2. HEMORRAGIA EN EL EMBARAZO:
Una hemorragia en el embarazo se entiende por sangrado vaginal que
eventualmente se produzca mientras se está embarazada.
Se define a la hemorragia obstétrica grava, como la perdida sanguínea de
origen obstétrico, con presencia de alguno de los siguientes criterios: perdida
del 25% de volemia, caída del hematocrito mayor de 10 puntos, presencia de
cambios hemodinámicos o perdida mayor de 150 ml/min
3. Las causas principales de las hemorragias que se producen durante el primer trimestre
de la gestación son:
el aborto,
la amenaza de aborto,
el embarazo ectópico
la enfermedad trofoblástica
En el tercer trimestre, las principales causas de hemorragia
son la placenta previa, (cuando se implanta cerca del cuello uterino)
el desprendimiento prematuro de placenta
lo que se denomina vasa previa(se rompen unos vasos del cordón).
4. El 20 a 40% de las mujeres embarazadas sangra en el
primer trimestre.
De hecho, aproximadamente un 30% de los
embarazos se pierde en el
primer trimestre
5. Primer trimestre
El aborto: Expulsión del producto de la concepción de menos de 500 gramos de peso
o hasta 20 semanas de gestación
Amenaza de aborto:son aquellas complicaciones que se presenta antes de las 20
semanas de gestación presenta síntomas como dolor abdominal ; sangrado vaginal y
anemia
Embarazo ectópico: cuando la implantación es extra uterina
la enfermedad trofoblástica: proceso de proliferación del trofoblasto placentario
Tercer trimestre
Placenta previa: cuando se implanta cerca del cuello uterino.
Desprendimiento prematuro de placenta
vasa previa: se rompen unos vasos del cordón.
8. Dx. clinico Dx. laboratorio
Aborto Revisión de cavidad Química sanguínea
Biometría hética
Examen general de orina
Amenaza de aborto Hemorragia Examen de HgCU
Ultrasonido pélvico
Exámenes prenatales
Embarazo hectopico Cuadro clínico sugestivo Fracción beta de HGC
Ultrasonido pélvico o endovaginal
Enfermedad trofoblastica Antecedente de embarazo molar Ultrasonido pélvico
La cuantificación de la relación B de la
HGC
Placenta previa Hemorragia trasvaginal
Origen de la hemorraguia
Ultrasonido abdominal
Ultrasonido endovaginal
Desprendimiento prematuro de
placenta
Sangrado con dolor
Hipertnia uterina
Polisistolia uterina
Vasa previa ecografía de placenta bilobulada
ecografía transvaginal con Doppler
9. tratamiento
Aborto Revisión de cavidad uterina
Amenaza de aborto Abstinencia sexuales.
Reposo absoluto.
Evitar comer embutidos.
Evitar auto medicarse.
Hidratación v.o.
Embarazo hectopico interrupción por medio quirúrgico o farmacológicos.
Enfermedad trofoblastica legrado obstétrico
Histerectomia
Aspiración manual enduoterina (AMEU).
Seguimiento de fracción B de HGC
Placenta previa Interrupción de la gestación (hemorragia grave)
Hospitalización (hemorragia leve)
No tacto vaginal
Desprendimiento prematuro de placenta Interrupción del embarazo por via abdominal
Vasa previa
