Factores de riesgo Etiologia Epidemiologia Sintomas Diagnostico Complicaciones Tratamiento Prevencion

1. INFARTO AGUDO AL
MIOCARDIO.
María Isabel Peña
100034380

3. INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO

6. Epidemiologia
• El infarto de miocardio es la presentación más frecuente de
la cardiopatía isquémica.
• Es la forma más frecuente de enfermedad cardiovascular
después de los 30 años de edad, y es la principal causa de
mortalidad en mundo.
• El 49% de las muertes que se producen en República
Dominicana es causada por enfermedades cardíacas, de las
cuales el 35% es por infarto agudo al miocardio.

7. Epidemiologia
• El predominio de IAM en el sexo masculino, es
evidente sobre el femenino (el 62,5 %
corresponde al sexo masculino, y la edad
promedio resultó ser de 60 años para el hombre
y 63 para la mujer).
• En República Dominicana, un 13.99% de las
muertes masculinas se debió a infarto en 2010.
Un 15.44% de los fallecimientos de las mujeres.

8. Dominicanas que fallecieron por infarto según edad.
Fuente: Dirección de Información y
Estadística, Ministerio de Salud. Año 2010

9. Síntomas y signos.
 Dolor torácico
 Disnea
 Vómitos, diaforesis, palpitaciones, mareos y
desfallecimiento.

10. DIAGNOSTICO

11. Según la OMS, el diagnostico de IAM esta
basado en la presencia de al menos 2 de los
sigtes criterios:
Dolor torácico
Alteraciones del ECG
Aumento de los marcadores cardíacos.

12. EXAMEN FISICO
• El paciente suele mostrarse inquieto, pálido, sudoroso, con
cifras de presión variables, habitualmente taquicardico.
• En la auscultación puede apreciarse con alta frecuencia la
presencia de un cuarto ruido y, un galope que manifiesta la
disfunción ventricular.
• Se puede auscultar un soplo de insuficiencia mitral por
disfunción isquémica del musculo papilar.

14. Existe cierta correlación entre la derivaciones en las cuales se observan
cambios isquémicos y las arterias comprometidas:
Región Derivación Arteria
Diafragmática
Basal Posterior
Septal
Posterior
AVF/DII/DIII C. Derecha
Circunfleja
Apical V3 - V4 Desc. Anterior
Septal anterior VI-V2 Desc. Anterior
Lateral anterior
Lateral
posterior
V5-V6-AVL Desc. Anterior
Circunfleja
Basal anterior D1 - AVL Desc. Anterior
Circunfleja

15. Marcadores Cardiacos.
• Regula la disponibilidad de energía en las
células musculares.
Creatina
Fosfoquinasa
Total (CK)
• Interviene en el metabolismo anaeróbico
de la glucosa.
Lactato
Deshidrogenasa
(LDH)
• Participa en el metabolismo de algunos
aminoácidos.
Aspartato
Transaminasa
(AST)

16. Isoenzimas
Cardiacas
CK-MB
LDH2LDH1

17. PROTEINAS CARDIACAS

19. Metodos de diagnostico
avanzados

20. DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES
Los principales son los siguientes:
• PERICARDITIS.
• ANGINA INESTABLE.
• ANEURISMA DISECANTE DE AORTA.
• VALVULOPATÍAS.
• DOLORES PLEURO-PULMONARES.
• ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO.
• ALTERACIONES DE LA PARED TORÁXICA
• ULCERA GASTRODUODENAL.
• CÓLICO BILIAR

21. Complicaciones
• Arritmias ventriculares
• Arritmias supra ventriculares
• Insuficiencia cardiaca
• Rotura cardiaca
• Angina postinfarto
• Extensión del infarto
• Embolia arterial y trombosis venosa.
• Síndrome de Dressler.

22. Tratamiento inmediato.
OXIGENO
ANALGESICO
• MORFINA
Monitoreo con ECG

23. TRATAMIENTO
Anti-agregantes
• Aspirina
Betabloqueantes
• Flujo coronario epicardio y colateral.
• Tensión parietal del corazón y riesgo de fibrilación ventricular.
Nitroglicerina
• aumenta flujo colateral.
• carga ventricular por dilatación venoarteriolar, con la consiguiente disminución del
consumo de oxigeno.
Digitálicos y Tromboliticos.

24. Tratamiento hospitalario.
Ácido acetilsalicílico y
Clopidogrel
• Los pacientes con IAM
se benefician de la
asociación de 300 mg de
ácido acetil salicílico con
75 mg clopidogrel
diariamente.
Heparina
• (de bajo peso molecular
) usada en las primeras
48 horas reduce las tasas
de reinfarto.
Betabloqueantes
• Son los antianginosos de
primera línea en el
tratamiento del dolor en
los pacientes con SCA.

25. Tratamiento hospitalario
Estatinas
• Los estudios confirman
que el inicio precoz del
tratamiento con
estatinas a dosis altas, es
seguro y beneficioso a
corto plazo sobre la
prevención de la
isquemia recurrente y la
mortalidad.
Antialdosterónicos
• Los pacientes con IAM y
disfunción ventricular en
presencia de signos de
insuficiencia cardíaca o
diabetes deben iniciar
tratamiento a largo plazo
con espironolactona.
Inhibidores de la ECA
• Diferentes estudios han
demostrado su efecto
beneficioso en pacientes
con IAM
independientemente de
que tengan disfunción
ventricular o
insuficiencia cardíaca,
por estos motivos se
recomiendan a todos los
pacientes con IAM de
forma continuada.
• Antagonistas de los inhibidores de
la angiotensina: (ARA II) indicados
en los pacientes que no toleren
los IECA.

26. Otros tratamientos.
. La intervención consiste en seleccionar una sección de
una vena o arteria de otra parte del cuerpo para unirla a la arteria
coronaria por encima y por debajo del área bloqueada. De esta forma se
genera una nueva ruta por la que puede fluir la sangre al músculo
cardíaco.

27. El objetivo es abrir
la luz de la arteria bloqueada.
El especialista determinará el
vaso infartado con un angiograma
inicial y posteriormente realizará
una angioplastia con balón del
segmento trombosado.
En algunas ocasiones
pueden extraer el trombo
con un catéter aspirador.

29. Prevención