1. 
PABLO ARMANDO LUNA RODRIGUEZ

2. EXAMEN GENERAL DE ORINA

4. VOLUMEN: CANTIDAD DE DIURESIS
PARÁMETROS NORMALES
VARÍA EN FUNCIÓN DE:
o INGESTA DE LÍQUIDO
EDAD VOLUMEN DIARIO
oDE LAS PÉRDIDAS EXTRARRENALES
(TRANSPIRACIÓN Y RESPIRACIÓN). PRIMERA SEMANA 30-50 ml
UN MES 200 - 400
o AUMENTA CON LA INGESTA DE
LÍQUIDOS Y SI LA TEMPERATURA UN AÑO 600 - 700
AMBIENTE ES FRÍA 10 AÑOS 900 - 1100
oDISMINUYE SI NO SE INGIEREN ADULTOS 1200 -1500
LÍQUIDOS Y SI LA TEMPERATURA
AMBIENTE ES ELEVADA,
ESPECIALMENTE SI INDUCE
SUDORACIÓN

5. VOLUMEN: CANTIDAD DE DIURESIS
PARÁMETROS ANORMALES
o DIABETES INSÍPIDA
HIPOTALÁMICA
POLIURIA: o DIABETES INSÍPIDA
NEFROGÉNICA
oDIABETES MELLITUS MAL
CONTROLADA o TUBULOPATÍAS RENALES
oFASE ISOSTENÚRICA DE LA o HIPERCALCEMIA
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
o TUBULOPATÍA DE LA
o FASE POLIÚRICA DE LA HIPOPOTASEMIA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
o POLIDIPSIA PRIMARIA
(POTOMANÍA)

6. VOLUMEN: CANTIDAD DE DIURESIS
PARAMETROS ANORMALES
OLIGURIA
oINSUFICIENCIA RENAL AGUDA
oINSUFICIENCIA CARDIACA
oDESCOMPENSACIÓN HIDRÓPICA
DE LAS CIRROSIS Y
oDESHIDRATACIÓN POR DIARREA
oAUSENCIA DE INGESTA O
PÉRDIDAS PERCUTÁNEAS
EXCESIVAS.

7. OLOR
PARAMETROS ANORMALES
oINFECCIONES POR MICROORGANISMOS QUE
DEGRADAN LA UREA LA ORINA HUELE
AMONÍACO.
PARAMETROS NORMALES
oEN LOS ENFERMOS CON CETOACIDOSIS
oSUI GENERIS HUELE A ACETONA.
oUN OLOR DULZÓN DESAGRADABLE SUGIERE
INFLAMACIÓN O FOCOS SUPURATIVOS
URINARIOS.
oHAY ERRORES CONGÉNITOS DEL
METABOLISMO EN LOS QUE ADQUIERE UN
OLOR PECULIAR (FENILCETONURIA,
ENFERMEDAD DEL JARABE DE ARCE,
MALABSORCIÓN DE METIONINA)

8. ASPECTO (COLOR Y TURBIDEZ)
EL COLOR DE LA ORINA VARIA EN DIFERENTES SITUACIONES
FISIOLOGICAS Y PATOLOGICAS
CAUSAS ENDÓGENAS COLOR DE LA ORINA
BILIRRUBINA CONJUGADA AMARILLO INTENSO
HEMOGLOBINA Y MIOGLOBINA ROJO PARDUZCO
HEMATURIA ROJO TURBIO
PORFIRINAS Y SUS PRECURSORES ROJO
MELANOGENOS PARDO NEGRUZCA
ACIDO HOMOGENTISICO PARDO NEGRUZCA
INDICANES VERDE AZULADA
QUILURIA BLANQUECINA
PIURIA BLANQUECINA TURBIA

9. ASPECTO (COLOR Y TURBIDEZ)
FACTORES EXÓGENOS COLOR DE LA ORINA
ANTOCIANINAS (REMOLACHA) ROJA
ANTRAQUINONAS (LAXANTES) ANARANJADA (PH ALCALINO)
RIFAMPICINA ANARANJADA
AZUL DE METILENO VERDE
L-DOPA PARDUZCA
LA ORINA RECIÉN EMITIDA SUELE SER CLARA, PERO CON EL PASO DEL
TIEMPO PUEDE VOLVERSE TURBIA POR LA PRECIPITACIÓN DE
FOSFATOS AMORFOS, OXALATOS Y URATOS
LA ORINA CON PIURIA SUELE SER TURBIA.

