2. Nefrostomia o Pielostomia
Es un catéter que conecta el riñón con la piel, por donde
se drena la orina hacia una bolsa de recolección externa.
Se denomina percutánea porque se realiza por punción a
través de la piel utilizando pequeñas incisiones.
Es un procedimiento mínimamente invasivo, bajo
anestesia, que requiere generalmente de una corta
internación.
3. Materiales e instrumentos
Catéter para
Nefrostomía Pigtail (6 a
16 Fr)
Catéter para
Nefrostomia tipo
Malecot (6 a 16 Fr)
Set de Nefrostomía con
Catéter Pigtail (6 a 16 Fr)
Set para Nefrostomia
con Catéter tipo Malecot
(6 a 16 Fr)
4. Indicaciones
Tumores Vesicales.
Tumores prostáticos.
Tumores
ginecológicos.
Obstrucciones
ureterales de causa
extrínseca (urinomas,
fibrosis
retroperitoneal,
ligaduras quirúrgicas)
Fistulas de vías
urinarias.
En casos de lesiones
no obstructivas
(sección quirúrgica
del uréter)
Vejiga Neurógena
5. Procedimiento
Se coloca al paciente en
decúbito prono en la
camilla.
Se obtiene radiografías
exploradoras del riñón y
de la vejiga.
Se utiliza la ecografía o
marcas anatómicas como
cálculos vistos en una
TAC o IVP previa para
planear el acceso.
Se debe intentar acceder
al sistema colector
mediante una aguja de
21 G. (18 G.)
6. Al entrar al sistema colector
se inyecta contraste para
opacificar y evaluar el punto
de entrada.
Si se encuentra por
completo en el sistema
colector y no intravascular,
se pueden inyectar 5 cc. De
aire para mejorar la
visualización de los cálices
posteriores independientes
( enhebra la guía).
Si se decide entrar por un
punto distinto, se mantiene
en su sitio la primera aguja
para realizar inyecciones
repetidas de contraste.
Se coloca el dilatador sobre
la guía metálica de 0.04 cm.
Y luego cambia por una guía
de 0.09 cm.
Procedimiento
7. La guía metálica de 0.09 cm.
Se manipula hasta que se vaya
a la pelvis y luego al uréter.
Se avanza el guía metálico
hasta el borde entre el
parénquima y los cálices, pero
no más allá.
Se comprueba que el asa
distal se encuentra en la pelvis
renal y no en el uréter.
Se gira rápidamente el catéter
de Nefrostomía unos 90° en
sentido de las agujas del reloj
o en el contrario (ayuda a
formar el asa distal del
catéter).
Se inyecta contraste para
confirmar la localización
correcta y obtener
radiografías.
Procedimiento
10. Complicaciones
Hematuria
Es frecuente y se
produce
hematuria
transitoria tras la
realización de
Nefrostomia o
cambios de
catéter.
Infección
Los signos que
hacen sospechar
que se ha
producido esta
complicación
depende la
gravedad de la
misma.
Complicaciones
Cutáneas
Puede aparecer
granuloma,
infecciones
cutáneas y
eccema de
contacto.