1. Síndrome de
insuficiencia
respiratoria aguda
DR. JOSÉ ALEJANDRO MANZO CASTILLO
R2 DE MEDICINA DE URGENCIAS
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 6 LIC. BENITO JUÁREZ

2. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Definición
Dr. José Alejandro Manzo Castillo
R2 de medicina de urgencias
Hospital General de Zona No. 6 Lic. Benito Juárez
 El Síndrome de Insuficiencia respiratoria aguda (SIRA)
es un edema pulmonar no Cardiogenico que es el
resultado de una respuesta no especifica del pulmón
a diferentes insultos.
 También se le conoce como ARDS (Acute respiratory
distres síndrome) o SDRA (Síndrome de distres
respiratorio agudo.
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Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004;18(1):24-33 MG

3. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Definición
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 En un principio de le llamo SIRPA (Síndrome de
insuficiencia respiratoria aguda del adulto), pero se
observo que también se puede presentar en niños.
 El SIRA se caracteriza por el aumento de la
permeabilidad de la membrana alveolo-
capilar, daño alveolar difuso y edema proteináceo
alveolar.
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4. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Definición
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El SIRA se diferencia de la lesión pulmonar aguda (LPA)
por la gravedad de la hipoxemia y se define como una
relación igual o menor a 200 mm Hg entre la pO2
arterial y la fracción de oxígeno en el aire inspirado
(PaO2 / FIO2).
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5. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Definición
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SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO
DEL ADULTO
James B. Haenel, RRT, y Jeffrey L. Johnson, MD

6. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Epidemiologia
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 NIS (National Institutes of Health) sugiere una
incidencia de 75 por cada 100000 habitantes.
 Mortalidad de 40 a 60 %
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7. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Etiologia
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8. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Etiología
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9. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Etiología
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10. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Fisiopatología
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Daño
Alveolar
Agudo
Daño
Alveolar
Difuso
Hipoxemia
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11. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Fisiopatología
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12. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Fisiopatología
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13. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Fisiopatología
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Fase
exudativa
Fase
Proliferativa
Fase
Fibrótica
 Congestión Capilar
 Edema pulmonar
 Membrana hialina
 Daño al neumocito I
 1 a 3 semanas
 Hiperplasia neumocito II
 Inicia fibrosis
 3 a 4 semanas después del inicio
 Pulmón con tejido colagenoso y
celular denso
 Pleura engrosada
 Parénquima fibrótico
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14. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Cuadro Clínico
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 Durante las primeras 12- 24 hs asintomáticos o con
síntomas muy leves
 No hay hallazgos radiológicos significativos
 Puede haber infiltrados si es ocasionado por
neumonía o aspiración de contenido gástrico.
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15. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Cuadro Clínico
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 El primer síntoma es la taquipnea asociada a la
hipoxemia.
 1 a 5 días estertores y hallazgos radiológicos que son
infiltrados alveolares con bronco grama aéreo.
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16. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Cuadro Clínico
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17. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Cuadro Clínico
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La TC muestra
consolidación
pulmonar
con distribución
irregular, influida
probablemente por
la gravedad.
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18. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Cuadro Clínico
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 El cuadro clínico puede ser similar a ICC
 Taquipnea
 Disnea
 Cianosis
 El diagnostico diferencial se hace porque en la ICC la
presión capilar pulmonar es < o = 15 mmHg
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19. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Cuadro Clínico
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 3 a 7 días la consolidación radiológica se vuelve
menos confluente.
 Se observa una imagen en vidrio despulido con
infiltrados.
 El pulmón edematoso se transforma a pulmón fibroso.
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20. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Cuadro Clínico
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21. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Cuadro Clínico
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 Taquicardia
 Sudoración de piel
 Arritmias cardiacas
 HAS
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22. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Cuadro Clínico
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 Manifestaciones neurológicas: cefalea se debe a
la hipercapnia y aumento PIC.
 Cianosis es un signo tardío cuando PaO2 a caído
cerca de 50 mmHg.
 Taquipnea >30 rpm = fatiga respiratoria
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23. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Cuadro Clínico
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24. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Cuadro Clínico
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 SIRA tipo I solo cursa con hipoxemia
 SIRA tipo II hipoxemia e hipercapnia
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25. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Diagnostico.
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 BHC
 QS
 Gasometría
 Radiología
 EKG
 TAC de Tórax
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26. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Diagnostico.
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Definition of ALI/ARDS
Krishnan Raghavendran, MD*, Lena M. Napolitano, MD
Crit Care Clin 27 (2011) 429–437

27. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Diagnostico.
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28. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Tratamiento.
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 Se deben de manejar en terapia intensiva
 Tratar la causa desencadenante
 Prevenir le sangrado gastrointestinal
 Prevenir la tromboembolia
 VMA
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29. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Tratamiento.
Ventilación Mecánica Asistida.
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 Proporcionar un intercambio gaseoso suficiente
 Mínimas lesiones pulmonares
 Las decisiones se basan en cuatro parámetros:
 pH arterial
 PaO2
 Distensibilidad pulmonar
 Exposición al oxigeno
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30. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Tratamiento.
Ventilación Mecánica Asistida.
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 El uso de ventilación apoyada por presión es el mas
recomendable.
 El método mas apropiado de ventilación mecánica es de
6 ml/kg con PEEP solo 24 – 72 hs
 Se usa PEEP para evitar un colapso subsiguiente.
 La PEEP mejora la distensibilidad pulmonar
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31. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Tratamiento.
Ventilación Mecánica Asistida
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32. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
Tratamiento.
Ventilación Mecánica Asistida
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33. Muchas Gracias
DR. JOSÉ ALEJANDRO MANZO CASTILLO
R2 MEDICINA DE URGENCIAS
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO.6 IMSS
CD. JUÁREZ, CHIHUAHUA