Presentación de la enfermedad parasitaria Paludismo, causada por la especie Plasmodium spp., endémica en regiones tropicales, incluido México, la cual tiene gran trascendencia para el médico general de primer contacto y de interés general en la Medicina.

3. Reino Protista
Phyllum Apicomplexa (1 sola célula)
Clase Sporozoea
Subclase Coccidia
Familia Plasmodiidae
Género Plasmodium
Especies: vivax, ovale, malariae, falciparum
*MOSQUITO HEMBRA ANOPHELES:
Hospedero definitivo
Ciclo sexual o Esporogónico
*HOMBRE: Hospedero intermediario
Ciclo asexual o Esquizogónico
--Ciclo hepático ó pre-eritrocítico
--Ciclo eritrocítico

4. Plasmodium carece de órganos de
locomoción, flagelos, cilios y seudópodos.
Es arrastrado por los líquidos donde se
encuentre.
Su morfología es diversa y posee un
CICLO DE VIDA MUY COMPLEJO
Requiere de un huésped intermediario y un
huésped definitivo..
El hombre es el huésped intermediario
En cambio, el huésped definitivo es el
mosquito hembra del género Anopheles
quadrimaculatus, pseudopunctipennis y
albimanus pues en este invertebrado se
encuentran las formas sexuadas maduras.

6. Se almacenan
en forma de
HIPNOZOITOS
CICLO ESQUIZOGÓNICO
(en el hombre al ser picado por el mosquito)
ETAPA PRE-ERITROCITICA ó HEPATICA
Penetran esporozoitos a los hepatocitos
Se comienza a dividir
en MEROZOITOS hasta
romper el hepatocito
Los MEROZOITOS invaden el torrente
sanguíneo

7. Rompe el eritrocito liberando
MEROZOITOS que vuelven a
invadir a más glóbulos rojos
repitiendo el CICLO ERITROCITICO
ESQUIZONTE MADURO
CICLO ESQUIZOGÓNICO
(en el torrente sanguíneo)
ETAPA ERITROCITICA
Merozoitos invaden a los eritrocitos
formando TROFOZOITOS INMADUROS de
forma anillada
TROFOZOITOS MADUROS a
ESQUIZONTE INMADURO
Puede haber Gametocitogénesis
formando MICROGAMETOCITOS (M) y
MACROGAMETOCITOS (H)

8. El Microgametocito (M) y
Macrogametocito (H) no pueden madurar
en el hombre y circulan por la sangre
Al llegar una hembra de Anapheles al
individuo parasitado, succiona sangre
infectada
Comienza el CICLO ESPOROGÓNICO en el
mosquito
Al repetirse los CICLOS
ERITROCITICOS causan las
manifestaciones clínicas del
PALUDISMO Ó MALARIA

9. CICLO ESPOROGÓNICO
(hembras mosquitos Anopheles)
Se infectan al picar sangre humana infestada con
MICROGAMETOCITOS Y MACROMEGATOCITOS
Los microgametocitos:
Macrogametocitos y Microgametocito
con flagelo
EXFLAGELACION se une flagelos a
Microgametocito> CIGOTO
El cigoto evoluciona a una forma
móvil y alargada: OCCINETO
Penetra al intestino y madura
formando el OOQUISTE
Sintetiza ADN y se
divide rápidamente en ESPOROZOÍTOS
Diseminación. Llega a glándulas salivales

10. ¡¡EPIDEMIA DE PALUDISMO!!!
Picadura a otros humanos
Se repite el ciclo esquizogónico
Se repiten ambos ciclos en multiples
huéspedes

14. CARACTERÍSTICAS
Plasmodium
vivax
Plasmodium
ovale
Plasmodium
malariae
Plasmodium
falciparum
ERITROCITO
PARASITADO
Hipertrofiado,
deformado.
Granulaciones de
Schuffner
Tamaño normal
Granulaciones de
James
Tamaño normal
Granulaciones de
Ziemann
difíciles de ver
Hipertrofiado,
ovalado.
Granulaciones de
Maurer
abundantes
TROFOZOITOS
JOVENES
Grandes
Forma anillada
Pequeños (1/6 del
eritrocito) Algunos
periféricos
Formas anilladas y
en banda
Forma anillada y
ovalada
TROFOZOITOS
ADULTOS
Formas grandes,
ameboides. Ocupan
(2/3 del eritrocito)
Raras veces salen a
la sangre periférica
Formas grandes
(1/3 del eritrocito)
Grandes, ovalados,
irregulares
ESQUIZONTES
Grandes,
Pigmento malárico.
Originan 16
merozoítos
Raras veces salen
asangre periférica.
Pigmento malárico.
En vísceras 16 o más
merozoítos
Formas en banda y
en roseta.
Pigmento malárico.
Originan 8
merozoítos
Irregulares.
Pigmento malárico.
Originan de 8 a 12
merozoítos.
GAMETOCITOS
(Macro y micro)
Grandes, esféricos.
Abundante
pigmento malárico y
granulaciones.
Formas en semiluna
o “salchicha”.
Pigmento malárico
Semejantes a los de
P.vivax pero más
pequeños
Redondeados u
ovoides.
Pigmento malárico.

