Este documento resume la etiología, presentación clínica, tratamiento y consideraciones de varios tipos de neumonía en diferentes grupos etarios. Describe las causas bacterianas y virales más comunes de neumonía en recién nacidos, lactantes, preescolares, escolares y adolescentes, así como las características clínicas y de laboratorio asociadas a cada una. Además, proporciona recomendaciones de tratamiento antibiótico según el agente causal.

1. Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Sede Aragua

2. Es una infección del tracto respiratorio inferior que
puede afectar las vías aéreas y el parénquima, con o
sin fiebre que conlleva a la aparición de síntomas
respiratorios y generalmente presenta infiltrados
pulmonares en la radiografía.
Nelson, Pediatría esencial. 6ta Edición.

3. Es la principal causa de muerte de niños en todo el
mundo.
Mueren 1,1 millones de niños < 5 años cada año.
En Venezuela es la 4ta causa de muerte de 1 – 5
años.
Transmisión:
Vía aérea / inhalación.
Durante el parto.
Causa: Viral, bacteriana o fúngica.
OMS, Neumonía nota descriptiva N°331, Abril 2013.Nelson, Pediatría esencial. 6ta Edición.

4. Medio ambiente:
Pobreza.
Desnutrición.
Contaminación, tabaquismo.
Hacinamiento.
Ausencia de leche materna.
Del huésped:
Infecciones por sarampión, VIH.
Inmunodeficiencias. Alteración de la IgA secretora.
Alteración del sistema ciliar.
Actividad ciliar.
OMS, Neumonía nota descriptiva N°331, Abril 2013.

5. Bacterianas: 30%. Virales: 60%.
•Streptococcus pneumoniae.
•Micoplasma pneumoniae.
•Chlamydia trachomatis.
•Staphylococcus aureus.
•Haemophilus influenzae.
•Chlamydia pneumoniae.
•VSR.
•Parainfluenza.
•Influenza.
•Adenovirus.
Otros:
• Hongos: Histoplama, Cocciodos.
• Parásitos: Pneumocystis, toxoplasma.
Nelson, Pediatría esencial. 6ta Edición.

6. Bacteriana: Viral:
•Temperatura > 39°C
•Comienzo agudo.
•Tos productiva.
•Se observan bacterias al Gram.
•Estado general afectado.
•Rayos X: Afectación lobar, parches
y derrame.
•Hematología: Leucocitosis >
15.000 con Aumento de
segmentados.
•Proteína C reactiva elevada.
•Temperatura < 39 °C.
•Gradual.
•Tos fuerte.
•Se observan flora normal.
•Buen estado general.
•Rayos X: Infiltrados difusos y
perihiliares.
•Hematología: Leucocitosis con
linfocitosis.
•Proteína C reactiva elevada.

7. Recién nacidos:
Fiebre.
Lactantes, preescolares y
escolares:
Fiebre, escalofríos,
taquipnea, tos, malestar
general, dolor pleurítico,
disnea.
Rayos X tórax:
Consolidación lobar.
Infiltrados lineales con
patrón intersticial.
Hematología:
Leucocitosis.
Linfocitos  Viral
Neutrófilos  Bacteriana.
Eosinofilia  C. Trachomatis.
Hemocultivo.
RCP.
Broncoscopia + lavado o
punción por aguja:
Inmunocomprometidos.
Falta de respuesta a
tratamiento empírico.
Nelson, Pediatría esencial. 6ta Edición.

8. Recién Nacidos y Menores de 3 meses1
Factores de Riesgo: - Bajo peso al
nacer
- Apgar bajo
- RPM
Clínica Aparatosa: - S.D.R
- Sepsis
Rayos X: - Patrón no definido
ETIOLOGIA
Bacterias
• Streptococcus grupo B
• E. coli
• C. trachomatis
• S. aureus
• K. pneumoniae
Virus
• Herpes
• Citomegalovirus
• Rubeola
TRATAMIENTO: Cefotaxima (100-200 mg/Kg/día c/6-8 hrs) + Ampicilina (100-200
mg/Kg/día c/6 hrs) 7-14 días, o Ampicilina + Amikacina (15-30 mg/Kg/día c/8hrs)
S. Aureus Oxacilina (100-200 mg/Kg/día c/6hrs) 21 días
C. Trachomatis Eritromicina (40-50 mg/Kg/día c/6hrs) 14 días

9. 2 Lactantes de 3-6 meses
ETIOLOGIA
Bacterias
• Neumococo (+ fcte.)
• H. influenzae
• C. trachomatis
Virus
• VSR
• Adenovirus
• Influenza y Parainfluenza
Clínica: - Fiebre
- Escalofríos
- Irritabilidad
- Tos húmeda
- Taquipnea
- M.V
- Matidez
- Crepitantes
TRATAMIENTO:
• S. pneumoniae: Penicilina cristalina (100.000-200.000 UI/Kg/día c/4 hrs);
Cefotaxima (100-200 mg/Kg/día c/6-8 hrs) + Ampicilina (100-200 mg/Kg/día
c/6 hrs) 7-14 días, o Ampicilina + Amikacina (15-30 mg/Kg/día c/8hrs)

