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LUXACION DE HOMBRO
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LUXACION DE HOMBRO

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  • 1. Cátedra: Terapéutica en Traumatología “ Luxación de Hombro” Alumnos: Corrales Ramiro; Lazzarino Carla; Oggero Luciano; Perró Juan José. Año: 2010
  • 2. Introducción: <ul><li>* Complejo articular del hombro </li></ul>
  • 3. Características: <ul><li>*Gran movilidad (híper laxitud capsulo ligamentosa) </li></ul><ul><li>*Fácil desestabilización </li></ul><ul><li>*Cara anterior de la capsula, reforzada por tres ligamentos. </li></ul>
  • 4. Definición: <ul><li>La luxación es la perdida permanente de contacto de las superficies articulares. </li></ul><ul><li>*Traumáticas </li></ul><ul><li>*Ortopédicas </li></ul>
  • 5. Causas: <ul><li>*Golpes traumáticos </li></ul><ul><li>*Movimientos forzados. </li></ul><ul><li>*Congénitas </li></ul><ul><li>*Trastornos neuromusculares </li></ul><ul><li>*Debilidad ligamentaria </li></ul><ul><li>*Rigidez articular </li></ul><ul><li>*Laxitud capsulo ligamentaria </li></ul>
  • 6. Factores de riesgo: <ul><li>*Varones &lt; 30 años, Mujeres &lt; 50 años ( 3:1) </li></ul><ul><li>*Personas con gran laxitud </li></ul><ul><li>*Deportistas </li></ul>
  • 7. Epidemiología: <ul><li>*Lesión mas frecuente de hombro(84% del total) </li></ul><ul><li>*Incidencia del 1.7% entre 18 a 70 años. Con dos picos de frecuencia entre los 21 a 30 años y entre los 61 a 80 años. </li></ul>
  • 8. Clasificación: <ul><li>Luxación anterior </li></ul><ul><li>* 96% de las Luxaciones </li></ul><ul><li>*Caídas con brazo Abducción rotación </li></ul><ul><li>interna e hiper extencion </li></ul><ul><li>*Arrancamiento de la cavidad glenoidea. </li></ul><ul><li>*Fractura por compresión de la zona postero lateral de la cabeza humeral </li></ul>
  • 9. Luxación Posterior: <ul><li>* 3% de las luxaciones </li></ul><ul><li>*Caída sobre el brazo en abducción y antero flexión </li></ul><ul><li>*Fractura por compresión de la cara antero lateral de la cabeza del humero </li></ul><ul><li>*Arrancamiento de porción posterior del rodete </li></ul>
  • 10. Luxación inferior: <ul><li>* Poco frecuentes </li></ul><ul><li>*Abducción pura de brazo: la cabeza queda enganchada en el borde inferior de la glenoides y el brazo hacia arriba, erecto </li></ul>
  • 11. Clínica: <ul><li>*Brazo en aducción </li></ul><ul><li>*Perdida de la simetría de los hombros </li></ul><ul><li>*Cabeza del húmero palpable anterior e inferior a la apófisis coracoides </li></ul><ul><li>*Dolor intenso </li></ul><ul><li>*Impotencia funcional </li></ul><ul><li>*CODO SEPARADO DE PARRILLA COSTAL </li></ul><ul><li>*SIGNO DE CHARRETERA </li></ul>
  • 12. Complicaciones: <ul><li>*Infecciones </li></ul><ul><li>*Alteraciones del nervio periférico </li></ul><ul><li>*Luxaciones recurrentes </li></ul><ul><li>*Lesión ósea </li></ul><ul><li>*Rotura de tendón del supreaespinoso </li></ul><ul><li>*Hombro doloroso por tendinitis </li></ul>
  • 13. Tratamiento médico: <ul><li>*El tratamiento inicial es volver a colocar el hueso dentro de su cavidad de articulación. </li></ul><ul><li>*Hipócrates </li></ul><ul><li>*Mhotes </li></ul><ul><li>*Kocher </li></ul>
  • 14. Quirúrgico: <ul><li>*Indicado en pacientes jóvenes, especialmente deportistas. </li></ul><ul><li>*Se reserva para luxaciones graves e irreductibles e inestabilidad crónica. </li></ul><ul><li>*Inmovilización de 2 a 3 semanas para luxaciones simples, pero se reduce el tiempo en edades avanzadas. </li></ul>
  • 15. No quirúrgico <ul><li>*Anteriores: </li></ul><ul><li>*Cabestrillos </li></ul><ul><li>*Vendaje de Velpeau </li></ul><ul><li>*Posteriores: </li></ul><ul><li>*Yeso toraco braquial por 5 semanas </li></ul><ul><li>* En ancianos, cabestrillos </li></ul>
