3. Definición:
Es un aparato mecánico compuesto por
dos arcos; uno intraoral y otro extraoral
que aprovecha el anclaje craneal y
extraoral para generar una fuerza con
expresion dental y esquelética por
medio de elásticos de gran magnitud
@ortokarlos
CDEO. Carlos Martínez T.
3
4. Historia:
Norman W. Kinsley (1825-1896)
1866 menciona el cabezal*
@ortokarlos
1879 introduce la tracción
occipital**
1880 A Treatise on Oral
Deformities
*Gugino C: An orthodontic philosophy, RMO/ comunicators, USA: Factors in
headgear design and applications
**Wahl N.: Orthodontics in 3 millennia. Chapter 4: The professionalization of
orthodontics (concluded) Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005; 128:252-7 4
5. @ortokarlos
1888 Golddard describe el uso de vulcanita
moldeada sobre los dientes anteriores y sujeta a
un cabezal con bandas elásticas.
1898 Gilford menciona jackets en los dientes
anteriores traccionado por elásticos de 1”
direccionales, sujetos a un cabezal semejante a
los que utilizamos ahora.
*Gugino C: An orthodontic philosophy, RMO/ comunicators, USA: Factors in
headgear design and applications
5
6. 1888 Treatise on Irregurlatities of the
Teeth and Their Correction
1850
Farrar
John Nutting
1839-1913
6
11. Dr. Thomas M. Graber
Graber, TM: Extraoral
Force - Facts and fallacies.
Am J Orthod 41:490-505,
1955
May 27, 1917 – June 26, 2007
11
12. 1955
Trabajando con Klein en 1960
habían acumulado 100 casos y los
compararon con 100 casos no
tratados demostrando por medio
de radiografías laterales y
frontales el cambio en algunas
suturas del cráneo, el piso nasal,
plano palatino, el punto A, espina
nasal y perfil facial. Sus
conclusiones tuvieron una fuerte
significación que marco la claridad
de los efectos del arco extraoral
12
13. Efectos:
•Movimiento distal de molares
•Mantiene los molares en posición posterior
mientras el maxilar se adelanta
•Previene el crecimiento maxilar
•Inclina el paladar hacia atrás
•Extruye molares (con la posibilidad de
rotación mandibular abajo y atrás
13
14. Usos:
Caso Ideal:
1.-Clase II div I y Div 2 con arco mandibular regular,
clase II esquelética, de maxilar protrusivo y mordida
profunda en la dentición mixta.
2.- Adulto clase II asociado a un patrón esquelético de
clase I o II asociado a mordida profunda que requiera
extracciones.
3.- Enderezamiento de molares inclinados
mesialmente por perdida de dientes adyacentes.
Contraindicado: crecimiento vertical, altura facial inf.
Aumentada, mordidas abiertas dentales y esqueléticas
14
16. Efectos:
•Mueve o sujeta los molares distalmente
•Mueve o sujeta (intrusión) molares
gingivalmente
•Previene parcialmente el crecimiento
adelantado del maxilar.
•En crecimiento promueve el cierre del arco
mandibular.
16
17. @ortokarlos
Tracción alta o parietal
*Gugino C: An orthodontic philosophy, RMO/ comunicators, USA: Factors in
headgear design and applications
17
22. Crecimiento normal
Maxilar y Proceso Cigomático
@ortokarlos
Björk y
Skieller
Graber TH M, Swain BF: Ortodoncia : principios generales y técnicas Panamericana
1988 Argentina
22
23. Incremento del Cóndilo Mandibular
Ricketts, Luder y Teuscher
Graber TH M, Swain BF: Ortodoncia : principios generales y técnicas Panamericana
1988 Argentina
23
24. Efecto de extrusión 1 mm
Graber TH M, Swain BF: Ortodoncia : principios generales y técnicas Panamericana
1988 Argentina
24
29. Para mover el maxilar es necesario tener fijos a los
dientes y que ambos tengan un movimiento donde la
fuerza sea dirigida o expresada en el complejo maxilar
29
30. Tortop T, Yüksel S: Treatment and posttreatment changes with
combined headgear therapy. Angle Orthod 77;5:857-63 2007
30
44. •El uso del arco extraoral tiene
indicaciones precisas
•Esta indicado principalmente en
las horas del sueño para
aprovechar los ciclos sincardianos
en el crecimiento
•Algunos pacientes que no lo
toleran para dormir lo usan al
menos 8 horas del día.
•Esta contraindicado para juegos,
deportes, escuela.
44
47. En un estudio del Dr. John W. Tabash y otros, mostró
en un análisis estático que la traslación transversal
se podía obtener con una fuerza de 200 a 347 gr. *
Es importante ya que al aplicar fuerzas excesivas se
pueden presentar efectos indeseados como
reabsorción de las raíces.
* Tabash, John W.; Sándwich, James L.; Bowman, Douglas; Lang Richard L.
y Klapper, Lewis. Force measurement and desing of a torquing high-pull
headgear. Am. J. Orthod. July 1.984, Vol. 86, num 1. 74-78.
50. Usos principales
1.- Anclaje Extraoral
2.- Distalización molar
3.- Intrusión molar o segmento posterior
4.- Corrección ortopédica (mecánica) de
la clase II esquelética debida al maxilar.
50
51. Efectos directos e indirectos:
1. Movimiento dental directo sobre los dientes
de apoyo (distalización, inclinación, rotación, intrusión)
2. Movimiento dental indirecto (extrusión)
3. Redirección y/o restricción del crecimiento
maxilar y mandibular.
4. Reposicionamiento mandibular (flexión o deflexión)
5. Modificación del plano oclusal
6. Modificación del perfil facial
7. Modificación de vías aéreas
8. Cambios en ATM´s
51
54. La cooperación es determinante
para el éxito del tratamiento
con arco extraoral
54
55. Elementos que informan sobre la cooperación:
• Movilidad de los molares donde se inserta el
arco.
• Dolor en los molares de sujeción.
• Colocación de aparatos sin necesidad de
ayuda
• Cambios en elásticos (uso)
55