15. Es la más benigna de las 4 especies pero la más
prevalente.
Tras los síntomas típicos, aparece un periodo
caliente de 3 ó 4 horas de alta fiebre y cefalea,
seguido de un descenso brusco de T y diaforesis
Pueden producirse recidivas clínicas semanas o
meses después de la infección inicial.
Éstos nuevos episodios se deben a presencia de
formas hepáticas "durmientes" del parásito .
TRO Ezq MacTro
16

16. Ezq MacTro
8
TRO
El la más rara de encontrar de las 4 especies.
Tras los síntomas típicos aparece un periodo de
fiebre alta y cefalea, seguido de un descenso
brusco de T y diaforesis.
Finalmente aparece una sensación de bienestar
relativa con somnolencia.
Pueden producirse recidivas clínicas semanas o
meses después de la infección inicial.
Estos nuevos episodios se deben a presencia de
formas hepáticas "durmientes" del parásito.

17. Ezq MacTro
Aunque a su fiebre se le llama “fiebre
maligna” no es tan agresiva como el resto de
las especies.
La diferencia del resto es la periodicidad de
las crisis, que son cada 72 horas
(fiebre cuartana)
16 ó +
TRO

18. •Es la forma más grave y mortal de las Plasmodium.
•80% de los casos y 90% de mortalidad en el mundo.
•Prevalente en África Subsahariana.
•Si no se recibe tratamiento inmediato se puede
desencadenar un fracaso renal, hiperpirexia (T de
41 C ó más), coagulación intravascular diseminada y
alteraciones neurológicas, con un final fatal.
Ezq MacTro
8 - 12
TRO

19. El paludismo es una enfermedad
sistémica, con un amplio rango de
síntomas, que van desde parasitemias
asintomáticas, hasta la muerte.
Las primeras manifestaciones o
síntomas de la malaria son:
•Malestar general
•Cefalea
•Fatiga muscular
• Molestias abdominales
•Mialgia
•Fiebres tercianas con inicios bajos de
la T y escalofríos subiendo hasta 40-
41 C causando una gran diaforesis
(10hrs)

20. Las principales complicaciones del paludismo
son:
•Complicaciones hematológicas:
ANEMIA HEMOLÍTICA, coagulación
intravascular diseminada, plaquetopenia,
descenso del fibrinógeno y los factores de
coagulación.
Insuficiencia renal aguda: puede originar
necrosis tubulares agudas por la hemólisis
acentuada.
Rotura esplénica: Por traumatismos o por la
palpación agresiva del hipocondrio izquierdo,
Complicaciones del embarazo: anemias,
abortos espontáneos y recién nacidos de
bajo peso.
HIPOXIA TISULAR
ISQUEMIA GENERALIZADA >MUERTE

21. •Frotis de sangre/gota gruesa (teñido con Gimsa)
•Inmunofluorescencia directa
•P.C.R. para Plasmodium
•Enzimas parasitarias (lactato deshidrogenasa)
•Hemaglutinación indirecta

22. El paludismo se presenta en zonas tropicales en África, Asia y Latinoamérica.
De las cuatro especies de Plasmodium que infectan al hombre, Plasmodium vivax se
encuentra ampliamente distribuida y es la más común en regiones templadas. Plasmodium
falciparum produce las formas más graves y es muy importante en África Subsahariana y en
áreas tropicales. Plasmodium ovale se localiza casi sólo en África. Plasmodium malariae se
ubica en África, Latinoamérica y Nueva Guinea.
1° Kenya
2° R.D.Congo
3° Uganda
1° Indonesia
2° Filipinas
3° India
1° Brasil
2° Colombia
3° Guyana

23. En 1954 en México, el número de defunciones por era aprox. 25,000 considerando que en ese
entonces había 25 millones en todo México.
Así, comenzó la Campaña Nacional de Erradicación del Paludismo en 1955. En los años siguientes, el
número de defunciones fue disminuyendo En los últimos años se han presentado un promedio de
4,000 personas infectadas con Plasmodium, fundamentalmente por Plasmodium vivax.
1° Chiapas – 60%
2° Sinaloa – 13%
3° Chihuahua – 9%
4° Tabasco – 8%
5° Sonora – 3%
Otros – 7%

24. Diversos factores, entre ellos la MIGRACIÓN y el movimiento constante de diversos
productos entre bloques comerciales, pude causar también el movimiento de éstos
parásitos, por lo que hay que tener siempre precauciones y no olvidar las generalidades
básicas de Plasmodium para poder actuar oportunamente en casos de riesgo.

26. El tratamiento es a base de dos fármacos: la cloroquina (supresivo) actúa atacando a los
parásitos localizados en las células rojas, contrarrestando así el ciclo eritrocítico.
Pero las otras formas tisulares, particularmente las hepáticas, siguen presentes,
necesitamos una droga de erradicación para la total curación del paciente, ésta droga de
erradicación o curativa es primaquina.

28. Romero Cabello, R.;
“MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA HUMANA”
3ª. Edición; Editorial Médica Panamericana; pág. 1439 - 1454
TAY LARA – VELASCO GUTIERREZ. PARASITOLOGÍA
MÉDICA. Méndez Editores. 7° edición. México D.F. 2007.
pág. consultadas 167 – 180
Paludismo – Ciclo de Infestación.
http://www.youtube.com/watch?v=pck39rqammk
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