Semiologia de cabeza y cuello

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este material es de mucha utilidad para el estudiante de medicina ya que cuenta con maniobras, signos y sintomas que se utilizan en la semiologia de cabeza y cuello

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Semiologia de cabeza y cuello

  1. 1. CABEZA Y CUELLO UNIV: ALEX ANTONIO PACHECO MURILLO UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON FACULTAD DE MEDICINA «DR. AURELIO MELEAN» COCHABAMBA-BOLIVIA
  2. 2. CRANEO Tiene una forma ovalada en sentido anteroposterior Macrocefalia constitucional Hidrocefalia En el adulto, la enfermedad de Paget se presenta con un crecimiento del craneo Microcefalia
  3. 3.  Índice cefálico= Diámetro Transverso* 100 diámetro A-P Mesocefalia Dolicocefalia IC entre 75 y 79 Alargado menor a 75 braquicefalia Corto mayor a 79 Turricefalia acrocefalia
  4. 4.  El craneo debe palparse en toda su extensión en busca de deformidades como tumoraciones, lipomas, quistes dermoideos, sarcomas y hematomas subcutáneos pre aponeuróticos y subaponeurotico que suelen presentar una zona central mas blanda  Los aneurismas cirsoideos se palpan como una formación extensa, blanda, con frémito y se ausculta un soplo ase nivel  El pelo de la cabeza debe analizarse su cantidad distribucion, color y textura  Hipotiroidismo: pelo seco y opaco  Hipertiroidismo: abundante y fino
  5. 5. FRENTE Frente olimpica, amplia y prominente raquitismo Borramiento de los pliegues transversales Paralisis facial periferica Lesiones vesiculo- costrosas Herpes zoster oftalmico CEJA Alopecia Perdida parcial de su cola Hipotiroidismo y la sifilis
  6. 6. PÁRPADOS  Deben examinarse primero cerrados y luego abiertos, son asiento frecuente de edema por la laxitud de su tejido subcutáneo que les permite distenderse S. nefrotico: edema bilateral y simetrico y se modifica con la postura Mixedema hipotiroideo: no se modifica con la postura Edema palpebral por picaduras, traumatismos, infecciones intra y extra orbitarias Hematomas de los parpados con edema o sin edema, devido a traumatismos locales. El hematoma por fractura de la fosa ant de la base del craneo que queda limitado al reborde orbitario en forma circular y tiene un color purpureo al comienzo (ojos de mapache)
  7. 7. Ectropion: eversion del borde palpebral obedece a una reaccion cicatrizal o paralisis orbicular de los parpados Entropíon: Inversión del borde palpebral causada por afecciones retractiles (traucoma, quemaduras) o hipertonia del musculo orbicular Ptosis: por paralisis del III par craneal o en la miatemia gravis
  8. 8. Enoftalmos: disminucion de la hendidura palpebral). Se observa el sindrome de claude bernard horner Lagoftalmos: oclusion imcomplete de los parpados por exoftalmos Exoftalmos: protusion del globo ocular
  9. 9. Epicanto:replegue semilunar que ocluye el angulo interno del ojo (mongolismo) Blefaritis : inflmacion del borde de los parpados. Orzuelo: nodulillo inflamatorio del foliculo piloso de una pestaña Chalazión: es un granuloma a partir de una glandula de meibomio, indoloro .
  10. 10. Dacriocistitis: inflamacion del saco lagrimal Xantelasmas: placas amarillentas que aparecen en la porcion nasal
  11. 11. OJOS  La inspección de las conjuntivas y la esclerótica tiene un valor semiológico importante
  12. 12. Quemosis: edema inflamatorio de la conjuntiva bulbar Conjuntivitis: enrojecimiento y dilatacion vascular con predominio periferico serosa, muco purulento con ardor mas que dolor Pinguecula: engrosamiento triangular amarillento, graso que pueden observarse a ambos lados de la cornea (edad avanzada)
  13. 13. Pterigion: membrana vascularizada de conjuntiva que aparece en los angulos del ojo y puede invadir la cornea Glaucoma: la pupila se dilata y la cornea se opaca, vasos dilatados alrededro del iris , sin secreciones , dolor intenso. Vision disminuida Hemorragia subconjuntival: area homogenea rojiza que en pocos dias se torna amarillenta y desaparece (traumatismos pequeños o aumento de presion venosa)
  14. 14. FONDO DE OJO  Se observa en 1er lugar la papila o disco óptico, es circular de color amarillo rojizo, a partir de donde divergen y emergen las arterias y venas retinianas  Se deben identificar los vasos , alteraciones de los mismos (microaneurismas y hemorragias)  Lesiones retinianas (exudados y hemorragias)  Inspeccionar la macula (punto de agudeza visual)hacia la región lateral del disco, generalmente rodeada de puntos brillantes con una depresion en el centro la fovea de color rojo oscuro
  15. 15. RETINOPATIAS  Retinopatia diabetica  Grado 1: dilatacion venosa y aneurisma  Grado 2: hemorragia y exudados algodonosos  Grado 3: 1 y 2 y dilatacion de capilares y neovascularizacion  Grado 4: 3 y desprendimiento de retina o glaucoma  Retinopatia hipertensiva  Grado 1: esclerosis y estrechamiento de arterias  Grado 2: Cruce arteriovenoso  Grado 3: exudado y hemorragia  Grado 4: edema de papila
