Esta es la presentación correspondiente al Grupo 5, sobre Sindrome de Insuficiencia Respiratoria o Enfermedad Hialina. Pre-Internos UASD, 2011-1. UPLOAd By José Alb. Almonte

6. Chantal Abreu Rodríguez

11. José Alberto Almonte

13. Prematures atelectacia fisiopatología Alteración V/Q hipoventiolacion . De la tensión superficial de los alvéolos Disminución de la sintesis,almacenamiento y liberación del surfactante Hipoxemia con retención de CO2 acidosis Vasoconstricción pulmonar Hipoperfucion pulmonar Lesión endotelial Escape de plasma fibrinógeno en el intersticio fibrina(menb.hialina) Gradiente de presión ventilación/perfusión (V/Q)

15. César Almanza

17. ley de laplace En ausencia de surfactante pulmonar, el alveolo A Que tiene un radio menor tendrá una presión Mayor que el B según la ley. En la espiración el gas fluirá del alveolo B El alveolo A colapsara. A B A B

19. * - Ensanchamiento de las fosas nasales (aleteo nasal). * - Espuma en los labios. * - Coloración azul alrededor de los labios y en el tejido debajo de las uñas ( cianosis). * - Inflamación de las extremidades. * - Disminución de la diuresis. * - Quejidos espiratorios. * - Retracción ínter y subcostal. Cont.

20. Fanny Agramonte

22. Diagnóstico: El doctor preguntará el historial clínico de la madre y del embarazo. El bebé también será evaluado, como a continuación se señala: -Antes del nacimiento: -Después de haber Nacido:

26. El riesgo de insuficiencia respiratoria neonatal es muy ligero en todos los casos en que la concentración de L duplica por lo menos L de S. Ala inversa se eleva el riesgo de este problema cuando la relación L/S es menor de 2. L y la S se encuentran en sangre y meconeo la contaminación con ellos puede confundir los resultados . La sangre tiene una concentración de 1.3 a 1.5 y por ese motivo puede aumentar o disminuir el valor verdadero. El meconeo puede disminuir el valor. Cont.

38. Yves

41. Test de Valoración Respiratoria del RN (Test de Silverman) Evalúa el estado del pulmón SIGNOS 2 1 0 Quejido espiratorio Audible sin fonendo Audible con el fonendo Ausente Respiraci ó n nasal Aleteo Dilataci ó n Ausente Retracci ó n costal Marcada D é bil Ausente Retracci ó n esternal Hundimiento del cuerpo Hundimiento de la punta Ausente Concordancia toraco-abdominal Discordancia Hundimiento de t ó rax y el abdomen Expansi ó n de ambos en la inspiraci ó n

42. B)-post-termino: primeras horas después del nacimiento. Márgenes ambiente adecuado en UCIN para evitar complicaciones: 1- uso de incubadoras con el cuerpo del neonato al desnudo y temperatura corporal de 37grados. 2- oxigenoterapia con humidificación y mezclar con calor. a)-inicial con “oxihood” o si es necesario ventilación mecánica. mantener oxigeno en sangre entre 50 y 80 mmhg. b)- monitoreo de gases arteriales o asimetría de pulso. c)- monitorear frecuencia cardiaca y respiratoria,mantener en vigilancia los signos vitales. Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)

44. Si existe infección usar ampicilina 150mg/kg/dia/c-12 horas en pretermino y divide cada 12 horas en atermino y un aminoglucido. Gentamicina 5mg/kg/día/24 horas en pretermino y dividir c/12 horas para los términos y luego de una semana ajuste de dosis a c/8 horas para los aterminos.

46. Sol Arismendy

48. *- parámetros iniciales ventilatorios : FIO2=fracción inspirada de O2 =0.5-1.0(50 a 100% o2) PIP=presión inspiratoria pico=20-25cm H2O FR=frecuencia respiratoria=30-40/min. F=flujo de gas=5-10 L/min. PEEP=presión positiva continua=4-6cm H2O TI=tiempo inspirado=0.5seg. TE=tiempo expiatorio=2 o 3 veces mayor TI RE=relación tiempo insp-exp=1:2 o 1:3

53. La Retinopatía del Prematuro (ROP), también conocida como Fibroplasia Retrolental, ocurre en algunos niños que nacen prematuramente. ROP es el desarrollo anormal de los vasos sanguíneos en la retina y comúnmente comienza durante los primeros días de vida, pudiendo progresar rápidamente, causando ceguera en cuestión de semanas. PESO DE NACIMIENTO ROP II ROP IV CEGUERA menos de 1.000 gr. 38-54% 22-44% 5-11% 1.000 a 1.500 gr. 5-15% 0.7-3.7% 0.3-1.1% más de 1.500 gr. 0.6-3% 0.2% 0%

55. Bibliografía:

56. Muchas gracias