Presentacion lista rickettsias
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Presentacion lista rickettsias Presentation Transcript

  • 1. Rickettsias y gérmenes históricamente relacionados Integrantes: Danitza Bastías Miguel Canales María Pantoja Claudia Vásquez  Docente: Roberto Díaz
  • 2. Rickettsias y gérmenes históricamente relacionados •Son bacilos Gram negativos aerobios caracterizados por ser parásitos intracelulares obligatorios. •no forman esporas. •Son pleomorficos inicialmente se pensó que éstos m.o eran virus: •Son muy pequeñas (0,3 µm x 1 a 2 µm) •Se tiñen mal con la tincion de gram •Crecen sólo en el citoplasma de las células eucariotas sin embargo tienen en común con las bacterias que : tienen enzimas, pared celular, utilizan oxígeno Contienen ADN, ARN. Se multiplican por fisión binaria. (9- 12 horas) Se inhiben por antibióticos
  • 3. Taxonomía
  • 4. Fisiología y estructura La estructura de la pared celular es típica de bacilos Gram (– )con una capa de peptidoglicano y LPS. Las bacterias no tienen flagelos y están rodeadas por una capa viscosa poco adherente. Se observan mejor con las tinciones de Giemsa o de Giménez. Poseen ribosomas = síntesis de proteínas Enzimas para realizar el ciclo de Krebs (aerobioas) Todas las bacterias son parásitos intracelulares estrictos pero varia su localización.
  • 5. Localización intracelular se encuentran libres en el citoplasma se multiplican en las vacuolas citoplasmática •Rickettsia •Orientia •Coxiella •Erlichias
  • 6. Rickettsia Orientia Las bacterias entran en las células eucariotas al estimular la fagocitosis. Después de ser engullidas: degradar Membrana del fagolisosoma M.O sobrevive Fosfolipasa A citoplasma liberaciónproducción M.O muere
  • 7. citoplasma Replican y protegen acción del sistema inmune M.O de la cell huesped Modo de salida depende La especie O. tsutsugamushiR.rickettsii R. prowazekii lo realiza a través de proyecciones locales (filopodios). sale por gemación a través de la membrana celular y permanece envuelta en la membrana celular del huésped, ya que infecta a otras célula sale por la lisis celular.
  • 8. “Replicación” Rickettsia Infectan a las células endoteliales que revisten los vasos sanguíneos pequeños mediante fagocitosis inducida por éstos microorganismos.
  • 9. Vasculitis multisistemica Cuando un vaso sanguíneo se inflama, puede: Estrecharse. Cerrarse completamente. Estirarse y debilitarse tanto que broten y causen hemorragias internas peligrosas Aumento de la permeabilidad capilar, hipoalbuminemia, lo cual lleva a edema, shock hipovolemico (hipotensión), que genera trombocitopenia.
  • 10. Los exámenes que se solicitan van orientados a confirmar el compromiso inflamatorio sistémico de estas vasculitis, el compromiso particular de los distintos órganos: •Hemograma •VHS. •Perfil hepático. •Perfil renal (Ac. Úrico, uremia. Creatinina). •PCR •Rx. tórax.
  • 11. ENDOTOXINAS FOSFOLIPASA A HEMOLISINAS (lisis de los eritrocitos, leucocitos y plaquetas mediante la producción de poros en la membrana citoplasmática)
  • 12. Todos estos M.O se mantienen en depósitos de artrópodos y animales. Excepción (Coxiella), transmitidas por vectores artrópodos (como: garrapatas, ácaros, piojos o pulgas) Los humanos se infectan accidentalmente con estos microorganismos Utilizan los recursos del huésped. De este modo la producción de ATP en las Rickettsias es la misma que en las mitocondrias.
