2. Prevención de sangrado
• Cirróticos con varices pequeñas o grandes sin sangrado con Child B o C: B-
bloqueadores no selectivos (propanolol 20mg o nadolol 40 mg)
• Ligadura de varices.
3.
4. Hemorragia aguda por varices
Primeras acciones a tomar:
• Manejo de la vía aérea
• Restitución de volumen (evitar fuga de liquido a tercer espacio)
• Laboratorio (tiempos de coagulación)
5. Tratamiento farmacológico en hemorragia aguda
• Somastotatina o análogos
(octreotide, vaproetide): provocan
vasoconstricción esplénica por
inhibición de vasodilatadores como
el glucagón.
• Terlipresina: inicio de 2-4 mg en
bolo seguido de 1-2 mg cada 4hras
por 48 horas.
• Profilaxis: Norfloxsciono o
ciprofloxacino 400mg dos veces al
da por 7 días o ceftriaxona 1 gr IV
por día por 7 días
6. Hemoglobina: menor a 7 gr/dl: transfusión de paquete
globular
Plaquetas menor a 50 ml por microlitro: concentrado
plaquetario
INR mayor a 1.5: transfusión de plasma fresco
congelado
7. Pacientes sobrevivientes a hemorragia aguda
• Riesgo de resangrado (escala MELD)
• Tx. preventivo para resangrado: B-bloqueadores y ligadura
• Solo ligadura si no responden B-bloqueadores.
8.
9. Tratamiento de varices gastricas
• primera elección: cianocrilato
• Segunda elección: ligadura o sonda de balones (Sengstaken Blakemore)
