YENY VERDUGO SEMESTRE 4 PATOLOGIAS AORTICAS
Las Valvulopatías  en Insuficiencia Cardiaca
 
Un   10%  de las Insuficiencia Cardiaca de Causa  Valvular
¡¡¡¡NO ES LO MISMO!!!!
Insuficiencia Cardiaca Secundaria a Valvulopatía <ul><li>Posible reparación  percutánea o quirúrgica  </li></ul><ul><li>Ma...
Estenosis Aórtica
Estenosis Aórtica Aorta Pulmonar
Estenosis  Aórtica
Estenosis aórtica valvular Severa Obstrucción   paulatina  a lo largo de los años Válvula  Aórtica
El ventrículo izquierdo se adapta hipertrofiándose
Estenosis Aórtica Valvular Severa <ul><li>Inicialmente, fracción de eyección es normal </li></ul><ul><li>Cuando asintomáti...
<ul><li>La hipertrofia puede causar  insuficiencia cardiaca con función sistólica preservada   </li></ul><ul><li>El llenad...
<ul><li>Un estrés de pared es excesivo disminuye la fracción de eyección.  </li></ul><ul><li>La fracción de eyección puede...
Tratamiento de Estenosis Aórtica Severa <ul><li>Cirugía de recambio valvular </li></ul><ul><li>Pacientes sintomáticos </li...
Estenosis Aórtica Severa <ul><li>Los betabloqueantes, verapamilo y diltiacen  disminuyen el inotropismo y pueden inducir  ...
Estenosis Aórtica Severa <ul><li>Fracción de Eyección Disminuida </li></ul><ul><li>Pueden ser útiles los IECAs </li></ul><...
Estenosis Mitral
 
Estrechamiento paulatino a lo   largo de los años Estenosis  Mitral
PROCESO DE ENFERMERIA <ul><li>PATRON ALTERADO: COGNOSITIVO PERCEPTUAL </li></ul><ul><li>DATOS OBJETIVOS: DOLOR, ESCALA ANA...
INFERENCIA <ul><li>L a función fisiológica del dolor: detectores de la señal nociva, nocioceptores.  Mecanismos ultra-rápi...
metas <ul><ul><li>Corto plazo  </li></ul></ul><ul><li>La paciente referirá haber disminuido el dolor en la escala análoga ...
ACTIVIDADES <ul><li>Corto Plazo </li></ul><ul><li>Posición semifouller  </li></ul><ul><li>Uso de cuello de filadelfia </li...
EVALUACION <ul><li>CORTO PLAZO </li></ul><ul><li>El paciente refiere  disminución notable de las faces de dolor evidenciad...
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Carmonavalvulopatias Jeny