  • 13. Los reservorios, vectores y enfermedades importantes causadas por estos microorganismos se resumen en la Tabla: Tabla Enfermedad microorganismo Vector Reservorio fiebre manchada de las montañas rocosas R. rickettsii garrapata Las garrapatas, roedores silvestres Erliquiosis Ehrlichia.chaffeensis E. ewingii E.phagocytophila garrapata Garrapata Rickettsia pustulosa R. akari Acaros Acaros Roedores salvajes Tifus epidémico R. prowazekii Piojo Los seres humanos, pulgas ardilla, ardillas voladoras El tifus murino R. typhi Pulga Los roedores silvestres Fiebre Q C. burnetii Ninguno vacas, ovejas, cabras, gatos
  • 14. Rickettssia Orientia Erlichia Coxiella Géneros Rickettsii Prowazekii Sennetsul Tsutsugamushi Typhi Erliquisis humanas Burneti
  • 15. Rickettsia rickettsii (fiebre maculosa de las montañas rocosas)
  • 16. Epidemiología • Es la más común en los Estados Unidos, con 400 a 800 casos que ocurren anualmente. • Aunque la enfermedad fue descrita originalmente en los estados de las Montañas Rocosas, ahora es más común en los estados del centro- sur, incluyendo Carolina del Sur. • El M.O se transmite a través de la picadura de una garrapata infectada, esto ocurre, mayoritariamente, a partir de abril y septiembre. • Los M.O avirulentos latentes se activan por infestación de sangre caliente que posteriormente se liberaran a través de la saliva, para penetrar en el torrente circulatorio del huésped humano. • El individuo para ser infectado debe estar expuesto a un periodo de tiempo prolongado (24-48 horas).
  • 17. Síndromes clínicos • Inicialmente fiebre, escalofríos dolor de cabeza y mialgia generalmente 2-12 días después de la picadura de la garrapata. • Erupción general (90% de los casos) aparece 2-3 días después de la exposición al agente causal. • La erupción comienza en las manos y los pies y se extiende hacia el tronco. Siendo muy común Sarpullido en palmas y plantas de los pies. • En un principio, la erupción es maculopapular, pero en las etapas posteriores puede ser petequial y hemorrágico. • Las complicaciones de la generalizada vasculitis pueden incluir síntomas gastrointestinales, insuficiencia respiratoria, convulsiones, coma e insuficiencia renal aguda. • La tasa de mortalidad en pacientes no tratados es del 20%.
  • 18. El diagnóstico de laboratorio • La principal herramienta de diagnóstico de laboratorio es la serología. • Pruebas de inmunofluorescencia indirecta. • y las pruebas de aglutinación de látex
  • 19. Tratamiento - prevención • tetraciclinas y el Cloranfenicol. • No hay vacuna disponible. • La prevención de las picaduras de garrapatas (ropa protectora, repelentes de insectos y la pronta eliminación de las garrapatas del reservorio)
  • 20. Rickettsia prowazekii (tifus epidémico o tifus transmitido por piojos) • Tífus epidémico es una enfermedad transmitida por el piojo del cuerpo humano. • Cuando un piojo infectado pica a una persona, defeca y las bacterias se encuentran en las heces. La irritación causada por la picadura hace que la persona al rascarse inoculen las bacterias en la piel erosionada. • Reservorio principal: los seres humanos . • Tifus epidémico se produce entre personas que viven en condiciones desfavorables. • No se produce la transmisión transovárica del piojo (mueren entre 2-3 semanas después de haberse infectado) • Se presenta principalmente en centro América, Sudamérica, áfrica y con menor frecuencia en EEUU
  • 21. Modo de transmisión • Los piojos infectados secretan Rickettsias en las heces, y por lo común, defecan en el momento de alimentarse. • Las personas se infectan al frotar las heces o triturar el piojo sobre el sitio de la picadura. • Las Rickettsias pueden sobrevivir durante semanas en el piojo muerto.
  • 22. Síndromes clínicos • El Tifus epidémico se caracteriza por la aparición repentina de fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, mialgias y artralgias , después de un período de incubación promedio de 8 días. • La erupción de tifus epidémico se desarrolla en el tronco primero y se extiende a las extremidades (propagación centrífuga). • Las complicaciones incluyen: miocarditis, estupor y delirio. • La tasa de mortalidad varía, pero puede ser bastante alto (60 - 70%) en algunas epidemias severas.
  • 23. Medidas Preventivas • Aplicar polvo insecticida residual y eficaz, en forma manual o por medio de un pulverizador mecánico, a la ropa y a las personas de grupos de población que viven en condiciones que facilitan la infestación por los piojos.
  • 24. El diagnóstico de laboratorio • La serología es la principal prueba de laboratorio utilizados para el diagnóstico de R.prowazekii. • Las pruebas de anticuerpos fluorescentes indirectos. • Ensayos de aglutinación de látex están disponibles.
  • 25. Tratamiento
  • 26. Rickettsia typhi (tifus murino o endémico) • Las ratas son el reservorio principal para la enfermedad que se transmite por el vector de la pulga de la rata. • El ciclo normal es la rata, las pulgas de las ratas y seres humanos que se infectan accidentalmente. • Las bacterias se encuentran en las heces de las pulgas y se inoculan en la piel erosionada por rascarse el área irritada por la mordedura.
