Este documento describe varios signos y síntomas respiratorios comunes. Define la diferencia entre un síntoma y un signo, y describe dolor torácico, tos, expectoración, hemoptisis, disnea, sibilancias, estridor y cianosis. Explica las causas, características y clasificaciones de cada uno.

1. Signos y síntomas
respiratorios
Leonía Lezama Morales. 5 B
SÍNTOMA: Es toda manifestación de la enfermedad
de carácter subjetivo y que expresa un trastorno
funcional.
SIGNO: (en medicina) manifestación patológica que
señala una alteración anatómica

2. DOLOR TORACICO
• El pulmón y la pleura visceral no
son sensibles al dolor
• Si lo es la pleura parietal
• Los orígenes del dolor torácico
pueden estar en procesos:
a) Parietales
b) De la columna vertebral
c) Neurológicos
d) Cardiovasculares
e) Enfermedades del
esófago y del mediastino
f) Abdominales

3. • DETERMINAR SI EL DOLOR ES:
• Dolor local: mialgias, periostitis, pleuritis
• Dolor propagado, por afecciones de la columna: hernias
discales, compresiones medulares.
• Dolor referido: afecciones coronarias, afecciones gástricas
• Dolor psicógeno, traumas emotivos, neurosis.

4. • Se debe determinar las características del DOLOR
TORÁXICO:
 Aparición: brusca, violenta, insidiosa
 Localización (en lo posible precisarlo)
 Intensidad
 Propagación (irradiación)
 Carácter: Compresión, puñalada, quemante (fulgurante),
pinchazo
 Duración
 Otros síntomas que lo aumentan o disminuyen. Ejm. La
tos, la respiración.

5. DOLOR PLEURAL
• Es un dolor agudo que se produce
por irritación de la pleura parietal,
que contiene las fibras nerviosas
aferentes (trasmite la sensación
dolorosa).
• Su carácter es de punta de
costado
• Esta en relación con la respiración
(inspiración profunda), tos, y risa.

6. TOS
• + La tos es un signo inespecífico que aparece en casi
todas las afecciones del aparato respiratorio.
• +Reflejo defensivo, que se encuentra favorecida por la
secreción de moco y el movimiento incesante de los
cilios vibrátiles (veloc. 0.25 a 1 cm.x min.) y contracciones
de los músculos bronquiales.
• + La tos, consiste en la aspiración forzada con la glotis
cerrada al principio, luego (cuando se alcanza cierto
grado de presión) se abre, expulsándose el aire a gran
velocidad, y produciéndose el ruido característico.
La tos es una forma importante de mantener la garganta
y las vías respiratorias despejadas.

7. TOS
• + Todo el complejo mecanismo de la
tos esta regulado por el centro
tusígeno (bulbo raquídeo) que:
 Recibe estímulos del cerebro (tos
voluntaria)
 Recibe estímulos de zonas tusígenas:
sobre todo de la pared posterior de
la laringe, mitad inferior de las
cuerdas vocales, traquea, bifurcación
de bronquios.

8. TIPOS DE TOS
1. Tos seca, es una tos clara.
Bronquitis catarral simple, pleuritis
2. Tos crasa o húmeda, timbre grave y
burbujosa, se convierte en
productiva cuando hay
expectoración. Traqueobronquitis
origen infeccioso bacteriano,
broncorreas.
3. Tos apagada, débil de viejo, por
paresia de la musculatura
respiratoria. Bronquitis crónica.

9. 4. Tos acoplada, se presenta
como golpes de tos; dos, tres
o mas. Tos ferina
5.Tos emetizante, se produce
por la estimulación directa de
los esputos sobre la mucosa
faringea. Se observa sobre
todo en lactantes,
preescolares y escolares.
6. Tos contenida, dolorosa,
seca, muy breve y
superficial a causa del dolor,
propia de la irritación pleural

10. EXPECTORACIÓN
• Es la expulsión de flemas o esputos de la garganta o
vías respiratorias superiores o inferiores.
• La presencia de esputos supone siempre algún
proceso anormal en el sistema broncopulmonar.
• La secreción habitual es: < 100 ml./ 24 hrs. No motiva
expectoración , es deglutida en forma inconsciente.

11. • CARACTERISTICAS:
• Cantidad, se estima con una copa graduada. Escasa en
asmáticos; abundante >de 400 – 500 ml/24 hrs. 
broncorrea.
• Color, incoloro, translucido (asma), Amarillento, amarillo
verdoso (bronquitis aguda), verdoso (bronquitis crónica),
francamente verde (neumonía caseosa con ictericia),
rasgos de sangre (TBC).
• Forma, depende de sus componentes principales: moco y
pus. El esputo mucoso es globoso. El esputo purulento es
redondeado, plano, bordes recortados.

