2. ARTRITIS, ARTROSIS
Grupo heterogéneo de enfermedades.
Es el resultado de los factores
mecánicos biológicos.
Puede ser iniciada por múltiples
factores.
Se manifiesta con cambios
5. El cartílago y los condrocitos
o El cartílago es un tejido conjuntivo.
o No vascularizado
o No invervado
o Esta compuesto de un solo tipo de
células
o En condiciones normales
o Estos condrocitos garantizan la
renovación del tejido cartilaginoso.
6. ARTICULACIÓN NORMAL
EVITA LA FRICCIÓN
DURANTE LA
LOCOMOCIÓN
PROPIEDAD
ELASTICIDAD
DISTRIBUCION DEL PESO
DENTRO DE LA
SUPERFICIE ARTICULAR
COLÁGENO
TIPO 2
AGRECANO
CONDROCITOS
ALTERACIÓN
Recambio
Continuo
ARTROSIS
7.
8. Fisiopatología
♪ Las fuerzas mecánicas modifican el metabolismo del condrocito, con una
tentativa síntesis y luego mediante la liberación de enz. Y citocinas (IL1- β)
♪ Por acción de citocinas se producen numerosas enz. Que son activadas en la
matriz extracelular, la enz. agrecanasas cumplen una función clave en la
degradación de los proteoglucanos, las MMP degradan los proteoglucanos y
los colágenos y pueden ser activadas por enz. Tales como la plasmina. El
TIMP es un inhibidor de la MMP.
♪ Este hipercatabolismo conduce a la degradación de la matriz y a la
liberación de fragmentos de moléculas (colágeno, proteoglucanos y
fibronectina) que entran en contacto con la membrana sinovial y activan a
las células (sinoviocitos y MF).
♪ «Circulo vicioso» de la artrosis.
♪ Paralelamente, el propio condrocito produce factores de crecimiento tales
como TGFβ, BMP, FGF, IGF. El TGFβ y BMP son anabólicos para el
condrocito contribuyendo en la producción de los osteofitos.
♪ Remodelaciones del hueso subcondral.
9.
10. FACTORES DE RIESGO
Aumento de la presión
Cambios metabólicos
Elementos de la dieta
•
•
•
•
•
•
Descenso en el # de condrocitos
Aumento de la distensibilidad
Mayor facilidad para inducir fatiga
Disminución del contenido de agua
Aumento del contenido total de
glucosanimoglucanos
Aumento de la cantidad de acido
hialurico
12. Clínica de la Artrosis
Dolor
Mecánico
Crepitación
Rigidez >
30min.
Tumefacción
Incapacidad
Funcional
Deformidad,
atrofia
13. Diagnóstico
♪ Examen Físico
♪ Placa Radiográfica
♪ Examen de liquido Sinovial
♪ Perfil Reumático:
- PCR
- FR
- ANA
- Ac. Úrico
- V. Sedimentación
14. Manifestaciones Radiológicas
Datos radiológicos de la
artrosis: La fotografía de
rodilla con artrosis.
En
ella
se
puede
observar el pinzamiento
del
compartimiento
interno, la esclerosis
subcondral
y
la
presencia de osteofitos
marginales.
15. Se pide para displasia de Cadera, pero sobre todo para exponer
los perfiles de ambas caderas en adultos
16. Este estudio se realiza cuando se sospecha luxación congénita
de cadera (Displasia de Cadera) en niños menores de 5 meses.
17. Tratamiento no Farmacológico
Confirme el diagnostico
Reduzca el dolor
Prescriba ejercicio progresivo para:
-Aumentar la función, resistencia y la
fortaleza.
-Reducir el riesgo de caídas.
Educación del paciente:
-Perdida de peso
-Evitar el sobreuso articular
-Tratamiento con calor/frío
18. Tratamiento Farmacológico
Fármacos modificadores de la enfermedad
- Sulfato de Glucosamina
- Condroitin sulfato
-Diacereina
Medicamentos para aliviar el dolor
- Paracetamol
- Codeína
- Metamizol
- AINES
Fármacos utilizados en infiltración local
- Corticoides
- Acido Hialurónico
Tratamiento Quirúrgico
Artroscopia
Osteotomía
Reemplazo total de la articulación