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Pielostomia

  1. 1. Pielostomia y/o Nefrostomía
  2. 2. Nefrostomia o Pielostomia  Es un catéter que conecta el riñón con la piel, por donde se drena la orina hacia una bolsa de recolección externa.  Se denomina percutánea porque se realiza por punción a través de la piel utilizando pequeñas incisiones.  Es un procedimiento mínimamente invasivo, bajo anestesia, que requiere generalmente de una corta internación.
  3. 3. Materiales e instrumentos  Catéter para Nefrostomía Pigtail (6 a 16 Fr)  Catéter para Nefrostomia tipo Malecot (6 a 16 Fr)  Set de Nefrostomía con Catéter Pigtail (6 a 16 Fr)  Set para Nefrostomia con Catéter tipo Malecot (6 a 16 Fr)
  4. 4. Indicaciones  Tumores Vesicales.  Tumores prostáticos.  Tumores ginecológicos.  Obstrucciones ureterales de causa extrínseca (urinomas, fibrosis retroperitoneal, ligaduras quirúrgicas)  Fistulas de vías urinarias.  En casos de lesiones no obstructivas (sección quirúrgica del uréter)  Vejiga Neurógena
  5. 5. Procedimiento  Se coloca al paciente en decúbito prono en la camilla.  Se obtiene radiografías exploradoras del riñón y de la vejiga.  Se utiliza la ecografía o marcas anatómicas como cálculos vistos en una TAC o IVP previa para planear el acceso.  Se debe intentar acceder al sistema colector mediante una aguja de 21 G. (18 G.)
  6. 6.  Al entrar al sistema colector se inyecta contraste para opacificar y evaluar el punto de entrada.  Si se encuentra por completo en el sistema colector y no intravascular, se pueden inyectar 5 cc. De aire para mejorar la visualización de los cálices posteriores independientes ( enhebra la guía).  Si se decide entrar por un punto distinto, se mantiene en su sitio la primera aguja para realizar inyecciones repetidas de contraste.  Se coloca el dilatador sobre la guía metálica de 0.04 cm. Y luego cambia por una guía de 0.09 cm. Procedimiento
  7. 7.  La guía metálica de 0.09 cm. Se manipula hasta que se vaya a la pelvis y luego al uréter.  Se avanza el guía metálico hasta el borde entre el parénquima y los cálices, pero no más allá.  Se comprueba que el asa distal se encuentra en la pelvis renal y no en el uréter.  Se gira rápidamente el catéter de Nefrostomía unos 90° en sentido de las agujas del reloj o en el contrario (ayuda a formar el asa distal del catéter).  Se inyecta contraste para confirmar la localización correcta y obtener radiografías. Procedimiento
  8. 8. Control de Catéter Permanente
  9. 9. Movilización
  10. 10. Complicaciones Hematuria Es frecuente y se produce hematuria transitoria tras la realización de Nefrostomia o cambios de catéter. Infección Los signos que hacen sospechar que se ha producido esta complicación depende la gravedad de la misma. Complicaciones Cutáneas Puede aparecer granuloma, infecciones cutáneas y eccema de contacto.
  11. 11. Imágenes radiográficas
  12. 12. Imágenes radiográficas
  13. 13. Imágenes radiográficas
  14. 14. Imágenes radiográficas
  15. 15. Imágenes radiográficas
  16. 16. Gracias

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