COCAINA DIANA AMERICA CHAVEZ CABRERA SAMANTHA CORRO DIAZ GONZALEZ PSIQUIATRIA DRA. ELVIRA CORTES CASTRO UNIVERSIDAD AUTONOMA VERACRUZ "VILLA RICA"

1. COCAÍNA PSIQUIATRÍA SamanthaCorro DiazGonzalez Diana América Chávez Cabrera

2. Introducción Alcaloide del arbusto Erithroxylon coca Estimulante Ligado a cultura andina vs fatiga y hambre en grandes alturas Incluida en la fórmula Coca Cola 1903 . F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana

3. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana Tipos: Presentaciones: Clorhidrato (polvo, nieve, coca, farlopa) Sulfato o pasta base (bazuco, suzuki) Base libre (free base, crack) Vías de administración Esfinada o IV (clorhidrato) Fumada (pasta y base)

4. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana Uso: Estimulante natural de alta potencia en el SNC En medicina uso como efecto anestésico local vasoconstrictor. Retiro para evitar malos usos.

5. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana Su abuso no se acompaña de otros cambios fisiológicos. No induce tolerancia. Uso en situaciones puntuales Fiestas, jornadas largas. Sin dependencia ni abstinencia desagradables.

6. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana Consumo ligado con: Cannabis y alcohol ( en forma recreativa intensificada) Heroína IV (forma compulsiva) Tipica de heroinodependientes “speedball” , rapidez de sus efectos.

7. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana Efectos Estimulante rápido Depende vía Efecto máximo 30-60 min de duración Pruebas positivas en orina durante 48 hrs

8. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana Efectos físicos: Modificaciones simpaticomimeticos de corta duracion Taquicardia , HT vasoconstricciongral. Con palidez Aumento de actividad muscular Aumento de temperatura

9. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana Actúa a nivel de sinapsis inhibiendo la recepción de noradrenalina en el sistema dopaminérgico. Modifica conducta y tiene efecto reforzador.

10. REVISTA DE PSIQUIATRIA Agustín Madoz-Gúrpide. Psiquiatra. Centro de Salud Mental de San Blas. Madrid (13)2 Lecciones de psiquiatría, Felipe OrduñoSanchezPerdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344 Mecanismo de acción de la cocaína Inhibe la recaptura de dopamina a través de su unión a la proteína transportadora. hipersensibilidad de los receptores D1 y D2 en la membrana postsináptica. Producen cambios a nivel cognitivo y de comportamiento.

11. Lóbulo frontal: Problemas cognitivos y motores. Zona prefrontal: Problemas emocionales y conductuales. Circuito cingular anterior: tareas de motivación y mantenimiento de la atención. Circuito oculomotor: alteraciones en las tareas de búsqueda visual y enlentecimiento motor. Circuito frontal dorsolateral: Funciones ejecutivas. REVISTA DE PSIQUIATRIA Agustín Madoz-Gúrpide. Psiquiatra. Centro de Salud Mental de San Blas. Madrid (13)2 Déficit en la anticipación y establecimiento de metas, el diseño de planes y programas, la autorregulación y supervisión de las tareas, la ejecución, inhibición de conductas, juicio, razonamiento abstracto y la formación de conceptos.

12. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana Efectos psíquicos Dependen de la vía, cantidad y calidad del producto. Idiosincrasia del individuo Efectos estimulantes semejantes a anfetaminas pero de menor duracion ( max.40 min) Euforia Elevación del estado de animo Más energía y capacidad para el trabajo Insomnio Hiperactividad motora y verbal Mayor ideación e imaginación.

13. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana Intoxicación Aguda Tres fases: Estimulación temprana: Euforia, excitación, cefalea, nauseas, midriasis, vómito, temblor, alucinaciones.

14. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana Estimulación avanzada: Convulsiones, hiperreflexia, depresión de conciencia.

15. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana Fase de depresión: Depresion muscular con hipotermia , perdida de reflejos, coma y muerte.

16. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana Síndrome de Abstinencia Comienza a las pocas hrs de deprivación. Duración 3-4 días Agitación, anorexia, deseo intenso de consumo pasa rapidamente Cuadro de depresión Intenso agotamiento, hipersomnia/estado vigilante, disforia, anhedonia (varias semanas).

17. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana Patología psiquiatrica - Cocaína Complicaciones AGUDAS: Euforia o manía cocaínica: > velocidad de pensamiento, agresividad, deshinibición, alteración de conducta sexual con peligrosidad social  Disforia cocaínica Cuadro depresivo, forma brusca, hasta llegar al suicidio.

18. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana Psicosis cocaínica: Cuadros alucinatorios tactiles y luminicos,desconfianza paranoide y conducta estereotipada. Si el cuadro persiste despues de poco tiempo de supresión hace sospechar de psicosis subyacente anterior con refuerzo por consumo.

19. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana Complicaciones crónicas Pueden acompañarse de trastornos de personalidad y psicosis paranoide con ideacion agresiva y de persecución ,agitación, irritabilidad y cansancio. Puede derivar en cuadro de delirium.

20. F. Ortuño "Lecciones de Psiquiatría" editorial Panamericana Cocainómanos famosos

21. Tratamiento BraunwaldHARRISON, Principios de Medicina Interna Ed. 17, McGraw Hill Lecciones de psiquiatría, Felipe OrduñoSanchezPerdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344

22. Tratamiento de la adicción Manejo multidisciplinario (psiquiatra, psicoterapia, médico de cabecera) Abstinencia temprana: Depresión, culpa, insomnio, anorexia Tx con antidepresivos y ansiolíticos. Abstinencia a largo plazo: Psicoterapia, apoyo familiar Lecciones de psiquiatría, Felipe Orduño Sanchez Perdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344

23. Psicosis cocaínica persistente: Haloperidol, clorpromacina. Brote psicótico: Neurolépticos. Lecciones de psiquiatría, Felipe Orduño Sanchez Perdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344

24. Recomendaciones Iniciar la asistencia con tratamiento no farmacológico en ambulatorios. Hospitalización: Síntomas graves de supresión Ideas de suicidio Síntomas psicóticos Lecciones de psiquiatría, Felipe Orduño Sanchez Perdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344

25. Objetivos del tratamiento de la dependencia Lecciones de psiquiatría, Felipe Orduño Sanchez Perdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344

26. Tratamiento de cuadros de intoxicación aguda por cocaína Urgencia médica Tratamiento de sostén, Tx de las manifestaciones. Condiciona estado hiperadrenérgico: Hipertensión taquicardia, arritmias ventriculares bicarbonato sódico, Propranolol. Disnea Convulsiones Tónicoclónicas Braunwald HARRISON, Principios de Medicina Interna Ed. 17, McGraw Hill Lecciones de psiquiatría, Felipe OrduñoSanchezPerdreno, Ed. Panamericana. Pags. 341-344