10. DENSIDAD
PARÁMETROS NORMALES HAY DIVERSOS MÉTODOS PARA
MEDIR LA DENSIDAD URINARIA,
INDICA LA CAPACIDAD DE COMO EL CLÁSICO
CONCENTRACIÓN / DILUCIÓN DENSITÓMETRO DE VIDRIO.
DEL RIÑÓN.
ACTUALMENTE LAS TIRAS
EN LOS ADULTOS SANOS VARÍA REACTIVAS PROPORCIONAN
ENTRE 1,002 Y 1,035 G/ML. UNA LECTURA APROXIMADA

11. DENSIDAD
PARAMETROS ANORMALES
oDEBE SER MAYOR DE 1,025 EN SITUACIONES DE BAJA PERFUSIÓN
RENAL CON FUNCIÓN TUBULAR CONSERVADA: DESHIDRATACIÓN,
DIABETES MELLITUS MAL CONTROLADA, INSUFICIENCIA CARDIACA.
o DEBE SER MENOR DE 1.010 EN ENFERMOS CON DIABETES INSÍPIDA,
POLIDIPSIA O BAJO TRATAMIENTO DIURÉTICO.
o ES CONSTANTE (ALREDEDOR DE 1,010) EN ENFERMOS EN LA FASE
ISOSTENÚRICA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.

12. OSMOLARIDAD
PARAMETROS ANORMALES
PARAMETROS NORMALES
oAUMENTA EN EL SÍNDROME DE
VARÍA ENTRE 300 Y 1 200 mOsm/kg SECRECIÓN INADECUADA DE
EN ADULTOS HORMONA ANTIDIURÉTICA (SIADH)
Y SITUACIONES DE AZOTEMIA
PRERRENAL
oDISMINUYE POR EFECTO DE
DIURÉTICOS
oSE MANTIENE EN VALORES
UNIFORMEMENTE BAJOS EN
ENFERMOS CON INSUFICIENCIA
RENAL CRÓNICA EN FASE
ISOSTENÚRICA.

13. pH
PARAMETROS ANORMALES
DISMINUYE EN
oSITUACIONES DE ACIDOSIS
PARAMETROS NORMALES FISIOLÓGICA (AYUNO) Y PATOLÓGICA
(SALVO EN LAS ACIDOSIS TUBULARES)
pH= 4.5 – 8
oSI SE SIGUE UNA DIETA RICA EN
PROTEÍNAS
oSI HAY DESHIDRATACIÓN O
PROLIFERACIÓN EN LA ORINA DE
BACTERIAS PRODUCTORAS DE ÁCIDO.
.

14. pH
PARAMETROS ANORMALES
AUMENTA
oDESPUÉS DE LAS COMIDAS
oEN SITUACIONES DE ALCALOSIS
oSI HAY COLONIZACIÓN POR
GÉRMENES QUE DEGRADAN LA
UREA, COMO PROTEUS (OLOR
AMONIACAL),
oDIETA VEGETARIANA O VÓMITOS
PERTINACES

15. PROTEINAS
PARAMETROS NORMALES
LA ORINA NO REBASA LOS 150 MG/24 HORAS EN EL ADULTO.
LA ALBÚMINA NO DEBE SUPERAR LOS 30 MG/24HORAS

16. PROTEINAS

17. PROTEINAS

18. HIDRATOS DE CARBONO

19. CUERPOS CETÓNICOS
PARÁMETROS NORMALES PARAMETROS ANORMALES
DERIVAN DEL METABOLISMO CETONURIA (PRESENCIA DE
LIPÍDICO Y SON TRES: CUERPOS CETÓNICOS EN ORINA)
SE DA EN SITUACIONES DE:
ÁCIDO ACETOACÉTICO o AYUNO PROLONGADO
ACETONA oSE VE FACILITADA POR LA
ÁCIDO 3-HIDROXIBUTÍRICO. EXISTENCIA DE VÓMITOS,
ESPECIALMENTE EN NIÑOS
PEQUEÑOS.
oEN LA DEFICIENCIA INSULÍNICA

