preoperatorio

1. PREOPERATORI
O
“Período que comprende el
estudio y preparación del
enfermo para la
intervención quirúrgica”

2. Historia Clínica Interrogatorio
o Ficha de identificación
o Antecedentes heredofamiliares
o Antecedentes personales no
patológicos
o Antecedentes patológicos
o Padecimiento actual
o Interrogatorio por aparatos y
sistemas
o Síntomas generales y terapéutica
empleada
o Estudios previos

3. Historia Clínica
Exploración Física:
o Signos vitales y antropometría
o Exploración general
o Exploración sistematizada de:
-Cabeza
-Cuello
-Tórax
-Abdomen
-Extremidades
-Columna vertebral
-Cavidades: bucal, vaginal,
rectal y conducto auditivo
externo

4. Nombre del estudio
Utilidad
Hora y fecha
Dieta especial previa o ayuno
Explicar el procedimiento
Se tratará de proporcionar al paciente la
siguiente información:
Estimar tiempo probable
Explicar posibles
complicaciones
Costo
Recipientes de recolección

5. Biometría
hemática
Grupo sanguíneo
y Rh
Química
sanguínea
Examen general
de orina
Tiempo de
sangrado y
tiempo de
coagulación
ELISA para
determinar
positividad al
antígeno VIH
Los más comunes
son:

6. Se incluyen en este apartado todos los
exámenes que realiza el departamento de
imagenología:
o Radiografías simples
o Radiografías con medio de
contraste
o Ultrasonido
o TAC
o Resonancia magnética
o Gammagrafías
o Estudios con material
radiactivo
o Electrocardiograma

7. o Resumen del expediente clínico
del paciente
o Exámenes de laboratorio y
gabinete solicitados
o Impresión diagnóstica
o Plan terapéutico formulado

8. 1. Cirugía urgente: Es aquella donde la función de un
órgano o la vida del paciente depende de su realización
inmediata,
2. Cirugía no urgente:
o Electiva: El tiempo no es determinante para la vida
del paciente y el enfermo puede elegir someterse o no
al tratamiento quirúrgico propuesto por el cirujano.
o Electiva necesaria: Es aquella en la cual el tiempo no
es factor determinante para la vida, pero la patología
puede complicarse si no se realiza la intervención,
Con base en la indicación del procedimiento, la cirugía
se clasifica como:

9. Aceptación de la intervención
quirúrgica
Una vez que se cumplan los pasos
anteriores, se le puede pedir su
consentimiento escrito al paciente.
o Es una protección legal para el
equipo quirúrgico
o Para el paciente constituye una
protección contra procedimientos no
autorizados

10. Una regla general indica que pacientes
mayores de 40 años deberán ser valorados
por un médico internista o cardiólogo,
antes de ser sometidos a cirugía.

11. El cirujano escogerá el procedimiento quirúrgico con
menor riesgo.
 Riesgo mínimo o habitual: Paciente con lesiones
localizadas, sin efectos sistémicos y en buenas
condiciones generales.
 Riesgo intermedio: Pacientes de edad madura,
obesos, con enfermedades sistémicas controladas,
que requieren mayores cuidados en el
transoperatorio y posoperatorio para evitar
complicaciones.
 Riesgo elevado o máximo: Paciente con lesión
diseminada o afecciones sistémicas avanzadas, o
lesiones en varios órganos.
Clasificación

12. Fases
Preparación
psicológica
Ayuno: Mínimo
de 6 a 8 horas.
Aseo general
Medicación
preanestésica
Rasurado de la
región
Vestido del
paciente
Venoclisis: Como minimo una
venoclisis con catéter de plástico
corto de calibre suficiente (16 a 18
Fr en el adulto)

13.  Cuando debe presentarse en el
departamento de admisión
 Qué medicamentos debe ingerir o
suspender
 Cuantas horas de ayuno se requieren
 Presentarse con los resultados de
laboratorio y gabinete más
recientes
 Cómo lavarse la región por operar
 Otras indicaciones especiales

14. Para valorar la hemostasia se
requieren de varias
herramientas:

15. ¿Sangrados durante o después
de una cirugía?
Debe describirse las cirugías
previas y preguntar sobre la
presencia de sangrado inmediato,
o tardío en relación con el evento
quirúrgico.

