Estas diapositivas muestran el tratamiento quirúrgico de las patologías benignas del Ovario.

1. DOCENTE DE GINECOLOGIA.
YAMILE DIAZ MELO

2. TRATAMIENTO QCO. DE LESIONES
BENIGNAS.
 RESECCIÓN DE QUISTES BENIGNOS.
CISTECTOMÍA
 RESECCIÓN EN CUÑA DE LOS OVARIOS
ESCLEROQUÍSTICOS
 TORSIÓN DEL PEDÍCULO OVÁRICO.

3. Quiste paraovario

4. Resección quiste paraovario

5. INSTRUMENTAL.
 LAPAROTOMÍA.
 SEPARADOR ABDOMINAL DE BALFOUR

6. SUTURAS
 Seda # 0, 20,30 Precortada
 Cat Gut Cromado # 0 Ct1, Sh, Cat Gut Cromado 20
Sh. Cat Gut Cromado 3/0 sh.
 Vicryl # 0 Ct1, Vicryl # 3/0 sh.
 Prolene 20 Ks.

7. TRATAMIENTO DE LOS TUMORES
BENIGNOS
 Está representado por :
 Cistectomía.
 Ovariectomía.
 Anexectomía
 Histerectomía
 Laparoscopia.

8. INDICACIONES
 Dependiendo de la edad, de su deseo de procreación y
de la estructura del tumor, de su uni o bilateralidad.
 En la mujer joven- Cistectomía.
 Quiste de gran volumen- Ovariectomía, anexectomía.
 En la menopausia suele ser aconsejable la
histerectomía total.

9. RESECCION DE QUISTES BENIGNOS.
 Deben liberarse los ovarios de las adherencias con
epiplón o intestinos.
 Por lo general los quistes foliculares y del cuerpo lúteo
están libres de adherencias, mientras que los quistes
inflamatorios y endometriósicos están generalmente
adheridos a las trompa y a la cara posterior del
ligamento ancho.

10. CISTECTOMÍA
 Se colocan pinzas de
babcock en el ligamento
utero-ovarico y en la
porción cefálica del
ovario cerca del
ligamento
infundibulopélvico.

11. CISTECTOMÍA
 Incisión con bisturí # 7
hoja 15 o con tijera de
metzembaum fina, por
encima de la cúpula del
quiste a través de la
delgada túnica
albugínea.

12. CISTECTOMÍA
 Empleando el mango de
bisturí o disección roma
se separa el quiste de la
cápsula ovárica y se
extirpa intacto.

13. CISTECTOMÍA
 Se libera el quiste de la
porción del hilio ovárico.
 Se pinza el pedículo con
pinzas de kelly y se liga
con cat gut cromado #
3/0

14. CISTECTOMÍA
 Se realiza una escisión
elíptica del exceso de
corteza ovárica con
bisturí #7 hoja 15 o
electrobisturí.

15. CISTECTOMÍA
 Se extirpa el exceso de
corteza ovárica

16. CISTECTOMÍA
 La corteza se aproxima
con puntos sueltos o
continua con cat gut
cromado #3/0 sh.

17. CISTECTOMIA
 Final de la
reconstrucción ovárica

18. RESECCIÓN EN CUÑA
 Se colocan pinzas de
babcock en el ligamento
utero-ovarico y en la
porción cefálica del ovario
cerca del ligamento
infundibulopélvico.
 Se incide en forma elíptica
de 1 a 2 cm con bisturí #7
hoja 15.

19. RESECCIÓN EN CUÑA
 Se extirpa un segmento
en cuña de la corteza
ovárica.

20. RESECCIÓN EN CUÑA
 La corteza ovárica se
aproxima con puntos
sueltos del catgut
cromado #3/0 sh.

21. RESECCIÓNunos CUÑA
EN
 Se colocan
puntos invertidos
de colchonero por
encima del hilio
ovárico para
reducir el espacio
muerto y mejorar
la hemostasia

22. RESECCIÓN QUISTE DE
PARAOVARIO
 Se observa el utero, y en
el ligamento ancho del
lado izquierdo una
formación quística de
unos 6 cms.
 Ovario normal.

