este material es de mucha utilidad para el estudiante de medicina ya que cuenta con maniobras, signos y sintomas que se utilizan en la semiologia de cabeza y cuello

1. CABEZA Y CUELLO
UNIV: ALEX ANTONIO PACHECO MURILLO
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE MEDICINA «DR. AURELIO MELEAN»
COCHABAMBA-BOLIVIA

2. CRANEO
Tiene una forma ovalada en sentido anteroposterior
Macrocefalia
constitucional
Hidrocefalia
En el adulto, la enfermedad de Paget se presenta con un
crecimiento del craneo
Microcefalia

3.  Índice cefálico= Diámetro Transverso* 100
diámetro A-P
Mesocefalia Dolicocefalia
IC entre 75 y 79
Alargado menor a
75
braquicefalia
Corto mayor a 79
Turricefalia acrocefalia

4.  El craneo debe palparse en toda su extensión en
busca de deformidades como tumoraciones,
lipomas, quistes dermoideos, sarcomas y
hematomas subcutáneos pre aponeuróticos y
subaponeurotico que suelen presentar una zona
central mas blanda
 Los aneurismas cirsoideos se palpan como una
formación extensa, blanda, con frémito y se
ausculta un soplo ase nivel
 El pelo de la cabeza debe analizarse su cantidad
distribucion, color y textura
 Hipotiroidismo: pelo seco y opaco
 Hipertiroidismo: abundante y fino

5. FRENTE
Frente olimpica,
amplia y prominente
raquitismo
Borramiento de los
pliegues
transversales
Paralisis facial
periferica
Lesiones vesiculo-
costrosas
Herpes zoster
oftalmico
CEJA
Alopecia
Perdida parcial de su
cola
Hipotiroidismo y la sifilis

6. PÁRPADOS
 Deben examinarse primero cerrados y luego abiertos,
son asiento frecuente de edema por la laxitud de su tejido
subcutáneo que les permite distenderse
S. nefrotico: edema bilateral y simetrico y se modifica con la postura
Mixedema hipotiroideo: no se modifica con la postura
Edema palpebral por picaduras, traumatismos, infecciones intra y extra
orbitarias
Hematomas de los parpados con edema o sin
edema, devido a traumatismos locales. El hematoma
por fractura de la fosa ant de la base del craneo que
queda limitado al reborde orbitario en forma circular y
tiene un color purpureo al comienzo (ojos de
mapache)

7. Ectropion: eversion del borde palpebral
obedece a una reaccion cicatrizal o paralisis
orbicular de los parpados
Entropíon: Inversión del borde palpebral
causada por afecciones retractiles (traucoma,
quemaduras) o hipertonia del musculo
orbicular
Ptosis: por paralisis del III par craneal o en la
miatemia gravis

8. Enoftalmos: disminucion de la hendidura
palpebral). Se observa el sindrome de claude
bernard horner
Lagoftalmos: oclusion imcomplete de los
parpados por exoftalmos
Exoftalmos: protusion del globo ocular

9. Epicanto:replegue semilunar que ocluye el
angulo interno del ojo (mongolismo)
Blefaritis : inflmacion del borde de los
parpados.
Orzuelo: nodulillo inflamatorio del foliculo
piloso de una pestaña
Chalazión: es un granuloma a partir de una
glandula de meibomio, indoloro .

10. Dacriocistitis: inflamacion del saco lagrimal
Xantelasmas: placas amarillentas que
aparecen en la porcion nasal

11. OJOS
 La inspección de las conjuntivas y la esclerótica
tiene un valor semiológico importante

12. Quemosis: edema inflamatorio de la
conjuntiva bulbar
Conjuntivitis: enrojecimiento y dilatacion
vascular con predominio periferico serosa,
muco purulento con ardor mas que dolor
Pinguecula: engrosamiento triangular
amarillento, graso que pueden observarse a
ambos lados de la cornea (edad avanzada)

13. Pterigion: membrana vascularizada de
conjuntiva que aparece en los angulos del ojo
y puede invadir la cornea
Glaucoma: la pupila se dilata y la cornea se
opaca, vasos dilatados alrededro del iris , sin
secreciones , dolor intenso. Vision disminuida
Hemorragia subconjuntival: area homogenea
rojiza que en pocos dias se torna amarillenta
y desaparece (traumatismos pequeños o
aumento de presion venosa)

14. FONDO DE OJO
 Se observa en 1er lugar la papila o disco óptico, es
circular de color amarillo rojizo, a partir de donde
divergen y emergen las arterias y venas retinianas
 Se deben identificar los vasos , alteraciones de los
mismos (microaneurismas y hemorragias)
 Lesiones retinianas (exudados y hemorragias)
 Inspeccionar la macula (punto de agudeza
visual)hacia la región lateral del disco,
generalmente rodeada de puntos brillantes con una
depresion en el centro la fovea de color rojo oscuro

16. RETINOPATIAS
 Retinopatia diabetica
 Grado 1: dilatacion venosa y aneurisma
 Grado 2: hemorragia y exudados algodonosos
 Grado 3: 1 y 2 y dilatacion de capilares y
neovascularizacion
 Grado 4: 3 y desprendimiento de retina o glaucoma
 Retinopatia hipertensiva
 Grado 1: esclerosis y estrechamiento de arterias
 Grado 2: Cruce arteriovenoso
 Grado 3: exudado y hemorragia
 Grado 4: edema de papila

17.  El edema de papila se da con borramiento de su
contorno, ausencia de pulso y arterias adelgazadas
(hipertension endocraneana, encefalitis , por
bloqueo de la circulacion del LCR)
 Atrofia de papila se observa descolorada con
afilamientos vasculares (enf desmielinizantes,
compromiso del nervio optico)

