Hemorragia Obstetrica

2. Generalidades
 Hemorragias  ~17% de Muerte Materna
 Factor Principal de Ingreso a la UCI
 Religión (?
Pre-Parto
Pos-Parto

4. Hemorragia Preparto
Expulsión de
Tapón Mucoso
Borradura y
Dilatación
Desgarro
Venoso
Placenta Previa
(?
Laceración de
Vasos y Rotura
de Membranas

5. Hemorragia Preparto
Pocos Síntomas
Cesa Espontáneamente
14 – 26 Semanas de Gestación
Desenlace Sombrío

6. Hemorragia Posparto
 Pérdida de 500ml o más de sangre
después que se completa el tercer periodo
del trabajo de parto.
La Hemorragia después de las primeras 24h
se denomina Hemorragia Posparto Tardía

7. Hemorragia Posparto

8. Hemostasis e Implantación
Desprendimientos Placentario
Contracción del Miometrio
Compresión de Grandes Vasos
Coagulación
Obliteración de Luz Vascular

10. Hipovolemia
Vigilar Pulso
Vigilar T/A

13. Desprendimiento Prematuro de Placenta
 Desgarro de la Placenta a pedazos
Hemorragia
Interna
Membranas Útero Vagina
Hemorragia
Externa
Hemorragia
Oculta

17. Desprendimiento Prematuro de Placenta
 Se desconoce la causa primaria.
Edad
Materna
Raza Etnia
Genética
(?

18. Desprendimiento Prematuro de Placenta
Hipertensión Parto Prematuro Tabaquismo y
Drogadicción
Trombofilias y
Traumatismos
Tumores
-Mayor relación
-Pérdida Fetal
-Aumento de
Incidencia
-Infección
-Problemas en el
Recién Nacido
-50% más riesgo
-Problemas de
HTA
-Uso de Cocaína
-Infarto
Placentario
-Sufrimiento Fetal
-Muerte Fetal
-Leiomiomas
-Óbitos

19. Desprendimiento Prematuro de Placenta
Parte Materna
•Separación
•Rotura de Membranas
Parte Fetal
•Desgarro Placentario
•Fractura de Placenta

20. Hemorragia Oculta
Sangre detrás
de la Placenta
Placenta
Separada.
Membranas
Fijas
Ingreso de
Sangre a
Cavidad
Amniótica
Obstrucción
por la Cabeza
del Feto
Acumulación
Sanguínea

21. Diagnóstico
Hemorragia
Dolorosa
Desprendimiento
Prematuro
No Dolorosa
Placenta Previa No existe un estudio ideal para
hacer un diagnostico certero

22. Complicaciones
•Hemorragia Materna
•Hipotensión
•Anemia
Choque
•Muerte Fetal
•Hipofibronogenemia
•Hemorragia Oculta
Coagulopatía
de Consumo
•Hipovolemia
• Preeclampsia – Eclampsia
• Proteinuria
Insuficiencia
Renal
• Insuficiencia Hipofisiaria
• Imposibilidad de Lactar y Atrofia Mamaria
•Amenorrea
Síndrome de
Sheehan

23. Tratamiento

25. Placenta Previa
 Placenta implantada sobre o muy cerca del orificio interno del cuello uterino.
Placenta Previa Total
• Orificio Cervicouterino
Placenta Previa Parcial
• Orificio Interno de forma parcial
Placenta Previa Marginal
• Margen del Orificio Interno
Implantación Baja
• Segmento Uterino Inferior

26. Placenta Previa
 1 de cada 300 partos.
Edad
Materna
Multiparidad
Cesárea
Previa
Tabaquismo

27. Placenta Previa

28. Placenta Previa
Relación
Placenta
Ácreta
Placenta
Íncreta
Placenta
Percreta
La Coagulopatía es muy rara en
estos casos.

30. Diagnóstico

31. Hemorragia durante el Tercer Periodo
 Separación Parcial Transitoria de la Placenta
Mecanismo
de Duncan
Mecanismo
de Schultze
En presencia de cualquier hemorragia externa durante el tercer
periodo, es necesario dar masaje al útero.
El Alumbramiento debe ser siempre con Tracción del Cordón
También puede retirarse la Placenta de forma Manual

34.  Williams. Obstetricia. Capítulo 35: Hemorragia Obstétrica. Editorial Mc Graw
Hill. 23ª Edición. Páginas: 757-803