La EPI es una infección de los órganos pélvicos causada por bacterias que provocan dolor y puede causar infertilidad, embarazos ectópicos u otras complicaciones. Puede afectar el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y causar síntomas como dolor, sangrado irregular y fiebre. El tratamiento incluye antibióticos y, en algunos casos, cirugía para reparar los órganos afectados.

1. YAMILE DÍAZ MELO

2. ENFERMEDAD
PÉLVICA
INFLAMATORIA
La EPI es una infección
ascendente que afecta los
órganos abdominales
íntrapélvicos y a las
estructuras adyacentes.
Es la causa más frecuente de
embarazos ectópicos e
infertilidad.
Los organismos responsables
pueden ser bacterias aerobias
o anaerobias que se
encuentran normalmente en
la flora cervical o vaginal. O
que provocan las ETS.
El uso del DIU.

3. DOLOR
El dolor está generado por la
multiplicación de los
microorganismos en los
órganos pélvicos .
Puede durar varias semanas y
son frecuentes la disuria y la
dispareunia.
COMPLICACIONES-.
Formación de abscesos en el
saco de Douglas, las trompas o
los ovarios.
La presencia de episodios
recurrentes, la infertilidad, el
embarazo ectópico y el dolor
inferior crónico.

4. ORGANOS
AFECTADOS POR LA
E.P.I.
Puede afectar distintos
órganos, los que al estar
inflamados pueden
causar distintas
sintomatologías, como
dispareunia, dolor
abdominal bajo, dolor
pèlvico crónica,
hemorragias anormales
en la menstruación,
fiebre, flujo vaginal.
Es una de las causas
más importantes de
infertilidad.

5. ANEXITISEs la inflamación de los anexos
uterinos, como el ovario (ooforitis),
las trompas de Falopio (salpingitis)
los ligamentos suspensorios
(parametritis).
Los síntomas incluyen dolor
pélvico o abdominal.
Fiebre, flujo vaginal. Hemorragia
vaginal irregular.
Hidrosalpinx y piosalpinx.

6. ENDOMETRIOSIS
Es la presencia de tejido
endometrial en lugares anormales
de la pélvis, como los ovarios, las
trompas de Falopio, la superficie
externa del útero y los intestinos.
Afecta entre el 3 y 18% de las
mujeres.
La endometriosis responde a las
hormonas del ciclo menstrual,
creciendo y desarrollándose
durante el ciclo, sangrando sin que
la sangre pueda salir del cuerpo.
La hemorragia interna se sigue de
inflamación tisular por irritación,
lo que puede producir infertilidad,
dolor pélvico.
Es causa frecuente de
dismenorrea.

7. ENDOMETRITIS
AGUDA
Se distingue de la EPI porque afecta
solamente el útero.
Aparece cuando las bacterias invaden
el útero y se multiplican.
El dolor está provocado por la
multiplicación de organismos
infectantes y la acumulación de los
productos de infección.
Generalmente el cuello uterino
presenta una barrera impenetrable a
los organismos invasivos pero cuando
se lesiona con la instrumentación
quirúrgica o el parto, el útero se abre
a la colonización.
Produce dolor abdominal inferior
localizado centralmente y sobre la
sínfisis del púbis. Contracciones
acompañadas de flujo vaginal o
sangrado, aumento de la frecuencia
urinaria. Fiebre.

8. EMBARAZO
ECTÓPICO
Implantación del óvulo fecundado
fuera del útero. Ocurre más a
menudo en la trompa de Falopio,
en 98,3% de los casos.
Sitios de implantación :
AMPULAR … 79.6%
ISTMO………. 12.3%
FIMBRIA……. 6.2%
REGION INTERSTICIAL…………
1.9%
ABDOMINALES……… 0.1.4%

9. PATOGENIA Y FACTORES DE
RIESGO
Alteraciones tubaricas por antecedentes de cirugía.
Infección pélvica o endometriosis.
Esterilización tubárica. Mayor riesgo con
electrocoagulación por recanalización o formación de
fístulas uteroperitoneales.
Dispositivo intrauterino. 6.4%

10. ESTERILIZACION
Realiza “La supresión deliberada y meditada de la
fecundidad, sin afectar a otras funciones sexuales o
endocrinas”.
El método utilizado debe conseguir un compromiso
de fiabilidad y las posibilidades de reversibilidad.

11. LIGADURA RESECCIÓN TUBÁRICA
Se considera como una intervención irreversible en el
plano de la restauración tubárica.
Se pueden realizar bajo microscopio, por
laparoscopia.
El ligado por colocación de grapas es el método de
elección. Tras la repermeabilización, se obtienen un
60% de casos de embarazo .

12. VIA LAPAROSCÓPICA
Se utiliza electrocoagulación, utilizando corriente
bipolar o monopolar para ocluir las trompas de
Falopio.
Métodos no eléctricos que reducen los riesgos de la
corriente como son LAS BANDAS DE SILASTIC O
ANILLOS DE YOON. Con posibilidad de restauración
satisfactoria.

13. METODOS QUIRÚRGICOS
Minilaparotomía de Uchida.
Pomeroy. Ligadura resección tubárica.
Fimbriectomía de Kroner. Implica la resección del
Pabellón .

14. HISTEROSALPINGOGRAFÍA
Localiza el nivel del obstáculo, establece el lado
afectado y permite el diagnóstico de lesiones
intrauterinas.
Se distinguen: Lesiones del canal cervical, y del istmo
(Sinequias, pólipos).
Lesiones de la propia cavidad (miomas, sinequias).
Lesiones Tubáricas .

15. LESIONES TUBÁRICAS
a. -Proximales : estenosis intersticiales o ístmicas.
Diverticulosis, pólipos del cuerno, endometriosis.
b.-mediotubulares :estenosis, endometriosis.
c.- distales :estenosis ampollar, dilatación de la
ampolla(fimosis u obstrucción incompleta del ostium
con paso lento del producto de contraste,
hidrosalpinx u obstrucción completa, no hay paso del
medio.

16. TRATAMIENTOS
Si a la histerosalpingografía se encuentran las trompas
anormales se practica una Laparoscopia con prueba de
permeabilidad que permita realizar eventualmente una
cirugía plástica (adhesiolisis, plastia tubárica).
Salpingoplastias Distales , cuando afectan la ampolla y el
pabellon.
Fimbrioplastias para reconstruir el pabellon.
Salpingoneostomía :abertura quirúrgica de la ampolla
dilatada y obstruida (inversión se fija serosa y mucosa).
Salpingoplastias proximales: representadas por
anastomosis tuboováricas, bajo microscopio en caso de
ligadura anterior o estenosis istmica.