4. Paciente de 48 años de edad de sexo masculino cursa con cuadro
clínico de tres semana con disnea de medianos esfuerzos al
realizar cualquiera de las actividades de su rutina diaria
acompañándose de tos productiva con expectoración amarillenta,
alza térmica no cuantificada y astenia. Actualmente el paciente se
encuentra lucido, orientado en tiempo y espacio y recibiendo
tratamiento adecuado para su enfermedad.
6. CAFÉ - VIVIENDA
ALCOHOL +++ TIPO:
Hormigón
TABACO +++ # DE
HABITANTES: 4
DROGAS +++
ALIMENTACIÓN:
(marihuana y polvo seco) Hipocalórica, Hipoproteica
12 años
(3 caj/d)
No consume A/T/D hace 3 años.
7. EXAMEN FÍSICO GENERAL:
FACIE: Disneica
BIOTIPO MORFOLÓGICO: LEPTOSOMATICO
ACTITUD: Pasivo
PIEL Y FANERAS: DESHIDRATADA Y SECA
PESO: 45Kg
TALLA: 1,55
IMC: 18,73
ESTADO NUTRICIONAL: NORMAL
ESTADO DE CONCIENCIA: LUCIDO ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO