El balance hídrico del paciente SSQ mostró un déficit de 90 ml debido a mayores pérdidas (evacuación intestinal, drenajes quirúrgicos, fiebre) que ingresos (soluciones endovenosas, orina). Para corregir la deshidratación se debe aumentar la administración de líquidos.

1. BHE
MG. MYRIAM CALDERON RUIZ

2. Bebida
1600 ml
Comida
500 ml
Metabolismo
200 ml
Orina
1400 ml
Heces100 ml
Evaporación
cutánea y
pulmonar
800 ml
Total salidas:
2300 ml/día
Total entradas:
2300 ml/día
BALANCE DEL AGUA

3. OBJETIVOS
1.- Conocer y controlar la relación existente entre los aportes y
perdidas de líquidos en el paciente durante un tiempo determinado,
para contribuir al mantenimiento del equilibrio Hidro-Electrolítico.
2.- Proporcionar al médico los datos necesarios para que ajuste con
precisión, el volumen de líquidos, la cantidad y el tipo de iones, (Na,
K, Cl,...), a administrar con el fin de evitar o corregir las
descompensaciones hidro-electrolíticas.
3.- Unificar criterios en la valoración, estimación y registro de
ingresos y pérdidas Hidro-Electrolíticas del paciente.

4. BALANCE HIDROELECTROLÍTICOBALANCE HIDROELECTROLÍTICO
• PERDIDAS EXTRAORDINARIASPERDIDAS EXTRAORDINARIAS::
– PERDIDAS INSENSIBLESPERDIDAS INSENSIBLES::
• Exposición Operatoria :
• Microlaparatomia : 30 - 50 ml/h
• Abdomen Abierto : 100 ml/h
• Tórax Abierto : 150 ml/h
– FIEBRE:FIEBRE:
• 150 ml por cada 1 c° ,por encima de 37.5°C150 ml por cada 1 c° ,por encima de 37.5°C
– HIPERVENTILACIÓN:HIPERVENTILACIÓN:
• 100 ml por cada 5 respiraciones por encima de 20100 ml por cada 5 respiraciones por encima de 20

5. BALANCE HIDROELECTROLÍTICOBALANCE HIDROELECTROLÍTICO
• SUDOR:SUDOR:
– MODERADO INTERMITENTE 500MODERADO INTERMITENTE 500
mlml
– MODERADO CONTINUO 1000mlMODERADO CONTINUO 1000ml
– PROFUSO CONTINUO 2000mlPROFUSO CONTINUO 2000ml

6. EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICOEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
• PERIODO : 24 horas.PERIODO : 24 horas.
• No olvidarse del Agua de oxidación ( 300ccNo olvidarse del Agua de oxidación ( 300cc
)) LA SUMATORIA DEBE SER CERCALA SUMATORIA DEBE SER CERCA
DE CERODE CERO
• EL BALANCE ES POSITIVO (retensión)EL BALANCE ES POSITIVO (retensión)
• EL BALANCE ESEL BALANCE ES
NEGATIVONEGATIVO(( deshidratación).deshidratación).

7. Requerimientos de agua:
• Recién nacido: 170ml/Kg
• Lactante: 150ml/Kg
• Preescolar:100ml/Kg
• Escolar:70ml/Kg
• Adolescente y Adulto:2000-3000ml/día

8. Concepto:
El balance hidromineral es el resultado de comparar
el volumen y composición tanto de los líquidos
recibidos como de las perdidas, enmarcando esta
comparación en un periodo de tiempo determinado
( habitualmente 24h), lo que permite actuar sobre las
diferencias encontradas y posibilita mantener el
equilibrio del medio interno del paciente.

9. Factores del balance
hidromineral
• Determinar las pérdidas.
• Determinar los ingresos.
• Comparar ambos resultados y
conclusiones.
• Corregir el disbalance.

10. Componentes de la Hoja de balance hídrico
Ingresos:
 Enterales:
-Alimentos
-Agua
-Medicamentos
 Parenterales
-Líquidos
-Medicamentos
-Derivados de sangre
-Otros (alimentación
parenteral)
 Agua endógena
Egresos:
 Diuresis
 Perdidas insensibles
-Fiebre y polipnea
 Perdidas concurrentes:
-Heces fecales
-Vómitos
-Aspiración gástrica
-Aspiración intestinal
-Ileostomía y colostomía
-Contenidos de los drenajes
-Sangramientos

11. ¿BHE?
• Agua metabólica:
• Peso X 5
• Perdidas insensibles:
Peso X12
• Balance Hidromineral:
Ingresos totales - Egresos totales
• BHM acumulado: Suma diaria de los resultados
obtenidos.

12. Conclusiones:
• Si BHM positivo, estado hipervolemico
• Si BHM negativo, estado hipovolemico
• Si BHM igual a 0, estado euvolemico
• En pacientes con métodos depuradores
extrarrenal se lleva una hoja de Balance
aparte.

14. TALLER: BALANCE HÍDRICO
1. Situación I.
El Sr. JBC. , de 58 años de edad, 68 kg de peso fue intervenido quirúrgicamente el día de
ayer de Laparotomía Exploratoria Subtotal + Gastroenteroanastomosis.
El acto operatorio duró 3 horas 15 minutos, durante éste tuvo una pérdida sanguínea de 400
cc, una diuresis de 560 cc, residuo gástrico de 200 cc; recibió transfusión de 1 unidad de
sangre (450 cc), Haemacel 750 cc, Cl Na 9/1000 1200 cc.
En el post operatorio inmediato, tuvo drenaje gástrico 420 cc, diuresis 1050 cc, y le
indicaron Dextrosa 5 % en A.D. 1000 + Hipersodio 1 ampolla + Kalium 1 ampolla (2 litros),
NaCl al 9/1000 250 cc + Tramal 300 mg + Metamizol 3 g a 10 cc/h; que prefundió durante 18
horas, a Hemacel condicional para mantener una PVC entre 8 y 12 cc H2
O, recibió 350 cc;
Metronidazol 500 mg EV c/6 horas, Ceftriaxona 1 gr EV diluido en 50 cc de NaCl al 9/1000 c
8 horas.
¿Qué balance hídrico tuvo el Sr JBC?

15. TALLER: BALANCE HÍDRICO
2. Situación II.
• Paciente SSQ de 71 años de edad, pesa 57 kg, post operado mediato de
Laparotomía Exploratoria, recepción de colon transverso, colostomía y cura
quirúrgica de necrosis de estoma. Siendo las 7 am se evalúa al paciente y observa
abdomen globuloso, con bolsa de colostomía en ésta conteniendo fecaloide,
drenaje Hemovac en zona de hipogastrio derecho, drenando secreción
serohemática, tiene un dren mixto (Penrose y tubular) lateral derecho, cubierto
con apósito; presenta herida abierta en mesogastrio, cubierta por apósito
humedecido con secreción purulenta.
• A la PA: 1 pm 110/70 mmHg, P: 118 x min, temperatura axilar: desde las 10 am
38.5º C, respiraciones: 26 x min. Se evacúa de la bosla de ecolostomía 200 cc de
contenido fecal, del Hemovac se drena 30 cc, se realizaron dos cambios de
apósitos humedecidos con secreción hematopurulenta 60 cc, ha miccionado 350
cc.
• Por vía endovenosa le ha prefundido durante las 6 horas Dextrosa al 5 % en AD +
Hipersodio y Kalium 750 cc, solución analgésica 60 cc, Metronidazol 500 mg,
Imipenen 500 mg.
• Realice el balance hídrico del paciente.