  16. 16.  El edema de papila se da con borramiento de su contorno, ausencia de pulso y arterias adelgazadas (hipertension endocraneana, encefalitis , por bloqueo de la circulacion del LCR)  Atrofia de papila se observa descolorada con afilamientos vasculares (enf desmielinizantes, compromiso del nervio optico)
  17. 17. NARIZ Sifilis: hundimiento de la base (silla de montar) Hipotiroidismo: nariz es ancha e infiltrada Rinofima: se caracteriza por hipertrofia de las glandulas sebaceas, con foliculos pilosos prominentes y un aspecto abollonado
  18. 18.  Se examina la parte ant de las fosas nasales inclinando la cabeza del paciente hacia atrás y levantándole la punta de la nariz con el dedo pulgar con una buena iluminacion Nariz del alcoholico es enrojecida , con telangiectasias En el lupus eritematoso sitemico se presenta con una macula eritematoescamosa extendida a las mejillas
  19. 19. Rinitis aguda: la mucosa esta enrojecida y tumefacta Rinitis alergica : mucosa engrosada, palida y casi siempre grisácea Polipos nasales: ubicados en el meato medio. Son de apariencia gelatinosa, blanda y grisacea y por su movilidad Tabique nasal: desviaciones, perforacionesl o ausencia del mismo (consumo de cocaina)
  20. 20. BOCA  Labios  Palidez: anemia  Rojo azulado: cianosis Herpes simple: erupcion multivesicular, dolorosa Chacro sifilico: lesion del labio o piso de la boca, es redondeado duro, ulcerado y en el centro costroso
  21. 21. Estomatitis angular o boquera: provoca una inflamacion en los angulos de los labios, fisurada y dolorosa (deficiencia de riboflavian) Queilitis: inflamacion del labio inferior, dolorosa, fisurada y costrosa y descamativa Aftas: ulceraciones pequeñas blanquecinas y rodeadads por un halo eritematoso , doloroso
  22. 22. LENGUA Macroglosia: (hipotiroidismo, acromegalia, angioma) Lengua lisa despapilada y sensible en la hipovitaminosis y alcunos tratamientos antitumorales Lengua saburral: por hipertrofia de las papilas filiformes (cuadros febriles y ayuno) Geografica por la desaparicion de las papilas en formalineal o escrotal devido a muchas fisuras
  23. 23. OIDO  Forma y tamaño  Se debe inspecciona y no existe nodulos, carcinomas,hematomas  La movilizacion y presion sobre el trago son dolorosos en otitis externa, y mientras que la sensibilidad retroauricular puede darse en la otitis media
  24. 24. OTOSCOPIA  Identificar presencia de secresiones,hemorra gias, cuerpos extraños, edema de la mucosa, perforaciones del timpano
  25. 25. CUELLO Forma: • Cuello corto (Sd. Klippel- Feil) • Engrosado (Hipotiroideo) • Edema o adiposis • Tumoraciones tiroideas, submentonianas, submaxilares o de la region esternocleidomastoidea, por glandulas salivales
  26. 26. Sindrome de Klippel - Feil
  27. 27. Hipotiroideo
  28. 28. Piel: • Dermatosis • Eritema • Cianosis • Fistulas • Sindrome de la vena cava superior (Edema, rubicundez cianotica e ingurgitacion yugular)
  29. 29. TIROIDES
  30. 30.  Inspeccion y palpacion • De frente y perfil. • Palpación es mejor comenzar por detras, seguido de frente y lateral. • Invitar al paciente a rejalar sus musculos flexionando la cabeza. • En deglución: pues esta fija en neoplasias. • Técnica de Quervain: con pulgares en la nuca y los 4 dedos inspeccionando los lóbulos. • Maniobra de crile: pulpejos de una mano empuja hacia el lado opueso y pulgar de la otra mano busca nódulos. • Maniobra de Lahey: Pulpejo pulgar empuja hacia el lado opuesto y con el otro se palpa
  31. 31. Maniobra de Quervain
  32. 32. Maniobra de Crile
  33. 33. Maniobra de Lahey
  34. 34.  Bocio  Difuso: compromiso de toda la glandula  Multinodular  Uninodular  Cancer  Tiroiditis  Hiperplasia fisiologica
  35. 35. GANGLIOS
  36. 36.  Occipitales: procesos infecciosos del cuero cabelludo, rubeola  Retroauriculares: mastoididis, infecciones del cuero cabelludo  Preauriculares: añarazo de gato, procesos inflamatorios de la parotida  Submandibulares: procesos inflamatorios faringeos, amigdalinos y dentales  Submentoniano: estomatitis, fiebre aftosa, caries y granulomas dentarios
  37. 37.  Cervicales post:pediculosis y TBC  Cervicales ant superficiales: parotiditis  Cervicales ant profundos: infecciones de la amigdala y faringe
  38. 38. CASO CLINICO  Nombre: Melchor Balderrama Suarez  Edad: 19 años  Fecha de nacimiento: 11/03/94  Lugar de nacimiento:Chimore  Grado de instrucción: bachiller  Profesión: ayudante albañil  Nacionalidad: boliviana  Estado civil: soltero  Residencia actual: Chimore  Fecha de internación: 12/08/13
  39. 39. FUENTE DE LA INFORMACION  Padre que merece relativa confiabilidad MOTIVO DE INTERNACION  Paciente inconsciente debido a agresión física por terceras personas a botellazos, causándole heridas sangrantes en la cara. ENFERMEDAD ACTUAL  Paciente inconsciente presenta heridas cortantes sobre la ceja derecha de 3cm aproximadamente y mejilla derecha de 1 cm, y pequeñas heridas en toda la cara y presenta hematoma del parpado superior derecho. DIAGNOSTICO  Trauma facial

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