18. NARIZ
Sifilis: hundimiento de la base (silla de
montar)
Hipotiroidismo: nariz es ancha e
infiltrada
Rinofima: se caracteriza por hipertrofia de
las glandulas sebaceas, con foliculos
pilosos prominentes y un aspecto
abollonado

19.  Se examina la parte ant de las fosas
nasales inclinando la cabeza del
paciente hacia atrás y levantándole la
punta de la nariz con el dedo pulgar
con una buena iluminacion
Nariz del alcoholico es enrojecida , con
telangiectasias
En el lupus eritematoso sitemico se presenta
con una macula eritematoescamosa
extendida a las mejillas

20. Rinitis aguda: la mucosa esta
enrojecida y tumefacta
Rinitis alergica : mucosa
engrosada, palida y casi siempre
grisácea
Polipos nasales: ubicados en el
meato medio. Son de apariencia
gelatinosa, blanda y grisacea y por
su movilidad
Tabique nasal: desviaciones,
perforacionesl o ausencia del mismo
(consumo de cocaina)

21. BOCA
 Labios
 Palidez: anemia
 Rojo azulado: cianosis
Herpes simple: erupcion
multivesicular, dolorosa
Chacro sifilico: lesion del labio o
piso de la boca, es redondeado
duro, ulcerado y en el centro
costroso

22. Estomatitis angular o boquera: provoca
una inflamacion en los angulos de los
labios, fisurada y dolorosa (deficiencia
de riboflavian)
Queilitis: inflamacion del labio
inferior, dolorosa, fisurada y
costrosa y descamativa
Aftas: ulceraciones pequeñas
blanquecinas y rodeadads por un
halo eritematoso , doloroso

23. LENGUA
Macroglosia: (hipotiroidismo,
acromegalia, angioma)
Lengua lisa despapilada y sensible en
la hipovitaminosis y alcunos
tratamientos antitumorales
Lengua saburral: por hipertrofia de
las papilas filiformes (cuadros
febriles y ayuno)
Geografica por la desaparicion de las papilas en formalineal
o escrotal devido a muchas fisuras

24. OIDO
 Forma y tamaño
 Se debe inspecciona y no existe nodulos,
carcinomas,hematomas
 La movilizacion y presion sobre el trago son dolorosos
en otitis externa, y mientras que la sensibilidad
retroauricular puede darse en la otitis media

25. OTOSCOPIA
 Identificar presencia
de
secresiones,hemorra
gias, cuerpos
extraños, edema de
la mucosa,
perforaciones del
timpano

26. CUELLO
Forma:
• Cuello corto (Sd. Klippel- Feil)
• Engrosado (Hipotiroideo)
• Edema o adiposis
• Tumoraciones tiroideas,
submentonianas, submaxilares o de
la region esternocleidomastoidea,
por glandulas salivales

27. Sindrome de Klippel - Feil

28. Hipotiroideo

29. Piel:
• Dermatosis
• Eritema
• Cianosis
• Fistulas
• Sindrome de la vena cava superior
(Edema, rubicundez cianotica e
ingurgitacion yugular)

30. TIROIDES

31.  Inspeccion y palpacion
• De frente y perfil.
• Palpación es mejor comenzar por detras, seguido de frente
y lateral.
• Invitar al paciente a rejalar sus musculos flexionando la
cabeza.
• En deglución: pues esta fija en neoplasias.
• Técnica de Quervain: con pulgares en la nuca y los 4
dedos inspeccionando los lóbulos.
• Maniobra de crile: pulpejos de una mano empuja hacia
el lado opueso y pulgar de la otra mano busca nódulos.
• Maniobra de Lahey: Pulpejo pulgar empuja hacia el lado
opuesto y con el otro se palpa

32. Maniobra de Quervain

33. Maniobra de Crile

34. Maniobra de Lahey

35.  Bocio
 Difuso: compromiso de toda la glandula
 Multinodular
 Uninodular
 Cancer
 Tiroiditis
 Hiperplasia fisiologica

36. GANGLIOS

38.  Occipitales: procesos infecciosos del cuero
cabelludo, rubeola
 Retroauriculares: mastoididis, infecciones del cuero
cabelludo
 Preauriculares: añarazo de gato, procesos
inflamatorios de la parotida
 Submandibulares: procesos inflamatorios
faringeos, amigdalinos y dentales
 Submentoniano: estomatitis, fiebre aftosa, caries y
granulomas dentarios

39.  Cervicales post:pediculosis y TBC
 Cervicales ant superficiales: parotiditis
 Cervicales ant profundos: infecciones de la
amigdala y faringe

40. CASO CLINICO
 Nombre: Melchor Balderrama Suarez
 Edad: 19 años
 Fecha de nacimiento: 11/03/94
 Lugar de nacimiento:Chimore
 Grado de instrucción: bachiller
 Profesión: ayudante albañil
 Nacionalidad: boliviana
 Estado civil: soltero
 Residencia actual: Chimore
 Fecha de internación: 12/08/13

41. FUENTE DE LA INFORMACION
 Padre que merece relativa confiabilidad
MOTIVO DE INTERNACION
 Paciente inconsciente debido a agresión física
por terceras personas a botellazos, causándole
heridas sangrantes en la cara.
ENFERMEDAD ACTUAL
 Paciente inconsciente presenta heridas cortantes
sobre la ceja derecha de 3cm aproximadamente y
mejilla derecha de 1 cm, y pequeñas heridas en
toda la cara y presenta hematoma del parpado
superior derecho.
DIAGNOSTICO  Trauma facial