10. 3 Lactantes de 6 meses – 2 años
ETIOLOGIA
Bacterias
• Neumococo
• H. influenzae
• Stafilococcus
• Streptococcus del grupo A
• K. pneumoniae
Virus
• VSR
• Adenovirus
• Influenza y Parainfluenza
Clínica: - Fiebre
- Escalofríos
- Irritabilidad
- Tos húmeda
- Taquipnea
- M.V
- Matidez
- Crepitantes
TRATAMIENTO: Penicilina cristalina (100.000-200.000 UI/Kg/día c/4 hrs);
Cefotaxima (100-200 mg/Kg/día c/6-8 hrs) + Ampicilina (100-200 mg/Kg/día c/6
hrs) 7-14 días, o Ampicilina + Amikacina (15-30 mg/Kg/día c/8hrs)
S. Aureus Oxacilina (100-200 mg/Kg/día c/6hrs) 21 días

11. Etiología
• Neumococo
• Stafilococo
• Klebsiella
• Streptococo del grupo A
• Haemophilus
• Micoplasma Pneumoniae
Tratamiento
• Penicilina Cristalina: 100.000-200.000 UI/kg/día
Casos
Graves
• Oxacilina + Ampicilina
• Oxacilina + Cloranfenicol
Niños Mayores de 2 años:

12. Etiología
• Neumococo
• Stafilococo
• Haemophilus Influenzae
Toracocentesis
• Gram
• Cultivo
• Citoquímico
Tratamiento
• Oxacilina + Ampicilina
• Oxacilina + Cloranfenicol
• Drenaje Pleural

14. Extrahospitalarias
• Estafilococo
• Anaerobios
Intrahospitalarias
• Pseudomona Aeruginosa
• Klebsiella
• E. Coli
• Enterobacter
Tratamiento
• Oxacilina
• Oxacilina + Gentamicina
• Penicilina Cristalina
• Clindamicina
• Drenaje Quirúrgico

16. Streptococo Pneumoniae:1
Edad: - Lactantes mayores
- Preescolares
- Escolares
Clínica: - Brusca
- Cuadro Tóxico
Rayos X: - Neumonía Lobar
- Derrame frecuente
- Bronconeumonía
• Bacteria Gram Positiva.
•Variante morfológica más común:
lisa de Griffith que se presenta
encapsulada.
• Su virulencia viene dada por la
cápsula.
• El hábitat natural es la nasofaringe.
TRATAMIENTO: Penicilina Cristalina (100.000-200.000 UI/Kg/día c/4 hrs) o
Ampicilina/Sulbactam (100-200 mg/Kg/día c/6 hrs) 7-14 días.
ALTERNATIVO: Cefotaxima (100-200 mg/Kg/día c/6-8 horas) o Clindamicina (20-
30 mg/Kg/día) o Cloranfenicol (75-100mg/Kg/día).
RESISTENCIA: Vancomicina (40-60mg/Kg/día).

17. Edad: - Escolares
- Adolescentes
Clínica: - Gradual, inespecífica
- Lesiones máculopapulosas.
- Eritema nodoso
Rayos X: - Neumonía Intersticial
- Poco derrame
- Broncolobulillar
• Bacterias pequeñas.
•Adoptan formas pleomorfas que
van desde cocos a bacilos.
•Carece de pared celular.
•La ausencia de pared celular le
confiere resistencia frente a las
penicilinas, cefalosporinas,
vancomicina.
TRATAMIENTO: - Eritromicina (30-50mg/Kg/día)
- Azitromicina (10-15mg/Kg/día)
- Claritromicina (15mg/Kg/día)
2 Mycoplasma Pneumoniae

18. Niños debilitados: Inmunosuprimidos - Intrahospitalario
CLINICA: tórpida, insidiosa
RX: Neumonia Lobar con múltiples
necrosis (abomba cisuras, poco derrame)
Tratamiento: Cefotaxima 100-200mg/Kg/día c/8 hrs +
Amikacina 15-30 mg/Kg/día c/8 hrs por 21 días
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19. Edad: 6 meses a 2 años (+ fcte.)
CLINICA y RX: difícil de diferenciarla con la del
neumococo. Mas insidiosa, produce derrame.
TRATAMIENTO: Cefotaxima 100-200 mg/Kg/día c/8 hrs + (7-
10 días). Casos graves: 14-21 días.
Se asocia a meningitis, sepsis, celulitis en cara y epiglotitis
4

20. Edad: 1 – 5 años (+ fcte.)
CLINICA y RX: Afectación del estado general
Neumatocele, absceso, empiema.
TRATAMIENTO:
• Oxacilina: 100 – 200 mg/Kg/día por 4 – 6 semanas +
Vancomicina 40 mg/Kg dividido cada 6 – 8 horas.
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21. Edad: < 6 meses (+ fcte.)
CLINICA y RX: Febrícula, Síndrome coqueluchoide,
conjuntivitis u otitis. Se observan infiltrados intersticiales.
TRATAMIENTO:
Eritromicina 40 mg/Kg día cada 6 horas o
Claritromicina 20 mg/Kg/día BID.
Puede haber eosinofilia y el período de tos puede durar 4 – 6
semanas.
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