Manejo renal de equilibrio ácido base

1. Renal:
Ácido-Base
Fisiología física biológica
e inmunología

2. Equilibrio ácido
base
• ¿Por qué es importante mantener
el PH corporal en límites
fisiológicos?
• ¿Cómo hace el organismo para
mantener ese PH constante ante un
estímulo?

3. Algunas
consideraciones
• Ácido: capaz de ceder un H+
• Base: capaz de aceptar un H+
• Valor de [H+
] en sangre: 0,00004 mEq/l
• PH = - log 0,00000004 (Eq/l)
Sangre arterial: PH 7,4
Sangre venosa PH 7,35
Intersticio PH 7,35
LIC PH 6-7,35
Orina PH 4,5-8
Lumen gástrico PH 0,8
Sólo puede variar de 0,00004 mEq/l a 0,000045 mEq/l

4. Producción de
ácidos
• Volátiles y fijos
• Catabolismo proteico
• Hipoxia
• Ayuno prolongado / diabetes no tratada
• Ingesta

5. Efecto del exceso
de H+
• Inhibe enzimas
• Fosfofructoquinasa
• Bomba Na+/K+
• Es tóxico para casi todas las células

6. Tres líneas de
defensa

7. Papel renal
• Equilibrio H+/Hco3-
• El Hco3- se filtra libremente
• El H+ se secreta en las células tubulares
• La AC está presente tanto a nivel celular como a nivel de
la membrana apical
• La bomba Na+/K+ ATP asa está presente a nivel de la
membrana basolateral

8. Pág 390 Guyton

9. Reabsorción del Hco3- filtrado: titulación
Proceso básico de regulación del PH: titulación incompleta

10. ¿Qué pasaría ante una alcalosis?

11. ¿Qué pasaría ante una acidosis?

12. Formación de nuevo
bicarbonato

14. Túbulo distal:
células
intercaladas