20. BILIRRUBINA Y UROBILINOGENO
PARAMETROS ANORMALES
PARAMETROS NORMALES
oEN LA ICTERICIA OBSTRUCTIVA HAY
oPRINCIPALES PIGMENTOS BILIRRUBINURIA (POR BILIRRUBINA
BILIARES QUE PUEDEN CONJUGADA QUE ATRAVIESA EL
GLOMÉRULO) SIN UROBILINURIA (NO
APARECER EN LA ORINA. PASA BILIRRUBINA AL INTESTINO).
oLA EXCRECIÓN MÁXIMA DE oEN LA ICTERICIA HEMOLÍTICA NO HAY
UROBILINA POR ORINA ES DE 5 BILIRRUBINURIA (LA BILIRRUBINA
MG/24 HORAS EN EL ADULTO PLASMÁTICA NO ESTÁ CONJUGADA)
PERO SÍ HAY UROBILINURIA (AUMENTA
SANO.
LA EXCRECIÓN DE BILIRRUBINA POR LA
BILIS).

21. SANGRE Y MIOGLOBINA
PARAMETROS NORMALES PARAMETROS ANORMALES
oLA ORINA NORMAL CONTIENE >5 HEMATIES POR CAMPO
HASTA 3 HEMATIES POR ML. ESTAMOS ANTE UNA
MENOS DE 5 HEMATIES POR HEMATURIA
CAMPO DE GRAN AUMENTO
MICROSCOPICA SI SOLO SE
APRECIA CON EL MICROSCOPIO
MACROSCOPICA CUANDO ES
VISIBLE A SIMPLE VISTA

22. SANGRE Y MIOGLOBINA
HEMATURIA o LA HEMOGLOBINURIA ES
SECUNDARIA A HEMÓLISIS
oTRAUMATISMOS INTRAVASCULAR.
oTUMORES RENALES O DE LAS o LA MIOGLOBINURIA SE DEBE
VÍAS URINARIAS A DESTRUCCIÓN MUSCULAR
oINFECCIONES URINARIAS
EXTENSA
oNEFROPATÍAS MÉDICAS
oHEMATURIA TRAS EJERCICIO

23. PORFIRINAS Y PRECURSORES DEL
HEMO
PARAMETROS NORMALES
EL HEMO ES EL RESULTADO FINAL DE UN COMPLEJO
PROCESO DE SÍNTESIS QUE CONDUCE A LA FORMACIÓN
DE UN ANILLO TETRAPIRRÓLICO CON UN ÁTOMO DE
HIERRO
ÁCIDO D-AMINOLEVULÍNICO (ALA): INDICIOS (2,5 MG/L).
PORFOBILINÓGENO (PBG): AUSENCIA O INDICIOS (1
MG/24 HORAS)
COPROPORFIRINAS I Y III: 50-160 MG/24 HORAS
UROPORFIRINA : 10-30 MG/24 HORAS

25. MELANINA
ES UN PIGMENTO NEGRUZCO ORIGINADO POR LA
OXIDACIÓN DE LA DIHIDROXIFENILALANINA Y QUE SE
EXCRETA POR LA ORINA EN ENFERMOS CON
MELANOMA MALIGNO.

26. EXAMEN MICROSCOPICO
EL SEDIMENTO URINARIO PUEDE ANALIZARSE DE DOS MANERAS:
RECUENTO DE ADDIS (CUANTITATIVO), REALIZADO EN ORINA DE 12
HORAS. ANALIZA 10 ML Y TIENE SUS LÍMITES DE NORMALIDAD EN
130.000 HEMATÍES, 1 MILLÓN DE LEUCOCITOS Y 1000 CILINDROS.
RECUENTO DE HAMBURGER, REALIZADO EN ORINA DE 3 HORAS Y
ESTABLECE COMO MÁXIMOS NORMALES MENOS DE 100
HEMATÍES/MINUTO, DE 1.000 LEUCOCITOS/MINUTO Y DE 3
CILINDROS/MINUTO.

27. CRISTALES
SU PRESENCIA ES HABITUAL, SU
SIGNIFICADO CLÍNICO
ESCASO Y SU TIPO DEPENDE
DEL PH.
o ÁCIDO ÚRICO.
o ÁCIDO OXÁLICO.
o CISTINA.