  • 27. Rata Pulga Rata La infección persiste en la naturaleza por el ciclo:
  • 28. Modo de Transmisión • Existen 2 modos de transmisión: Pulga Rata Rata Hombre
  • 29. Síndromes clínicos • fiebre • Escalofríos • dolor de cabeza. • mialgia aparecen bruscamente de 1 - 2 semanas después de la infección. • La erupción comienza en el tronco y se extiende a las extremidades, • La enfermedad es leve y se resuelve dentro de 3 semanas, incluso sin tratamiento.
  • 30. • Tratamiento, prevención y control -Las tetraciclinas, doxiciclina y el cloranfenicol -Controlar el depósito de roedores, es útil en la prevención de la infección. -No existe vacuna eficaz.
  • 31. Rickettssia Orientia Erlichia Coxiella Géneros Rickettsii Prowazekii Sennetsul Tsutsugamushi Typhi Erliquisis humanas Burneti
  • 32. Orientia tsutsugamushi (tifus de los matorrales) • La enfermedad se transmite a los humanos por los ácaros. • • El ácaro es a la vez el depósito y el vector de las bacterias pasando a la generación siguiente transováricamente. • Los roedores también pueden actuar como un depósito. • El ciclo normal es de ácaro a roedores, y de ácaros a seres humanos, los cuales se infectan accidentalmente. • Se da en el este de Asia, Australia, Japón, otras islas del oeste del Pacifico y EEUU como enfermedad importada.
  • 33. • Síndromes clínicos • Aparición repentina de fiebre escalofríos • dolor de cabeza • mialgia 1-3 semanas después de contraer la bacteria. • La erupción aparece primero en el tronco y se extiende a las extremidades (propagación centrífuga).
  • 34. • El diagnóstico de laboratorio • Las pruebas serológicas para anticuerpos están disponibles y son las más confiables. • Tratamiento
  • 35. Rickettssia Orientia Erlichia Coxiella Géneros Rickettsii Prowazekii Sennetsu Tsutsugamushi Typhi Erliquisis humanas Burneti
  • 36. EHRLICHIA • Los vectores = garrapatas. • La Ehrlichia preferentemente infectan los leucocitos. • Ellos entran en la célula por fagocitosis y una vez en la célula huésped inhiben la fusión fagolisosoma. • Los M.O crecen dentro del fagosoma unido a la membrana y se liberan por la lisis de la célula. • El cuerpo de inclusión que contiene los microorganismos se denomina mórula.
  • 37. Ehrlichia sennetsu (fiebre sennetsu) • Síndromes clínicos • La enfermedad se asemeja a la mononucleosis infecciosa con fiebre, • letargo, • linfadenopatía cervical, • aumento del número de células mononucleares de sangre periférica y linfocitos atípicos, • también se manifiesta leucopenia debido a la destrucción de los leucocitos y tombocitopenia
  • 38. • Diagnóstico de laboratorio • Las pruebas serológicas están disponibles. • Tratamiento
  • 39. Erliquiosis humanas • Enfermedad causada por la bacteria Ehrlichia y transmitida a los humanos y animales por la picadura de garrapata. • Existen dos tipos: • -Erliquiosis monocítica: Producida por E. chaffeensis, transmitida por picadura de la garrapata. • -Erliquiosis granulocítica: Producida por Anaplasma phagocytophila y también transmitida por garrapatas.
  • 40. • Signos y síntomas El periodo de incubación, es aproximadamente de 7 a 14 días. • Los síntomas pueden parecer similares a la gripe (influenza) y pueden abarcar: • Escalofríos • Fiebre • Dolor de cabeza • Dolores musculares y nauseas.
  • 41. • Tratamiento: • Doxiciclina, a la que deberá asociarse una quinolona (levofloxacino) • cotrimoxazol en caso de endocarditis.
  • 42. Rickettssia Orientia Erlichia Coxiella Géneros Rickettsii Prowazekii Sennetsul Tsutsugamushi Typhi Erliquisis humanas Burneti
  • 43. COXIELLA Coxiella burnetii (fiebre Q) • La infección se produce por la inhalación de partículas en el aire. • El microorganismo se multiplica en los pulmones y se difunde a otros órganos. • La inmunidad celular es importante en la recuperación de la enfermedad. • C. burnetii es extremadamente estable en el medio ambiente y tiene características "similares a esporas". • C. burnetii infecta a una amplia variedad de animales, incluyendo conejos, cabras, ganado ovino y gatos.