16. ¿Sangrados excesivos durante el
embarazo o el parto? ¿Ha tenido
abortos?
La pérdida normal de sangre en un
parto vaginal es de 500 mL y en una
cesárea es de 1 L.

17. ¿Menstruaciones abundantes,
persistentes o muy frecuentes?
La anemia ferropénica, la necesidad de
transfusiones por un sangrado
transvaginal y el antecedente de
procedimientos de hemostasia, el
legrado o la histerectomía, aumentan
el riesgo de presentar una
coagulopatía.

18. ¿Sangrados importantes
después de heridas menores?
¿Petequias o púrpura?
o Equimosis o hematomas con
pequeños golpes– coagulopatía.
o Sangrados de mucosas--
trombocitopenia, trombocitopatías o
enfermedad de von Willebrand

19. ¿Epistaxis que no ceden
fácilmente?
La epistaxis habitual y no asociada
con traumatismos o que para su
control requiere atención médica es
sospechosa de coagulopatía

20. ¿Hematomas o hemartrosis de
forma espontánea o con
traumatismos menores?
Este tipo de sangrado que forma
hematomas en músculos o
hemartrosis es característico de
defectos de la hemostasia
secundaria

21. ¿Dehiscencia de heridas quirúrgicas
o pobre cicatrización?
Coagulopatías como la deficiencia del
factor XIII y las disfibrinogenemias
pueden originar deficiente
cicatrización de heridas quirúrgicas o
dehiscencias.

22. ¿Hematemesis, hematoquecia,
melena, hemoptisis, hematuria?
Por lo general se deben a lesiones
locales (úlcera péptica, várices
esofágicas, bronquiectasias, litiasis,
etcétera)

23. ¿Familiares con antecedentes de
sangrado?
CoLas coagulopatías más comunes
(como la enfermedad de von
Willebrand o la hemofilia) tienen
patrones de herencia característicos.

24. ¿Problema médico conocido?
o Varias enfermedades tienen
asociación con defectos en la
hemostasia, por ejemplo, el
síndrome de anticuerpos
antifosfolípidos.
o Debe interrogarse sobre falla renal
,falla hepática, amiloidosis
sistémica, mala absorción
intestinal, etc.

25. ¿Qué medicamentos usa? ¿Toma
algún “remedio” o medicamento
“naturista” o “alternativo”?
o Los anticoagulantes y
antiagregantes: aumentan el
riesgo de sangrado.
o Los antibióticos: como; la
cefalosporinas, la
trimetoprina/sulfametoxazol o las
quinolonas, afectan la absorción de
vitamina K al reducir las bacterias
intestinales productoras de

32. La terapia de líquidos óptima en el perioperatorio
favorece la recuperación, disminuye las
complicaciones y contribuye en la reducción de los
días de estancia intrahospitalaria.

33. 01 Edema Pulmonar Agudo
02
03 Hipervolemia o
Hipovolemia
04
 en la cicatrizacion y
dehisciencia de herida
quirurgica
05
06
07
Edema de Tejidos Blandos
Alteración en la función
renal
Coagulopatía
Falla cardiorrespiratoria

34. Caracterizada por disminución de
la masa de glóbulos rojos
(eritrocitos, hemoglobina y
hematocrito bajos)

35. Se deberán someterse: a
sustitución de la masa de
glóbulos rojos hasta alcanzar
cuando menos 10 g de
hemoglobina.

36. o Perdidas previas: 3 o 4 días
previos a la intervención.
• Vómito
• Diarrea
o Perdidas relativamente
notorias:
• Fractura de Fémur
• Quemadura de 3er grado

37. Concentracion
de Hemoglobina
Turgencias de la
Piel
Aspecto de
mucosas