12. • CARACTERISTICAS:
• Olor, sin olor (asma), fétido cadavérico, perceptible a
distancia (bronquiectasias infectadas, abscesos
pulmonares, infecciones a anaerobios, infecciones a
Gram –
• Sabor, salado
• amargo  absceso amebiano)

13. HEMOPTISIS
• La hemoptisis es una expectoración con
sangre o esputos teñidos de sangre.
• Es un signo mas que un síntoma de
enfermedad respiratoria, pero su impacto
psicológico es tan fuerte que la ansiedad y el
temor que produce la convierten en un
síntoma.
• A veces no se detecta porque el esputo es
tragado por el paciente

14. • El origen de la sangre en las verdaderas hemoptisis es el
parénquima pulmonar, la laringe o el árbol
traqueobronquial.
• Las hemorragias por boca, garganta o nasofaringe
tienen que ser cuidadosamente descartadas.
• La sangre procedente del aparato gastrointestinal
puede crear cierta confusión en el diagnostico, para ello
debe hacerse una valoración adicional:
a) Hist.C. detenida y detallada, valorando detalles mínimos
b) Sangre expulsada, rojo oscuro no espumosa y ph acido
 tubo digestivo
c) Sangre expulsada, rojo vivo espumosa (mezcla con
aire)  Ap.respiratorio.

15. CLASIFICACION DE LA HEMOPTISIS
• Se clasifica según su gravedad:
• Leve: menos de 30 ml / día
• Moderada: de 30 a 200 ml. / día
• Severa : de 200 a 600 ml./ día
• Masiva : mayor de 600 ml./ día

16. CAUSAS DE HEMOPTISIS
1. INFECCIOSAS
 Tuberculosis (*)
 Bronquitis crónica (*)
 Bronquiectasias (*)
 Abscesos pulmonares
 Neumonías bacterianas (neumonías necrotizante 
klessiella
 Infecciones micóticas (aspergilosis, hispoplasmosis )

17. 2. NEOPLASIAS
 Carcinoma bronco génico (*)
 Adenoma bronquial
 Carcinoma con metástasis pulmonares

18. 3. TRASTORNOS CARDIOVASCULARES
 Estenosis mitral
 Infarto pulmonar
 Cardiopatia congenita (cianotica)
 Síndrome de la Vena Cava Superior
4. ENFERMEDADES PARASITARIAS
 Absceso Amebiano
 Quiste hidatídico
 Estrongiloidiasis

19. 5. OTRAS CAUSAS
 Discrasias sanguíneas, terapia anticoagulante
 Fibrosis quistica
 Enfermedades del colágeno
 Amiloidosis
 Sarcoidosis (en estadios avanzados)
6. IDIOPATICA : 10 – 15 %

20. Aspecto Hemoptisis Hematemesis
pródromo Picor-tos Nausea-malestar gástrico
Inicio Se expectora sangre Se vomita sangre
Aspecto Espumosa No espumosa
Color Rojo brillante Rojo obscuro
Ph Alcalino Acido
Contenido Leucocitos-hemosiderina Alimentos
Antecedente Enfermedad pulmonar Alcoholismo-hepatopatia-
ulcera
Anemia Nunca-ocasional Común-siempre
Excremento Guayaco negativa Guayaco positiva

21. DISNEA
• Es un síntoma de observación frecuente en clínica
de etiología diversa.
• Disnea etimológicamente significa “respiración
difícil”

22. VALORACION OBJETIVA DE LA
DISNEA
 Adecuada historia (anamnesis): es importante
determinar si la disnea se ha desarrollado en forma
aguda (Asma, Neumotórax)), o es de naturaleza
crónica (Fibrosis Pulmonar, EPOC).
 Exploración física
 Datos de laboratorio pertinentes y pruebas de
función pulmonar

23. EXPLORACION FISICA - DISNEA
• Existe una real anomalía de los movimientos
respiratorios a través de:
 Frecuencia
 Amplitud
 Ritmo
 Duración de las fases inspiratoria / espiratoria
 Apoyo de los músculos intercostales

24. DISNEA - FRECUENCIA Y AMPLITUD
• Normal: aprox. 14 a 18 respiraciones x min.
• Bradipnea, respiración lenta, generalmente fase
inspiratoria prolongada: estenosis vias resp. altas, y fase
espiratoria prolongada: asma, enfisema obstructivo.
• Taquipnea, respiración rapida, superficial o corta:
traumas emotivos
• Polipnea, respiración rapida, profunda con aumento de
amplitud. Coma acidoticos (diabetes – uremico)

25. DISNEA
• RITMO:
• Regular
• Irregular
• APOYO DE LOS MUSCULOS
INTERCOSTALES:
• Según la intensidad de la
disnea los músculos del tórax
se harán presente:
• Disnea leve  tiraje
supraesternal
• Disnea moderada  además de
lo anterior tiraje intercostal
• Disnea severa  además de lo
anterior, tiraje subcostal

26. CLASIFICACIÓN DE LA DISNEA
1. SEGÚN EL ORGANO QUE SE ENCUENTRA
COMPROMETIDO
– Laringeas (croup)
– Traqueobronquicas
– Pleuropulmonares  TBC
– Cardiacas  ICC
– Nerviosas, psicógenas

27. CLASIFICACIÓN DE LA DISNEA
2. SEGÚN SU INTENSIDAD
– Disnea leve
– Disnea moderada
– Disnea severa

28. CLASIFICACIÓN DE LA DISNEA
3. SEGÚN EL MOMENTO Y FORMA DE
PRESENTACION
– Disnea de esfuerzo, (marcha, trabajo), cardiaco,
pulmonares, hemáticos.
– Disnea decúbito o permanente, no tolera el decúbito,
esta sentado: cardiaco.
– Disnea paroxística
– Disnea en ortopnea, obliga al paciente estar sentado,
entra en acción los músculos accesorios de la
respiración.
– Disnea de plegaria mahometana: derrames
pericardicos.
– Disnea nerviosa o suspirosa, psiconeurotica.

