y se ubica entre las
vértebras C3-C6.
6. LARINGE NORMAL, EN LA RESPIRACION Y
FONACION
Laringoscopía Abducción Aducción
7.
8. SINDROME OBSTRUCTIVO LARINGEO
• La obstrucción respiratoria pone en riego la
vida del paciente. El cuadro agudo si no se
trata adecuada y oportunamente puede
desencadenar la muerte
• En cualquier época de la vida es una
urgencia verdadera
9. SINDROME OBSTRUCTIVO LARINGEO
• SINTOMATOLOGIA MAYOR
-DISNEA INSPIRATORIA: Estado de asfixia en plena conciencia,
disminuye la entrada de aire a los pulmones, se alarga la
inspiración y aumenta el trabajo muscular.
-HUELFAGO , CORNAJE, ESTRIDOR: Ruido característico
producido por la diferencia de presiones entre la toráxica y la
atmosférica
10. SINDROME OBSTRUCTIVO LARINGEO
SINTOMATOLOGIA MAYOR
-DESCENSO INSPIRATORIO PRONUNCIADO DE LA
LARINGE: Consecuencia fisiopatológica de la hiperactividad de
los músculos accesorios, como la contractura del infrahiodeo
-TIRAJE SUPRAESTRNAL: Hundimiento supraesternal
SINTOMATOLOGIA MENOR
-Disfonía, tos perruna, fiebre, cianosis, aleteo nasal,
hiperextensión cefálica, etc.
11. GRAVEDAD DEL TRASTORNO
RESPIRATORIO
SINT. DE HIPOXIA MAL PRONOSTICO
-Angustia -Letargo
-Intranquilidad -Depresión
-Taquicardia en reposo -Cianosis (PO2 < 40) o
palidez
-Retracciones graves
14. LARINGITIS AGUDA
• Es la inflación aguda de la mucosa laríngea
de causa primaria o secundaria
• CUADROS CLINICOS
a.-Laringitis simple. Del adulto y del niño
b.-Epiglotitis o supraglotitis
c.-Laringitis subglótica = CRUP
15. EPIGLOTITIS
• Es la inflación que afecta la epiglotis
(preferencialmente), pliegues ari-epiglóticos
y bandas ventriculares. Es de curso rápido y
la obstrucción es inevitable.
• ETIOLOGIA. -Haemophilus influenzae tipo B
-S. B,hemolítico, S.Pneumoniae, estafilococo
H .Parainfluenzae,
16. SINTOMATOLOGIA EN LAS PRIMERAS 12 HORAS
• Dolor de garganta y febrícula 46%
• Dificultades en la deglución: 69%
-Babeo abundante 49%
-Disfagia
-Negación a beber o comer
• Trastornos respiratorios o vocales( uno o varios)84%
-Dificultad respiratoria 56%
-Estridor o respiración ruidosa 30%
-Cambios en la voz
-Preferencia para posición sentada 16%
-Tos
18. EPIGLOTITIS: SIGNOLOGIA
• Compromiso del estado general y frecuencia
respiratoria aumentada
• Odinofagia
• Fiebre
• Retracciones
• Paciente sentado-cabeza hacia delante
• Boca abierta- babeo
• Orofaringe congestiva
• Epiglotis edematosa color rojo cereza
19. Tratamiento
• Control emocional y proporciónarle seguridad
• Observación a cierta distancia, que el familiar desvista
al niño
• Dejar que adopte la posición mas cómoda
• Evaluación en equipo : Pediatra, Anestesiólogo
,Otorrinolaringólogo y personal paramédico
• Evitar examinar la epiglotis en el trayecto, hacerlo en
sala de operaciones
• En los casos moderados y graves postergar los
exámenes de laboratorio
20. EPIGLOTITIS : Tratamiento
• Ventilación . Oxigenoterapia
• En sala de operaciones intubación naso-bucotraqueal o
traqueostomía
• En la Unidad de Cuidados Intensivos :
-Humedad adecuada y aspiración de secreciones
-Monitoreo de la PA, T°, ECG, gases en sangre
-CORTICOIDES
-ANTIBIÓTICOS(EV) POR 7 DIAS: Ampicilina,
cloranfenicol y cefalosporinas de 2da y 3era generación
21.
22. LARINGITIS AGUDA SUBGLOTICA
• Es la inflamación aguda de la mucosa la
subglotis con la disminución de su diámetro
y por consiguiente del paso del flujo aéreo
hacia los pulmones. Es frecuente en niños
de 1 a 3 años y estar relacionada a factores
como la adenoamigdalitis, abscesos
faringeos, epiglotitis, cuerpos extraños etc.
23. LARINGITIS AGUDA SUBGLOTICA
• CLASIFICACION
- I° = LAS Estridulosa
- II° = LAS Benigna
- III° = LAS Sofocante o grave
24. LARINGITIS AGUDA SUBGLOTICA
FACTORES PATOGENICOS
Estructura fija y luz estrecha
Laxitud del corion, no tiene capa muscularis
Disminución inmunobiológica
Vegetaciones adenoideas
Curso estacional ( otoño e invierno)
Infección catarral: gripe, rinitis etc
Cuerpos extraños, quemaduras
Sarampión, coqueluche etc
25. L.A.S : ETIOLOGIA
EN LAS DE I|°,II° Y III°
VIRUS.
-El parainfluenza 1 y 3
-También el mixovirus, el adenovirus y el influenzae a y b
EN LAS DE III°
BACTERIAS
-Estreptococo b hemolítico, el viridans y el peumoniae
-Estafilicoco dorado
-Haemopfilus influenzae
26. L.A.S. Estridulosa= I°
• SINTOMAS
• Cuadro de fondo: resfriado
• Crisis de sofocación por la noche
• Agitación acompañada de gritos
• Respiración ruidosa
• Tos gruesa y ronca ( perruna).