  1. 1. YENY VERDUGO SEMESTRE 4 PATOLOGIAS AORTICAS
  2. 2. Las Valvulopatías en Insuficiencia Cardiaca
  3. 4. Un 10% de las Insuficiencia Cardiaca de Causa Valvular
  4. 5. ¡¡¡¡NO ES LO MISMO!!!!
  5. 6. Insuficiencia Cardiaca Secundaria a Valvulopatía <ul><li>Posible reparación percutánea o quirúrgica </li></ul><ul><li>Manejo farmacológico a veces diferente. Exclusión de estenosis aórtica y mitral en los estudios de insuficiencia cardiaca </li></ul>
  6. 7. Estenosis Aórtica
  7. 8. Estenosis Aórtica Aorta Pulmonar
  8. 9. Estenosis Aórtica
  9. 10. Estenosis aórtica valvular Severa Obstrucción paulatina a lo largo de los años Válvula Aórtica
  10. 11. El ventrículo izquierdo se adapta hipertrofiándose
  11. 12. Estenosis Aórtica Valvular Severa <ul><li>Inicialmente, fracción de eyección es normal </li></ul><ul><li>Cuando asintomático la morbilidad y la mortalidad es muy reducida </li></ul><ul><li>Es excepcional que el primer síntoma sea la muerte súbita </li></ul>Hipertrofia Ventricular
  12. 13. <ul><li>La hipertrofia puede causar insuficiencia cardiaca con función sistólica preservada </li></ul><ul><li>El llenado ventricular es muy dependiente de la sístole auricular. La caída en fibrilación auricular es muy mal tolerada . </li></ul><ul><li>Cuando aparecen los síntomas (insuficiencia cardiaca, angina o síncope) la esperanza de vida se acorta a 2-3 años </li></ul>Estenosis Aórtica Valvular Severa
  13. 14. <ul><li>Un estrés de pared es excesivo disminuye la fracción de eyección. </li></ul><ul><li>La fracción de eyección puede normalizarse tras la cirugía </li></ul>
  14. 15. Tratamiento de Estenosis Aórtica Severa <ul><li>Cirugía de recambio valvular </li></ul><ul><li>Pacientes sintomáticos </li></ul><ul><li>Fracción de eyección disminuida </li></ul><ul><li>Implante valvular percutáneo </li></ul><ul><li>Se están investigando varios dispositivos </li></ul><ul><li>Se reserva para pacientes con estenosis aórtica severa sintomática no operables </li></ul>
  15. 16. Estenosis Aórtica Severa <ul><li>Los betabloqueantes, verapamilo y diltiacen disminuyen el inotropismo y pueden inducir insuficiencia cardiaca . En fibrilación auricular, es preferible la digoxina para el control de frecuencia. </li></ul><ul><li>El margen terapéutico de los diuréticos, y vasodilatadores arteriales y venosos también está muy disminuido pudiendo causar hipotensión extrema </li></ul><ul><li>El tratamiento farmacológico puede ser necesario para estabilizarlo antes de la cirugía o en pacientes inoperables . </li></ul>
  16. 17. Estenosis Aórtica Severa <ul><li>Fracción de Eyección Disminuida </li></ul><ul><li>Pueden ser útiles los IECAs </li></ul><ul><li>NO está indicado BETABLOQUEANTE aunque el paciente esté compensado </li></ul>John Hamer and James Fleming. Action of Propranolol on Left Ventricular Contraction in Aortic Stenosis When a Fall in Heart Rate is Prevented by Atropine. Brit. Heart J., 1969, 31, 670.
  17. 18. Estenosis Mitral
  18. 20. Estrechamiento paulatino a lo largo de los años Estenosis Mitral
  19. 21. PROCESO DE ENFERMERIA <ul><li>PATRON ALTERADO: COGNOSITIVO PERCEPTUAL </li></ul><ul><li>DATOS OBJETIVOS: DOLOR, ESCALA ANALOGA DE 8, IVU, SEPSIS EN HERIDA </li></ul><ul><li>DATOS SUBJETIVOS: ME DUELE MUCHO LA HERIDA. </li></ul>
  20. 22. INFERENCIA <ul><li>L a función fisiológica del dolor: detectores de la señal nociva, nocioceptores. Mecanismos ultra-rápidos de protección </li></ul><ul><li>El dolor se puede clasificar según el tiempo de duración en agudo y crónico en el caso de la señora carmen </li></ul><ul><li>Tto farmacológico con Dipirona 2g c/6h y Tramal 50mg c/8h </li></ul>
  21. 23. metas <ul><ul><li>Corto plazo </li></ul></ul><ul><li>La paciente referirá haber disminuido el dolor en la escala análoga de 7/10 a 3/10 durante el turno. </li></ul><ul><li>Mediano plazo </li></ul><ul><li>La paciente disminuirá la ansiedad y no presentara dolor durante el tiempo de hospitalización </li></ul><ul><li>Largo plazo </li></ul><ul><li>La paciente conocerá la importancia de estar tranquila, adoptar posiciones adecuadas y continuar con su tratamiento farmacológico, para evitar nuevos episodios de dolor. </li></ul>
  22. 24. ACTIVIDADES <ul><li>Corto Plazo </li></ul><ul><li>Posición semifouller </li></ul><ul><li>Uso de cuello de filadelfia </li></ul><ul><li>Valorar escala análoga del dolor periódicamente. </li></ul><ul><li>Administración de analgésicos según orden medica Dipirona y Tramal. </li></ul><ul><li>Mediano Plazo </li></ul><ul><li>Brindar comodidad y confianza al paciente involucrando la familia en su tratamiento </li></ul><ul><li>Distraer al paciente con actividades de su agrado. </li></ul><ul><li>Continuar el tratamiento con analgésicos según dolor. </li></ul><ul><li>Largo Plazo </li></ul><ul><li>Se concientizara a la familia sobre la tranquilidad y ayuda que debe tener el paciente en su tratamiento. </li></ul><ul><li>Educación al paciente sobre adoptar las posiciones adecuadas para la disminución del dolor </li></ul>
  23. 25. EVALUACION <ul><li>CORTO PLAZO </li></ul><ul><li>El paciente refiere disminución notable de las faces de dolor evidenciado en la valoración de la “Escala análoga del dolor” a 3/10. </li></ul><ul><li>Mediano Plazo </li></ul><ul><li>Paciente tranquilo en compañía de su familia, manifestando disminución progresiva del dolor </li></ul><ul><li>Largo Plazo </li></ul><ul><li>El paciente conoce las recomendaciones adecuadas para continuar su tratamiento y evitar el dolor </li></ul>
  24. 26. MUCHAS GRACIAS

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