23. RESECCIÓN QUISTE DE
PARAOVARIO
 Se extirpa el quiste
conservando el ovario.
 Se coloca una pinza de
rochester en la inserción de
la trompa y del ángulo
tubárico. Otra en el
mesosalpinx y otra tercera
en el mesoovario.
 Se secciona con tijera de
metzembaum.

24. RESECCIÓN QUISTE DE
PARAOVARIO
 Se colocan ligaduras con cat gut cromado # 0
atraumático Sh.
 Cierre de la laparotomía.

25. RESECCIÓN OVARICA EN CASOS DE
ENDOMETRIOSIS
 Endometriosis bilateral.
 Disección roma de
ambas masas ováricas.
 Liberación de
adherencias en la cara
posterior del ligamento
ancho.

26. RESECCIÓN OVARICA EN CASOS DE
ENDOMETRIOSIS
 Colocación de pinzas
babcock en ambos
extremos del ovario.
 Incisión con bisturí # 7
hoja 15 sobre el
endometrioma.

27. RESECCIÓN OVARICA EN CASOS DE
ENDOMETRIOSIS
 Se colocan pinzas
babcock en los márgenes
ováricos y se disecciona
el quiste endometriósico
por medio de tijeras de
metzembaum.

28. RESECCIÓN OVARICA EN CASOS DE
ENDOMETRIOSIS
 Sutura con cat gut
cromado #3/0 sh, puntos
sueltos.
 Deben extirparse lo más
completamente posible
las zonas de
endometriosis de la
superficie posterior y
anterior del útero.

29. TORSIÓN DEL PEDÍCULO
 Quiste de ovario
izquierdo con pedículo
torcido, que incluye el
oviducto y los
ligamentos ovárico y
redondo.

30. Torsión de pedículo

31. Sección de pedículo

32. TORSIÓN DEL PEDÍCULO
 La hemorragia o torsión hacen que un quiste ovárico se
rompa y su contenido se disemine en el peritoneo.
 El tratamiento es quirúrgico con extirpación de la
masa.

33. CISTOADENOMA

34. TRATAMIENTO DE TUMORES DE
OVARIO
 Si se sospecha malignidad, la via de abordaje debe ser
ancha y poderse ampliar en caso necesario para
facilitar una evaluación completa de la cavidad
abdominal, los ganglios lateroaórticos, el hígado y las
cúpulas diafragmáticas

35. TRATAMIENTO DE TUMORES DE
OVARIO
 Si se sospecha malignidad.
 Siempre se practica incisión media infraumbilical.
 Después de su extirpación, cualquier tumor debe
ser explorado minuciosamente y disecado fuera del
campo operatorio antes de continuar la
intervención.
 Se toma líquido peritoneal para análisis citológico
antes de cualquier decisión..

36. TRATAMIENTO DE TUMORES
MALIGNOS
 Toma de citologías de :
 Cùpula diafragmática derecha.
 Cùpula diafragmática izquierda.
 Gotera parietocólica derecha.
 Gotera parietocólica izquierda.
 Fondo de saco posterior.
 Fondo de saco anterior.

37. TRATAMIENTO DE TUMORES
MALIGNOS
 En el tumor maligno diagnosticado.
 La cirugía sigue siendo la técnica esencial.
 Incisión supra-infraumbilical.
 Al abrir el peritoneo, hay que tomar una muestra
del líquido para estudio citológico.
 Exploración de la cavidad pélvica, en busca de
metástasis serosas.
 Exploración de la cavidad abdominal, (hígado,
cúpulas diaframáticas, epiplón mayor, visceras
abdominales, estómago, intestino delgado,
ganglios lateroaórticos.

38. TRATAMIENTO DE TUMORES
MALIGNOS
 Histerectomía con salpingooforectomía bilateral,
linfadenectomía, omentectomía.