Infarto Agudo al Miocardio

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Infarto Agudo al Miocardio

  1. 1. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO. María Isabel Peña 100034380
  2. 2. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
  3. 3. Epidemiologia • El infarto de miocardio es la presentación más frecuente de la cardiopatía isquémica. • Es la forma más frecuente de enfermedad cardiovascular después de los 30 años de edad, y es la principal causa de mortalidad en mundo. • El 49% de las muertes que se producen en República Dominicana es causada por enfermedades cardíacas, de las cuales el 35% es por infarto agudo al miocardio.
  4. 4. Epidemiologia • El predominio de IAM en el sexo masculino, es evidente sobre el femenino (el 62,5 % corresponde al sexo masculino, y la edad promedio resultó ser de 60 años para el hombre y 63 para la mujer). • En República Dominicana, un 13.99% de las muertes masculinas se debió a infarto en 2010. Un 15.44% de los fallecimientos de las mujeres.
  5. 5. Dominicanas que fallecieron por infarto según edad. Fuente: Dirección de Información y Estadística, Ministerio de Salud. Año 2010
  6. 6. Síntomas y signos.  Dolor torácico  Disnea  Vómitos, diaforesis, palpitaciones, mareos y desfallecimiento.
  7. 7. DIAGNOSTICO
  8. 8. Según la OMS, el diagnostico de IAM esta basado en la presencia de al menos 2 de los sigtes criterios: Dolor torácico Alteraciones del ECG Aumento de los marcadores cardíacos.
  9. 9. EXAMEN FISICO • El paciente suele mostrarse inquieto, pálido, sudoroso, con cifras de presión variables, habitualmente taquicardico. • En la auscultación puede apreciarse con alta frecuencia la presencia de un cuarto ruido y, un galope que manifiesta la disfunción ventricular. • Se puede auscultar un soplo de insuficiencia mitral por disfunción isquémica del musculo papilar.
  10. 10. Existe cierta correlación entre la derivaciones en las cuales se observan cambios isquémicos y las arterias comprometidas: Región Derivación Arteria Diafragmática Basal Posterior Septal Posterior AVF/DII/DIII C. Derecha Circunfleja Apical V3 - V4 Desc. Anterior Septal anterior VI-V2 Desc. Anterior Lateral anterior Lateral posterior V5-V6-AVL Desc. Anterior Circunfleja Basal anterior D1 - AVL Desc. Anterior Circunfleja
  11. 11. Marcadores Cardiacos. • Regula la disponibilidad de energía en las células musculares. Creatina Fosfoquinasa Total (CK) • Interviene en el metabolismo anaeróbico de la glucosa. Lactato Deshidrogenasa (LDH) • Participa en el metabolismo de algunos aminoácidos. Aspartato Transaminasa (AST)
  12. 12. Isoenzimas Cardiacas CK-MB LDH2LDH1
  13. 13. PROTEINAS CARDIACAS
  14. 14. Metodos de diagnostico avanzados
  15. 15. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Los principales son los siguientes: • PERICARDITIS. • ANGINA INESTABLE. • ANEURISMA DISECANTE DE AORTA. • VALVULOPATÍAS. • DOLORES PLEURO-PULMONARES. • ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO. • ALTERACIONES DE LA PARED TORÁXICA • ULCERA GASTRODUODENAL. • CÓLICO BILIAR
  16. 16. Complicaciones • Arritmias ventriculares • Arritmias supra ventriculares • Insuficiencia cardiaca • Rotura cardiaca • Angina postinfarto • Extensión del infarto • Embolia arterial y trombosis venosa. • Síndrome de Dressler.
  17. 17. Tratamiento inmediato. OXIGENO ANALGESICO • MORFINA Monitoreo con ECG
  18. 18. TRATAMIENTO Anti-agregantes • Aspirina Betabloqueantes • Flujo coronario epicardio y colateral. • Tensión parietal del corazón y riesgo de fibrilación ventricular. Nitroglicerina • aumenta flujo colateral. • carga ventricular por dilatación venoarteriolar, con la consiguiente disminución del consumo de oxigeno. Digitálicos y Tromboliticos.
  19. 19. Tratamiento hospitalario. Ácido acetilsalicílico y Clopidogrel • Los pacientes con IAM se benefician de la asociación de 300 mg de ácido acetil salicílico con 75 mg clopidogrel diariamente. Heparina • (de bajo peso molecular ) usada en las primeras 48 horas reduce las tasas de reinfarto. Betabloqueantes • Son los antianginosos de primera línea en el tratamiento del dolor en los pacientes con SCA.
  20. 20. Tratamiento hospitalario Estatinas • Los estudios confirman que el inicio precoz del tratamiento con estatinas a dosis altas, es seguro y beneficioso a corto plazo sobre la prevención de la isquemia recurrente y la mortalidad. Antialdosterónicos • Los pacientes con IAM y disfunción ventricular en presencia de signos de insuficiencia cardíaca o diabetes deben iniciar tratamiento a largo plazo con espironolactona. Inhibidores de la ECA • Diferentes estudios han demostrado su efecto beneficioso en pacientes con IAM independientemente de que tengan disfunción ventricular o insuficiencia cardíaca, por estos motivos se recomiendan a todos los pacientes con IAM de forma continuada. • Antagonistas de los inhibidores de la angiotensina: (ARA II) indicados en los pacientes que no toleren los IECA.
  21. 21. Otros tratamientos. . La intervención consiste en seleccionar una sección de una vena o arteria de otra parte del cuerpo para unirla a la arteria coronaria por encima y por debajo del área bloqueada. De esta forma se genera una nueva ruta por la que puede fluir la sangre al músculo cardíaco.
  22. 22. El objetivo es abrir la luz de la arteria bloqueada. El especialista determinará el vaso infartado con un angiograma inicial y posteriormente realizará una angioplastia con balón del segmento trombosado. En algunas ocasiones pueden extraer el trombo con un catéter aspirador.
  23. 23. Prevención

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