1. BACILOS GRAN NEGATIVOS
PEQUEÑOS O
COCOBACILOS: BRUCELLA.

2. ESPECIES – HABITAD
(ANIMALES INFECTADOS)
 Br. Melitensis ( cabra y ovejas )
 Br. Abortus ( vaca )
 Br. Suis ( cerdo )
 Br. Canis ( perro )
 Trasmitida al hombre por la leche u orina de
estos animales infectados.

3. PROPIEDADES
GENERALES:
G-cocobacilos gran negativos (0.2 a 2 u) , que
pueden mostrar tinción bipolar.
A-aerobios. Br. Abortus requiere CO2 al 5 –
10% para su crecimiento.
E-no produce toxinas
L-carece de importancia, no produce ácidos ni
gas.

4. PROPIEDADES
GENERALES:
I-carece de importancia
C-forman capsulas
M-no móviles
E-carecen de esporas
P-propiedades especiales :

5. 1. MEDIOS DE
AISLAMIENTO
 Por ser intracelulares, para su cultivo se usa:
Caldo de soja tripticasa
Medio de Ruiz – Castañeda (medio liquido
para brucella en sangre)
 Para Br. Abortus debe ser con 5 – 10 %
CO2.

6.  Las colonias son pequeñas (lisas, mucoide o
rugosas), inicialmente translucidas y
después azul grisáceas. Tardan aparecer 3 a
4 días, hasta una semana.

7. 2. SEROLOGIA
 Títulos altos de IgM indican exposición.
 Títulos altos de IgG sugieren infección
activa. Títulos bajos IgG sugieren
exposición previa o infección tratada.

8. BRUCELOSIS O FIEBRE
MALTA.

9. VIA DE ENTRADA
 Tracto digestivo (ingestión de leche y
derivados: queso, mantequilla, yogurt
infectados)
 Mucosas y abrasiones de la piel (contacto
con tejido de animales infectados) Riesgo
potencial: carniceros, ganaderos, personal
laboratorio.

10. PATOGENIA
1. Al ingresar al conjuntivo son fagocitados
PMN y macrófagos (multiplicándose).
2. Son llevados por linfáticos a ganglios
linfáticos regionales y a través del
conducto toracico a la circulación
general.

11. 3. Se disemina por todos los órganos,
especialmente:
 Sistema mononuclear-fagocitario (bazo,
hígado, medula ósea, ganglios linfáticos
 Articulaciones y hueso, menìnges, testículos,
endocardio, pulmón.

12. ANATOMIA
PATOLOGICA
 Forma nódulos del tipo granulomatosa,
conformado:
Periferia: células epiteloides dispersas con
algunos linfocitos y células plasmáticas. Sin
células gigantes de langhans.
Centro: necrosis por coagulación.

13.  La lesión no es diagnostica, es preciso
diferenciarla de TBC, tularemia, fiebre por
arañazo de gato etc.

14. CUADRO CLINICO
 Periodo incubación: 1 – 6 semanas
 Formas clínicas de presentación:
Aguda (manifestaciones generales y brotes
recurrentes)
Crónica (manifestaciones locales)

15. BRUCELOSIS AGUDA
 Cuadro febril prolongado (patrón, fiebre
continua ondulante) aumenta por la tarde y
cae por la noche.
Asociado de sudoración profusa, cefalea,
astenia, dolores movilización columna lumbar,
hepatoesplenomegalia, adenopatías.
 Cede y pasa a la fase crónica.

16. BRUCELOSIS CRONICA

Caracteriza por manifestaciones locales
especialmente de los siguientes órganos:
1. Cuadros mono-osteoartritis (columna lumbar,
sacroiliaca, coxofemoral.)
2. Meningoencefalitis
3. Epididimoorquitis unilateral
4. Hepatitis granulomatosa
5. Endocarditis sobre válvula aòrtica.

17. DIAGNOSTICO
1. Hemocultivo y mielocultivo
2. Serologia (aglutinaciones, Test Coombs,
fijación de complemento)
3. Pruebas cutáneas: poco usadas
4. Biopsia de tejido o por punción de
órganos comprometidos.

18. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL:
 FASE AGUDA:
1. Fiebre tifoidea
2. TBC diseminada
3. Endocarditis
subaguda
Importante: hemocultivo
y aglutinaciones.
FASE CRONICA:
 Diversas entidades que
dan manifestaciones
locales tipo brucelar.
Ayuda: mielocultivo y
biopsia.

19. AGLUTINACIONES
 Positivaza a partir de la 2 semana.
 Fase aguda: Títulos altos 1 /640. ò 1/80 con
cuadro clínico.
 Falsos positivos: Por dar reacciones
cruzadas por presentar relaciones
antigénicas (V. cholerea, yersenia
enterocolitica y pasteurella tularencis)

20.  Fase crónica: Dan títulos bajos, no supera 1
/100.
 Títulos de 1/100 o menos, hemocultivo
negativo y ausencia de cuadro clínico,
plantea problemas. Indicado la prueba 2mercaptoetanol. Si titulo aumenta supone
actividad y tratarla.

21.  Test de Coobs - antibrucelar: indicado para
detectar anticuerpos incompletos no
aglutinantes.
 Fijación de complemento: poco usado.

22. CURSO Y PRONOSTICO
 Desaparece en forma espontánea, pasando a
la fase crónica.
 Frecuente la recaída en forma de brote
agudo.
 Br. Suis la mas agresiva. Br. Abortus menos
virulenta y la Br. Melitensis la más
frecuente.

23. TRATAMIENTO.

Por ser intracelular la Brs. Tx debe ser
combinado y prolongado (x 3 semanas)
 Esquemas:
1. ADULTOS:
I ) Doxiciclina con aminoglucosido (
estreptomicina o gentamicina)
II ) Doxiciclina con rifampicina.

24. 2. Niños y embarazadas
 Asociación de cotrimoxazol y rifampicina
3. Meningoencefalitis y endocarditis.
 Asociación de doxiciclina, rifampicina y
cotrimazol. Añadiendo esteroides en los
primeros.

25. PROFILAXIS
 Vacunación del ganado
 Pasterización de la leche y sus derivados.
 Sacrificio y incineración del animal
infectado.