  • 44. Coxiella burnetti
  • 45. • El M.O se encuentra en la placenta y en las heces de ganado infectado. • Estos persisten en el suelo contaminado, que es un foco de infección. • También se pasa en la leche y las personas que consumen leche no pasteurizada pueden infectarse. • Los artrópodos no son vectores comunes para la transmisión de C. burnetii en humanos, pero las garrapatas son un vector primario para la transmisión entre especies veterinarias. • Se encuentra en todo el mundo y la infección es común en los ganaderos, veterinarios, trabajadores de mataderos y otros relacionados con el ganado.
  • 46. • Síndromes clínicos • Clínicamente se pueden distinguir 2 fases: • Aguda: fiebre, dolor de cabeza, escalofríos y mialgia. • Hepática: formación de granulomas (hasta un tercio de los casos se puede complicar con hepatitis).
  • 47. Diagnóstico de laboratorio • La serología Tratamiento • Fiebre Q aguda: Tetraciclina • Fiebre Q crónica: combinación de antibióticos como Doxiciclina, trimetropin y sulfametoxazol.
  • 48. Bartonella. • Son bacterias gram negativas, aerobias, inmóviles, que se comportan como intracelulares facultativos y de difícil cultivo.
  • 49. Las tres especies de Bartonella más relevantes son • •B. quintana, transmitida por piojos, causa la denominada "fiebre quintana o de las trincheras" (descrita inicialmente en la Primera Guerra Mundial), endocarditis y, en personas con inmunodepresión celular. • • B. henselae: causa angiomatosis bacilar en pacientes con inmunodepresión celular. • Enfermedad por arañazo de gato" en inmunocompetentes. • • B. bacilliformis: transmitida por un mosquito del género Lutzomyia, endémica en regiones andinas de Perú, Colombia y Ecuador, causa la fiebre de Oroya (enfermedad de Carrión) y la verruga peruana.
  • 50. Tratamiento • Depende de la especie de Bartonella. • Se usan antibióticos bacteriostático con excepción de los aminoglucócidos.
  • 51. Chlamydia •Bacterias gram negativas termolábiles de 2 µm, forman cocos agrupados ó en cadenas, inmóviles, energéticos. •Ciclo replicativo intracelular bifásico = CE ,CR, C. inclusión. •Suceptibles a bacteríófagos. •Determinante antigenico = LPS, MOMP 60%, carecen de péptidoglucano, proteínas específicas( ricas en cisteína) •Se adhieren al epitelio cilindrico no ciliado. •Se consideraron inicialmente virus:  Son lo suficientemente pequeños como para pasar a través de filtros de 45 µm.  Parásitos intracelulares obligatorios. Previamente, la familia consistía en un solo género, Chlamydia, con cuatro especies. Ahora la familia esta dividida en dos géneros: Chlamydia y chlamydophila. M.o de importancia clínica y neonatal.
  • 52. Clasificación científica de las Clamydias Reino bacteria Filo chlamydiae Orden chalamydiales Familia chlamydiaceae Genero Chlamydia Chamydophila: C. psittaci, C. felis, C. pneumoniae, C. abortus, C. pecorum, Chamydias: C. trachomaties , C. muridarum, C. suis.
  • 53. Ciclo chlamydias - bifásico
  • 54. chlamydias
  • 55. Chlamydia psittaci •Causa de la psitacosis (fiebre del loro), que se puede transmitir a los humanos. •La infección penetra a través del tracto respiratorio, desde donde las bacterias se diseminan a las células reticuloendoteliales del hígado y el bazo. •Las infecciones humanas pueden ser asintomáticas o leves. • La enfermedad se produce tras un periodo de incubación de 5 a 14 días, •Manifestaciones como cefalea, fiebre alta, escalofríos, malestar general y mialgias. Los signos pulmonares son tos no productiva, y ruidos pulmonares crepitantes. •Dx , IFD, PCR Y ELISA. Tratamiento  Tetraciclinas ó macrólidos ( eritromicina , Azitromicina)  La transmisión de una persona a otra rara vez ocurre, por lo que no es necesario el aislamiento del paciente ni el tratamiento profiláctico de los contactos.
