Trastornos menstruales en la adolescencia

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Trastornos menstrualesmás frecuentes en la adolescencia

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Trastornos menstruales en la adolescencia

  1. 1. D R A . A B I S A I A R E L L A N O T E J E D A R 2 P M TRASTORNOS MENSTRUALES EN LA ADOLESCENCIA
  2. 2. INTRODUCCION  Las alteraciones menstruales constituyen una de las causas más frecuentes de consulta ginecológica.  Primeros 2 años posteriores a la menarca 50% las presentará  Entre el 4 y 5 año posterior, sólo el 20%.  Sangrado disfuncional, amenorrea y dismenorrea, mayor frecuencia. Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(1):63-76
  3. 3. CICLO MENSTRUAL Integridad del eje H-H-O Ovarios normales Endometrio capaz de responder a esteroides ováricos Función adrenal y tiroidea normal Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(1):63-76
  4. 4. Fases del ciclo menstrual Hipotálamo GnRH Estimula hipófisis que libera FSH y LH Desarrollo de folículos ováricos y síntesis de HE Prolifera mucosa endometrial Retroalimentación + sobre FSH y – sobre LH Folículo ovárico remanente se convierte en cuerpo lúteo Progesterona actúa en glándulas y arteriolas endometriales Fertilización Menstruación Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(1):63-76
  5. 5. Arch Argent Pediatr 2010;108(4):363-369
  6. 6. • 2 y 7 días (4) Duración • 21 y 35 días (26- 30)Intervalo • <80ml (30-40ml) • 3 a 6 toallas/día Cantidad de sangrado Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(1):63-76
  7. 7.  Menarca  11 a 14 años (12 a 6 m).  Ciclo menstrual normal se establece a los 6 años de edad ginecológica (18-20 años).  En el 1er año de EG  50% ciclos anovulatorios. Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(1):63-76
  8. 8. TRASTORNOS MENSTRUALES  Historia clínica  Antecedentes familiares  Evaluación nutricional  Secuencia  Edad de inicio del desarrollo puberal  Progresión del desarrollo puberal  Inicio de VSA  Menarca  Patrón menstrual  calendario de 3 ciclos. Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(1):63-76
  9. 9. Arch Argent Pediatr 2010;108(4):363-369
  10. 10. Alteraciones del ritmo  Hipermonorrea  <21 días, posteriores a ovulación.  Oligomenorrea  alargamiento de fase folicular , fase lútea breve, 35 a 90 días.  Metrorragia  sangrado acíclico, irregular entre periodos menstruales.  Menometrorragia  sangrado abundante en intervalos irregulares . Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(1):63-76
  11. 11. Alteraciones de la cantidad  Hipomenorrea  menstruación < 30ml, con duración menor de 2 días.  Hipermenorrea  menstruación >80ml, mayor o igual a 7días. Miometrio regula cantidad durante su contracción para reepitelizacion del endometrio Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(1):63-76
  12. 12. Sangrado uterino disfuncional  Cualquier tipo de trastorno mensutrual en ausencia de afección estructural o por enfermedad subyacente.  Diagnóstico de exclusión.  Prevalencia 20%  Anovulación  inmadurez de eje H-H-O, carencia de progesterona. Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(1):63-76
  13. 13. Amenorrea  Ausencia o suspensión anormal de la menstruación Primaria • Ausencia de menstruación a los 16 años con desarrollo puberal normal o a los 14 años sin desarrollo puberal. Secundaria • Ausencia de ciclos menstruales en paciente que ya había presentado previamente. • 6 meses o más  CI • Ausencia de 2 o más ciclos  CR Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(1):63-76
  14. 14.  Conclusión diagnóstica precisa.  Valoración por salud mental  Consejo oportuno  Evaluación del metabolismo óseo Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(1):63-76
  15. 15. Dismenorrea  Dolor abdominal tipo cólico bajo y cíclico en los primeros días de menstruación  México  20-90%, 15% ocasiona ausentismo escolar. En ausencia de cualquier alteración pélvica u hormonal Disminuye con la edad 72 horas (24-48h pico) Primaria Trastorno subyacente Aumenta con la edad A mitad del CM. No resuelve con AINEs Secundaria Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(1):63-76
  16. 16.  DIAGNOSTICO:  Anamnesis  Exploración física  USG pélvico  RMN  malformaciones  TRATAMIENTO:  Farmacológico calor local, ejercicio, dieta baja en grasas  No farmacológico  AINEs, al inicio de menstruación. Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(1):63-76
  17. 17. GRACIAS

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