gases arteriales, mecanismos renales en el equilibrio acido base.

1. Gases
Arteriales
Expositor:
Dra. EVELIN HERRERA R1
Hospital Militar Docente Dr. Ramón de Lara
Residencia de Medicina Interna

3. PRODUCCIÓN DE ÁCIDO EN EL ORGANISMO
El pH arterial es ligeramente alcalino a pesar de
la producción de grandes ácidos cada día.
ACIDOS FIJOS
• Acido sulfúrico y Acido
fosfórico
• Acido betahidroxibutirico y
Acido acetoacético
• Acido láctico
• Acido salicílico, acido
fórmico y acido glicólico.
ACIDOS VOLATILES
CO2 (Respiración )

6. 1. Reabsorción del HCO3 filtrado:
Mecanismos renales en el
equilibrio acido básico
2. Efecto de la carga filtrada de HCO3: 3. Efecto del volumen de LEC

7. Mecanismos renales en el
equilibrio acido básico

8. Trastornos acido
base

9. Trastornos acido base
Acidemia Alcalemia

10. ¿Como pueden ser?
 ¿Metabólicos o respiratorios?

11. Respuestas compensatorias
¿Compensación respiratoria o renal?
REGLAS:
• Para cada trastorno metabólico, las reglas predicen el cambio compensador esperado en la
Pco2.
• Para cada trastorno respiratorio, las reglas predicen el cambio compensador esperado de la
concentración de HCO3 −
La respuesta compensatoria siempre tendrá la misma dirección que el
trastorno original.

12. Respuestas
compensator
ias

13. Hiato
aniónico del
plasma

14. Acidosis
metabólica
Aumento de
H+
Neutralización
Compensacion
respiratoria
Correccion
renal

15. Alcalosis
metabólica
1. Perdida de acido fijo
2. Neutralización
3. Compensación respiratoria
4. Corrección renal

16. Acidosis
respiratoria
Retención de
CO2
Neutralización
Compensación
respiratoria
Compensación
renal

17. Alcalosis
respiratoria
Pérdida de CO2 Neutralización
Compensación
respiratoria
Compensación
renal

18. El pH de los líquidos corporales se mantiene
normalmente en 7,4 a pesar de la producción diaria de
grandes cantidades de CO2 (ácido volátil) y ácidos
fijos (ácidos no volátiles). Los mecanismos que
mantienen un pH constante incluyen la neutralización,
la compensación respiratoria y la compensación renal.
La neutralización representa la primera línea de
defensa para proteger el pH. Una solución tamponada
es una mezcla de un ácido débil y su base conjugada.

19. Los tampones extracelulares comprenden HCO3
−/CO2 (el más importante) y HPO4 −2 /H2PO4 −.
Los tampones intracelulares incluyen fosfatos
orgánicos y proteínas (p. ej., deoxihemoglobina)
Los mecanismos renales del equilibrio acidobásico
comprenden la reabsorción de prácticamente todo
el HCO3 − filtrado y la excreción de H+ como
ácido titulable y NH4 + . Por cada H+ excretado
como ácido titulable o NH4 + , se sintetiza y
reabsorbe un nuevo HCO3 −.

20. PARA RECORDAR
Los trastornos acidobásicos simples pueden ser de origen metabólico o respiratorio. Los
trastornos metabólicos comportan una alteración primaria de la [HCO3 −], causada por
ganancia o pérdida de H+ fijo.
Cuando existe una ganancia de H+ fijo, se produce acidosis metabólica; cuando existe
pérdida de H+ fijo, hay alcalosis metabólica.
Los trastornos respiratorios conllevan una alteración primaria de la Pco2, causada por
hipoventilación (acidosis respiratoria) o hiperventilación (alcalosis respiratoria)

21. IMPORTANTE La compensación de los
trastornos acidobásicos es
respiratoria o renal. Cuando
el trastorno primario es
metabólico, la
compensación es
respiratoria. Cuando el
trastorno primario es
respiratorio, la
compensación es renal
(metabólica).

22. BIBLIOGRAFIA
 James L. Lewis III , MD.s. MANUAL MERCK, 2020.
 GreenBook. Alteraciones analíticas. p. 1960- 2000.
 Fisiología 6ª Ed. Linda Costanzo., 2018
 Harrison. and Jameson, L., 2019. Harrison Principios de medicina interna. 20th ed.
México D.F.: McGraw-Hill, pp.295.