  • 56. Chlamidya trachomatis • Ésta especies infectan a las células epiteliales columnares no ciliadas, cuboidales y transicionales. Presentandose solo en humanos. • Los factores de virulencia son la replicación intracelular, evitando la acción de fagocitos, sistema de complemento y evita la fusión del fagosoma con los lisosomas celulares. • La enfermedad más frecuente suele ser el tracoma ocular, la conjuntivitis por inclusión en el adulto, la conjuntivitis neonatal, la neumonía del lactante y las infecciones urogenitales, cervicitis, EPI, abortos y esterilidad. • La transmisión de estas bacterias ocurre principalmente a través de las relaciones sexuales y el tracoma ocular suele ser por contacto de secreciones infectadas, con una distribución universal. • DX, tinción Giemsa material conjunntival, muestras de epitelio, IFD y ELISA. • SINDROME DE REITER ( enfermedad reumatológica): artritis , uretritis, conjuntivitis, lesiones piel y mucosas. También se presenta en VIH (+), infecciones gastrointestinales en niños. Asociado a salmonella, shigella, yersinia.
  • 57. Tracoma ocular
  • 58. • Tetraciclinas, macrolidos ó sulfisoxazol (sulfamidas). • infecciones oculares o genitales: Doxiciclina, u ofloxacino. • La conjuntivitis y la neumonía del RN: Eritromicina. • Cabe destacar que las practicas sexuales seguras y el tratamiento precoz de las parejas ayudan en el control de la infección.
  • 59. Chlamydophila neumoniae •Patógeno humano causante de bronquitis, neumonía y sinusitis, e infecciones que se transmiten de una persona a otra mediante las secreciones respiratorias. •La mayor parte de las infecciones C. neumoniae son asintomáticas o leves, produciendo tos persistente y malestar. Inmunocoomprometidos, provoca faringitis, otitis media, neumonía atipica con tos coqueluchoide. •Se diagnostica a partir de Rx, pruebas microinmunofluorecencia, PCR. • la mayoría de los pacientes no necesitan hospitalización. •Se sabe que la C. neumoniae puede infectar y crecer en la célula del músculo liso, las células endoteliales de las arterias coronarias y macrófagos. Tratamiento. • Macrólidos (eritromicina, azitromicina, claritromicina, doxiciclina) • levofloxacino durante 10 a 14 días.
  • 60. Mycoplasma (PPLO) •Pertenecen a la clase de los Mollicutes subdividiendose en 4 familias en donde la Mycoplasmataceae contiene 2 géneros : Mycoplasma y Ureoplasma. • La especie más importante es la Pneumoniae (agente de eaton) que causa enfermedades al tracto respiratorio como la traqueobronquitis y la neumonía. Otros patógenos más frecuentes son el M. bominis, Genitalium y ureoplasma urealyticum que producen infecciones en el aparato genitourinario (infertilidad, aborto espontaneo, vaginitis, cervicitis, epididimitis y prostatitis)
  • 61. Clasificación científica PPLO Reino: Bacteria Clase: Mollicutes Orden: Mycoplasmatales Familia: Mycoplasmataceae Género: Micoplasma Especies: M.genilatium M. hominis M.pneumoniae
  • 62. Fisiología y estructura •El género de los Mycoplasma y Ureoplasma son las bacterias más pequeñas, únicas porque no tienen una pared celular. • La ausencia de pared celular hace a los Mycoplasma resistente a penicilina, cefalosporinas, vancomicina y a otros antibióticos que intervienen en la síntesis de la pared celular. • Los Mycoplasmas se divide por fisión binaria, contienen ADN y ARN, son anaerobios facultativos excepto el pneumoniae que es aerobio estricto. •La familia de los Mycoplasmataceae al no tener pared celular, los principales determinantes antigénicos son los glucolipidos y las proteínas de membranas.
  • 63. Mycoplasma.
  • 64. Patogenia e inmunidad • El M.Pneumoniae es un patógeno extracelular que se adhiere al epitelio respiratorio mediante una proteína especializada. • Interactúa de manera específica con receptores de glicoproteínas de ácidos sialico en la base de los cilios de la superficie epitelial, así como en la membrana de los eritrocitos. • Tras ocurrida la ciliostasis y la destrucción de las células del epitelio ciliar, ocasiona el aclaramiento normal del tracto respiratorio superior y permite que el tracto respiratorio inferior se contamine con M.O y sufra irritación mecánica.
  • 65. Epidemiología • M. Pneumoniae tiene una distribución universal durante todo el año (verano y otoño) • Siendo más frecuente en escolares y adultos jóvenes. Tratamiento • Eritromicina ó la Tetraciclina. • No existen vacunas eficaces y la inmunidad no dura toda la vida.