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    LUXACION DE HOMBRO LUXACION DE HOMBRO Presentation Transcript

    • Cátedra: Terapéutica en Traumatología “ Luxación de Hombro” Alumnos: Corrales Ramiro; Lazzarino Carla; Oggero Luciano; Perró Juan José. Año: 2010
    • Introducción:
      • * Complejo articular del hombro
    • Características:
      • *Gran movilidad (híper laxitud capsulo ligamentosa)
      • *Fácil desestabilización
      • *Cara anterior de la capsula, reforzada por tres ligamentos.
    • Definición:
      • La luxación es la perdida permanente de contacto de las superficies articulares.
      • *Traumáticas
      • *Ortopédicas
    • Causas:
      • *Golpes traumáticos
      • *Movimientos forzados.
      • *Congénitas
      • *Trastornos neuromusculares
      • *Debilidad ligamentaria
      • *Rigidez articular
      • *Laxitud capsulo ligamentaria
    • Factores de riesgo:
      • *Varones < 30 años, Mujeres < 50 años ( 3:1)
      • *Personas con gran laxitud
      • *Deportistas
    • Epidemiología:
      • *Lesión mas frecuente de hombro(84% del total)
      • *Incidencia del 1.7% entre 18 a 70 años. Con dos picos de frecuencia entre los 21 a 30 años y entre los 61 a 80 años.
    • Clasificación:
      • Luxación anterior
      • * 96% de las Luxaciones
      • *Caídas con brazo Abducción rotación
      • interna e hiper extencion
      • *Arrancamiento de la cavidad glenoidea.
      • *Fractura por compresión de la zona postero lateral de la cabeza humeral
    • Luxación Posterior:
      • * 3% de las luxaciones
      • *Caída sobre el brazo en abducción y antero flexión
      • *Fractura por compresión de la cara antero lateral de la cabeza del humero
      • *Arrancamiento de porción posterior del rodete
    • Luxación inferior:
      • * Poco frecuentes
      • *Abducción pura de brazo: la cabeza queda enganchada en el borde inferior de la glenoides y el brazo hacia arriba, erecto
    • Clínica:
      • *Brazo en aducción
      • *Perdida de la simetría de los hombros
      • *Cabeza del húmero palpable anterior e inferior a la apófisis coracoides
      • *Dolor intenso
      • *Impotencia funcional
      • *CODO SEPARADO DE PARRILLA COSTAL
      • *SIGNO DE CHARRETERA
    • Complicaciones:
      • *Infecciones
      • *Alteraciones del nervio periférico
      • *Luxaciones recurrentes
      • *Lesión ósea
      • *Rotura de tendón del supreaespinoso
      • *Hombro doloroso por tendinitis
    • Tratamiento médico:
      • *El tratamiento inicial es volver a colocar el hueso dentro de su cavidad de articulación.
      • *Hipócrates
      • *Mhotes
      • *Kocher
    • Quirúrgico:
      • *Indicado en pacientes jóvenes, especialmente deportistas.
      • *Se reserva para luxaciones graves e irreductibles e inestabilidad crónica.
      • *Inmovilización de 2 a 3 semanas para luxaciones simples, pero se reduce el tiempo en edades avanzadas.
    • No quirúrgico
      • *Anteriores:
      • *Cabestrillos
      • *Vendaje de Velpeau
      • *Posteriores:
      • *Yeso toraco braquial por 5 semanas
      • * En ancianos, cabestrillos
    • Kinesioterapia post - operatoria
      • 1ª y 2ª semana: (a partir del 5º dia de operado:
      • *Contracciones isométricas del bíceps y tríceps
      • *Elevación de la escápula
      • *Abducción y aducción escapular
      • *Ejercicios pasivos para todos los movimientos del hombro (flexión, extensión, abducción y aducción)
      • *Ejercicios activos asistidos
      • *Ejercicios activos asistidos de flexo-extensión de codo (sin supinación)
      • *Ejercicios pasivos para todos los movimientos del hombro (flexión, extensión, abducción y aducción): No incluir rotación.
      • *Ejercicios activos asistidos de muñeca y dedos de la mano
      • *Ejercicios activos asistidos de flexo-extensión de codo (sin supinación)
      • *3ra. Semana
      • *Ejercicios activos y resistidos para todos los movimientos de hombro (sin rotación)
      • *Ejercicios activos asistidos para flexo-extensión de codo (sin supinación)
      • *Se mantiene las contracciones isométricas del bíceps y tríceps y se agregan pectorales
      • *Se mantienen los ejercicios pectorales y del cinturón escapular con aumento progresivo
      • 4ta. Semana
      • *Ejercicios activos resistidos para todos los movimientos del hombro
      • *Ejercicios activos resistidos de flexo-extensión de codo con prono supinación
      • *Se mantienen las contracciones, los ejercicios pendulares y los del cinturón escapular
      • *5ta. Semana
      • * Ejercicios activos asistidos
      • *Actividades de la vida diaria
      • *En la 5ta. semana son dados de alta y se les entrega una pauta de tratamiento para la casa.
      • Después de 8 a 10 semanas:
      • *Recuperación de los últimos grados de amplitud
      • *Reentrenamiento en el esfuerzo y trabajo propioceptivo de coaptación controlada de la articulación glenohumeral
      • *Entre el cuarto y el sexto mes post-operatorio: se retorna al deporte
    • En cuanto a los estadíos de la patología puede clasificarse : Etapa I: Aguda Objetivo: proteger los tejidos blandos lesionados mediante la inmovilización.
      • Tratamiento kinésico:
      • *Reposo
      • *Crioterapia
      • *Ultrasonido
      • *Tens
      • *Masaje
      • *Ejercicios activos
      • Etapa II: Subaguda
      • *Objetivo: lograr una amplitud de movimiento activo.
      • * Termoterapia *Bolsas calientes *Baño de contraste
      • *Ultrasonido *Tens *Magnetoterapia
      • *Ejercicios pendulares para favorecer el movimiento precoz
      • *Ejercicios de movilidad pasiva, activos asistidos
      • Reforzamiento muscular:
      • *Reforzamiento de manguito de los rotadores
      • *Reforzamiento de los estabilizadores de la escápula
      • * Etapa III. Reeducación analítica
      • *Objetivo: obtener amplitudes articulares completas.
      • *Movilizaciones pasivas, activas asistidas y activas.
      • *Entrenamiento de resistencia de la extremidad superior
    •  
    • Conclusión:
      • Se propone realizar una fisioterapia inmediata en los pacientes operados para rehabilitar precozmente el hombro, en aquellas estructuras que no participaran en el tratamiento quirúrgico y así, lograr la incorporación temprana del paciente a sus labores cotidianas.
      • ¡¡Muchas Gracias!!