Leucorrera

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL RAFAEL MARÍA BARALT
P.N.F MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
GINECOOBSTETRICA
LEUCORREA
UNIV. ROSMAR VALBUENA
UNIV. JENIFER MARIN
CABIMAS,NOVIEMBRE 2014

2. LEUCORREA
Flujo blanquecino de las vías
genitales femeninas y se refiere en
general a cualquier flujo vaginal
que no sea hemático.
Puede ser :
Origen fisiológico
Origen patológico.

3. Flujo Vaginal Fisiológico
Aspecto: claro o blanco
Consistencia: flocular, no homogéneo
Cantidad: 3 a 5 gr al día, oscilando entre
escaso y moderado
Variaciones: edad, ciclo menstrual , aumenta
con el estrés, excitación sexual y embarazo.
Ph: ≤ 4,5
Flujo Vaginal Patológico
De acuerdo al color:
Leucorrea: Leucos= Blanco/ rrea= Fluir
Mixorrea: excesiva secreción de moco.
Xantorrea: flujo de color amarillo
Clororrea: flujo genital de color verde.
Hidrorrea: flujo copioso y crónico de un
líquido acuoso.
De acuerdo al olor:
Fétido
No fétido
De acuerdo al volumen:
Moderado
Abundante
Escaso

4. CAMBIOS EN EL FLUJO VAGINAL
 Uso frecuente de antibióticos.
 Hormonas.
 ACO o anticonceptivos tópicos.
 Medicación vaginal.
 Deficiente higiene génito-anal.
 Nuevo o múltiples parejas sexuales.
 Baños en piscinas y tinas.
 Embarazo.
 Diabetes.
 Parasitosis.
 Incontinencia urinaria o fecal.
 Malformaciones congénitas.
 Deficiencia inmunológica.

5. Cervical
Infecciosas
No infecciosas
Vaginales
Parasitarias
Micoticas
Bacterianas

6. MICROORGANISMOS PATÓGENOS QUE
CAUSAN CERVICITIS SUPURATIVA
NEISSERIA
GONORRHOEAE
CLAMYDIA
TRACHOMATIS

7. GONORREA
NEISSERIA
GONORRHOEAE
Puede infectar:
• Glándulas de bartholino.
•Uretra
•Endometrio
•Trompas de Falopio
Cervicitis o
vaginitis
• Secreción vaginal
abundante
•Inodora
•No irritante
•Blanca o amarillenta.

8. Diagnostico
GONORREA
Cuadro Clínico
Noción
Epidemiológica
Estudio
Bacteriológico
Tratamiento:
•Ceftriaxona 125mg IM
•Cefixime 400mg VO
•Ciprofloxacina 500mg VO
•Ofloxacina 400mg VO
•Levofloxacina 250mg VO
D
O
S
I
S
U
N
I
C
A

9. CLAMYDIA TRACHOMATIS
•Secreción mucopurulenta
•Endocervix: edematoso e
hiperémico
•Uretritis
•Disuria
Diagnostico:
• estudio microscópico de
las secreciones
•Cultivo
•ELISA
Tratamiento
Primario:
Azitromicina 1g VO DU
Doxiciclina 100mg VO c/12hrs x7
días.
O
Eritromicina 500mg VO c/6hrs x 7
días
Levofloxacina 500mg VO OD x 7
días

10. MICROORGANISMOS
PATÓGENOS QUE
CAUSAN VAGINITIS
Vaginosis
Bacteriana
Gadnerella vaginalis
Candidiasis Tricomoniais
Cándida Albicans Trichomonas Vaginalis

11. CÁNDIDA ALBICANS
Es un hongo diploide asexual, se presenta
en forma de filamentos y de esporas
Factores predisponentes:
Obesidad, uso reciente de antibióticos de
amplio espectro, diabetes mellitus,
inmunodeficiencia, sexo orogenital.
Clínica:
o Leucorrea blanquecina grumosa con aspecto
caseoso.
o Prurito intenso.
o Disuria.
o Dispareunia.
o Eritema y edema vulvar.
o Asociación de candidiasis con otras
infecciones.

12. CÁNDIDA ALBICANS
Diagnóstico:
Ph es ácido <4.5
El examen directo se puede realizar con suero salino,
visualizándose esporas, o con KOH al 10%.
Cultivo si hay recurrencia.
Tratamiento:
Clotrimazol:
Óvulos de 500 mg dosis única o 100 mg por 7 días
Crema al 1% 5 g/d por 7 días
Miconazol:
Crema al 2%: 5 g/d por 7 días
Óvulos de 100 mg: 1 ovulo por 7 noches
Resistencia:
Ketoconazol: 400 mg/día por 7 a 14 días
Fluconazol: 150 mg vía oral dosis única

13. TRICOMONIASIS
ASINTOMATICA
Síntomas
o Flujo amarillo-verdoso, abundante, espumoso, maloliente.
o Prurito vulvovaginal.
o Dispareunia.
oDisuria.
oDolor inespecifico en hipogastrio
Signos
o Eritema vulvar
oInflamación de paredes vaginales
oCervix fresiforme

14. TRICOMONIASIS
Diagnostico Tratamiento
 Clínica
 Identificar al
microscopio el
protozoario: preparar
la secreción con sol.
Salina.
 pH: > 5.0
 Cultivo: medio de
Diamond (poco se
utiliza)
 Frotis de papanicolau
 Tto primario:
◦ Metronidazol 2g
VO DU
◦ Tinidazol 2g VO
DU
 Alternativo:
◦ Metronidazol
500mg VO c/12hrs x
7 días

15. VAGINOSIS BACTERIANA
Gadnerella vaginalis
•Secreción vaginal:
•Moderada cantidad.
•Fétida (olor a pescado)
•Aumenta después del coito
•Liquida
•Grisácea o blanca
•pegajosa
• Vagina no eritematosa
• Cérvix sin anomalías
•pH > 4.5

16. VAGINOSIS BACTERIANA
Criterios diagnósticos de Amsel:
1. Secreción homogénea aumentada en
volumen de aspecto blanco-grisácea y
adherente.
2. PH >4.5
3. Olor a aminas antes o después de instilarle
KOH
4. 20% Células clave

17. VAGINOSIS BACTERIANA
TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO:
Metronidazol:
 500 mg VO cada 12 horas durante 7 días
 2 gr VO DU.
 500 mg óvulos por 7 noches.
Clindamicina:
 300 mg VO cada 12 horas por 7 días.
 100 mg óvulos por 3 noches.
RECOMENDACIONES GENERALES:
o No utilizar ducha vaginal, geles y agentes antisépticos
locales.
o Practicar una técnica adecuada de higiene vulvo-vaginal.

18. Signos y
síntomas
Fisiológico
Vaginosis
bacteriana
Tricomoniasis Candidiasis
Fetidez - Pescado Si Si
Prurito - - Si Abundante
Disuria - - Si Si
Dispareunia - - Si Si
Flujo Transparente
Grisáceo o
blanco,
adherente,
abundante
Verde-amarillento,
espumoso,
abundante
“Requesón”
Blanquecino,
grumoso,
abundante
pH vaginal 3.8 - 4.2 >4.5 >4.5 <4.5
Prueba con KOH - Presente A veces -
Microscopio - Células guía
Protozoarios 3-5
flagelos
Micelios y
gemación

19. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
o J. González Merlo 2ª Edición Capitulo 11
o Primer Consenso De Diagnostico, Tratamiento y
Prevención De Enfermedades De Transmisión
Sexual.