  • 16. Kinesioterapia post - operatoria <ul><li>1ª y 2ª semana: (a partir del 5º dia de operado: </li></ul><ul><li>*Contracciones isométricas del bíceps y tríceps </li></ul><ul><li>*Elevación de la escápula </li></ul><ul><li>*Abducción y aducción escapular </li></ul><ul><li>*Ejercicios pasivos para todos los movimientos del hombro (flexión, extensión, abducción y aducción) </li></ul><ul><li>*Ejercicios activos asistidos </li></ul>
  • 17. <ul><li>*Ejercicios activos asistidos de flexo-extensión de codo (sin supinación) </li></ul><ul><li>*Ejercicios pasivos para todos los movimientos del hombro (flexión, extensión, abducción y aducción): No incluir rotación. </li></ul><ul><li>*Ejercicios activos asistidos de muñeca y dedos de la mano </li></ul><ul><li>*Ejercicios activos asistidos de flexo-extensión de codo (sin supinación) </li></ul>
  • 18. <ul><li>*3ra. Semana </li></ul><ul><li>*Ejercicios activos y resistidos para todos los movimientos de hombro (sin rotación) </li></ul><ul><li>*Ejercicios activos asistidos para flexo-extensión de codo (sin supinación) </li></ul><ul><li>*Se mantiene las contracciones isométricas del bíceps y tríceps y se agregan pectorales </li></ul><ul><li>*Se mantienen los ejercicios pectorales y del cinturón escapular con aumento progresivo </li></ul>
  • 19. <ul><li>4ta. Semana </li></ul><ul><li>*Ejercicios activos resistidos para todos los movimientos del hombro </li></ul><ul><li>*Ejercicios activos resistidos de flexo-extensión de codo con prono supinación </li></ul><ul><li>*Se mantienen las contracciones, los ejercicios pendulares y los del cinturón escapular </li></ul>
  • 20. <ul><li>*5ta. Semana </li></ul><ul><li>* Ejercicios activos asistidos </li></ul><ul><li>*Actividades de la vida diaria </li></ul><ul><li>*En la 5ta. semana son dados de alta y se les entrega una pauta de tratamiento para la casa. </li></ul><ul><li>Después de 8 a 10 semanas: </li></ul><ul><li>*Recuperación de los últimos grados de amplitud </li></ul><ul><li>*Reentrenamiento en el esfuerzo y trabajo propioceptivo de coaptación controlada de la articulación glenohumeral </li></ul><ul><li>*Entre el cuarto y el sexto mes post-operatorio: se retorna al deporte </li></ul>
  • 21. En cuanto a los estadíos de la patología puede clasificarse : Etapa I: Aguda Objetivo: proteger los tejidos blandos lesionados mediante la inmovilización.
  • 22. <ul><li>Tratamiento kinésico: </li></ul><ul><li>*Reposo </li></ul><ul><li>*Crioterapia </li></ul><ul><li>*Ultrasonido </li></ul><ul><li>*Tens </li></ul><ul><li>*Masaje </li></ul><ul><li>*Ejercicios activos </li></ul>
  • 23. <ul><li>Etapa II: Subaguda </li></ul><ul><li>*Objetivo: lograr una amplitud de movimiento activo. </li></ul><ul><li>* Termoterapia *Bolsas calientes *Baño de contraste </li></ul><ul><li>*Ultrasonido *Tens *Magnetoterapia </li></ul><ul><li>*Ejercicios pendulares para favorecer el movimiento precoz </li></ul><ul><li>*Ejercicios de movilidad pasiva, activos asistidos </li></ul>
  • 24. <ul><li>Reforzamiento muscular: </li></ul><ul><li>*Reforzamiento de manguito de los rotadores </li></ul><ul><li>*Reforzamiento de los estabilizadores de la escápula </li></ul>
  • 25. <ul><li>* Etapa III. Reeducación analítica </li></ul><ul><li>*Objetivo: obtener amplitudes articulares completas. </li></ul><ul><li>*Movilizaciones pasivas, activas asistidas y activas. </li></ul><ul><li>*Entrenamiento de resistencia de la extremidad superior </li></ul>
  • 26. &nbsp;
  • 27. Conclusión: <ul><li>Se propone realizar una fisioterapia inmediata en los pacientes operados para rehabilitar precozmente el hombro, en aquellas estructuras que no participaran en el tratamiento quirúrgico y así, lograr la incorporación temprana del paciente a sus labores cotidianas. </li></ul>
  • 28. <ul><li>¡¡Muchas Gracias!! </li></ul>

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