29. CLASIFICACION DE LA DISNEA
4. SEGÚN LOS FACTORES ETIOPATOGENICOS
• La disnea como expresión de una enfermedad de las vías
aéreas o el pulmón y según los factores etiopatogenicos
que intervengan se consideran los siguientes subgrupos:
1. Disnea por estenosis del aparato respiratorio
2. Disnea por reducción de la superficie alveolar
3. Por disminución o perdida de la elasticidad del pulmón
4. Por bloqueo alveolo-capilar (trastornos de la
permeabilidad).
5. Anomalías de la caja torácica.

30. SEGÚN LOS FACTORES ETIOPATOGENICOS
1. DISNEA POR ESTENOSIS DEL APARATO
RESPIRATORIO
• También llamadas “disneas aerógenas”, el ruido es áspero y
audible a distancia.
• Esta presente en los procesos nasofaringeos infantiles:
pólipo nasal gigante, hipertrofia adenoidea, amígdalas
hipertroficas.
•
2. DISNEA POR REDUCCION DE LA SUPERFICIE
ALVEOLAR
• El aire no llega a los alveolos por encontrarse estos
ocupados: Neumonía, TBC, Edema Pulmonar Agudo.

31. SEGÚN LOS FACTORES ETIOPATOGENICOS
3. DISNEA POR TRASTORNOS DE LA
PERMEABILIDAD CAPILAR (bloqueo alveolo-
capilar)
• El bloqueo alveolo-capilar por engrosamiento de la
membrana, dificulta el intercambio 02 / C02. Este
ultimo es poco comprometido por su mayor
difusibilidad (25 veces mas).
• Al inicio aparece disnea al esfuerzo, luego al reposo
acompañándose de cianosis. Ejem. Fibrosis
intersticiales difusas.

32. SEGÚN LOS FACTORES ETIOPATOGENICOS
4. DISNEA POR DISMINUCION O PERDIDA DE
LA ELASTICIDAD PULMONAR.
• Es propia del enfisema broncogeno, el tórax queda fijo
y suspendido en la inspiración, abombado y hay gran
dificultad para expulsar el aire inspirado, lo que precisa
de todos los músculos respiratorios para conseguirlo.
5. DISNEA POR ANOMALIAS DE LA CAJA
TORAXICA:
• Xifoescoleosis
• Tórax rígido por paquipleuritis
• Obesidad

33. Signos:

34. SIBILANCIA Y ESTRIDOR
• SIBILANCIA: Sonido característico que hace el aire al
pasar por bronquios estrechos a distancia, por
obstrucción durante la espiración o broncoespasmo.
Padecimientos causales: Asma bronquial, Bronquitis
crónica, enf. de la vía pequeña, bronquiolitis, etc.
• ESTRIDOR: Es un sonido audible a distancia tanto a la
inspiración como a la espiración ronco y se presenta
por obstrucción parcial de la laringe o de la traquea,
este es mas acentuado con la tos , ò tos con estridor.
Factores causales: Obstrucción de laringe o traquea
sea por cuerpo extraño, tumor compresión o
estenosis de cualquier origen.

35. CIANOSIS
• Definición: Coloración azul o violácea de la piel y las
mucosas visibles ocasionada por hipoxia capilar.
• Existen de 2 a 2.5 gr. De hemoglobina reducida por 100
ml.
• Saturación de O2 menor de 80 %
• Causas Cardiacas: Congénitas (cianosis intensa, dedos
en palillo de tambor y policitemia) o adquirida (leve no
a dedos en palillo de tambor ni policitemia)
• Pulmonares: Agudas (Neumonías, edema e infarto)
Crónicas (EPOC y fibrosis)
Hematológicas: Policitemia y anomalías de la
hemoglobina.

36. DISFONIA
• DISFONIA: Es la alteración en la intensidad y en el
timbre de la voz secundaria a padecimientos del aparato
respiratorio o propios de la laringe que ocasionan
parálisis de las cuerdas vocales, debido a daño de los
nervios recurrentes laringeos.
• TIPOS DE DISFONIA:
Leve, moderada y evolutiva hasta la afonía.
• CAUSAS:
-Irritativas físicas o químicas, tabaquismo, alcoholismo y
contaminación.
-Infecciosas (bacterias, hongos o virus)
-Tumorales primarias o por invasión del nervio laringe, Ca
de tiroides, tumores del mediastino, Ca broncogénico
-Psicológicas (Neurosis conversiva).