28. CRISTALES
o ÁCIDO ÚRICO: MÁS ABUNDANTES EN SUJETOS CON GOTA Y
SOMETIDOS A QUIMIOTERAPIA. APARECEN EN ORINAS ÁCIDAS.
o ÁCIDO OXÁLICO: ESCASA TRASCENDENCIA, AUNQUE AUMENTAN
EN LA ENFERMEDAD DE CROHN EXTENSA Y EN LA INTOXICACIÓN
POR GLICOLES.
o CISTINA: PRESENTES EN LA CISTINURIA, TIENEN FORMA
HEXAGONAL

29. CRISTALES
OTRAS SUSTANCIAS QUE PUEDEN FORMAR CRISTALES EN ORINA, AUNQUE
CON UN SIGNIFICADO PATOLÓGICO INCIERTO, SON:
oCOLESTEROL, QUE PUEDE INDICAR DAÑO RENAL
oFOSFATOS
oCARBONATOS Y URATOS, QUE APARECEN EN ORINAS ALCALINAS;
oTIROSINA Y LEUCINA, PROPIOS DE ALGUNAS AMINOACIDURIAS, ETC.

30. CÉLULAS
SE REALIZA UN CENTRIFUGADO DE 10 ML DE ORINA FRESCA A 2.000
R.P.M., DESECHANDO 9 ML DEL SOBRENADANTE PARA EFECTUAR EN
EL RESTO UN EXAMEN EN CAMPO DE GRAN AUMENTO.
HAY TÉCNICAS ESPECIALES, COMO LA CITOCENTRIFUGACIÓN DE
PAPANICOLAU, PARA RECONOCER CÉLULAS ESPECÍFICAS. LOS
ELEMENTOS FORMES QUE SE SUELEN DETECTAR SON LOS SIGUIENTES:

31. CÉLULAS

32. CÉLULAS

33. o SON DE GRAN TAMAÑO
o SE DESPRENDEN DE ZONAS DE
NECROSIS.
o SON CARACTERÍSTICOS DE LA
NECROSIS PAPILAR RENAL
o PUEDEN APARECER TAMBIÉN EN
TUMORES VESICALES.
FRAGMENTOS
TISULARES

34. o LOS CILINDROS SON MOLDES QUE
SE ORIGINAN POR PRECIPITACIÓN
DE LA MUCOPROTEÍNA DE TAM-
HORSFALL EN LA PORCIÓN DISTAL
DE LOS TÚBULOS CONTORNEADOS Y
EN LOS COLECTORES;
o ESTA PRECIPITACIÓN SE VE
FACILITADA SI LA ORINA ESTÁ
CONCENTRADA Y EL PH ES ÁCIDO.
CILINDROS

35. o HIALINOS: DE ASPECTO TRASLÚCIDO, SIN SIGNIFICADO
PATOLÓGICO.
o GRANULOSOS: CONTIENEN OTRAS PROTEÍNAS Y DETRITUS
CELULARES E INDICAN ALGÚN TIPO DE DAÑO GLOMERULAR.
o CÉREOS: SE PRODUCEN POR DEGENERACIÓN GRASA DE LAS
CÉLULAS
o ERITROCITARIOS: INCLUYEN HEMATÍES E INDICAN
INFLAMACIÓN GLOMERULAR O TUBULAR
o LEUCOCITARIOS: INDICAN INFECCIÓN
o EPITELIALES TUBULARES: INDICAN DAÑO TUBULAR
o GRASOS: EN SITUACIONES DE LIPIDURIA (SÍNDROME
NEFRÓTICO)
o BACTERIANOS Y FÚNGICOS: INDICAN INFECCIÓN
o PIGMENTARIOS: CONTIENEN BILIRRUBINA, HEMOGLOBINA O
MIOGLOBINA
CILINDROS
o ANCHOS: SE FORMAN EN TÚBULOS DILATADOS E INDICAN
QUE LA NEFROPATÍA SUBYACENTE ESTÁ AVANZADA

36. OTROS PARAMETROS BIOQUIMICOS Y SUS 
ALTERACIONES EN LA ORINA