2. TRATAMIENTO
Principalmente quirúrgica; cuenta con varios aspectos a tomar en cuenta.
1.-Indicaciones para la reparación.
2.-Reparacion diafragmática
3.-El papel de la fundoplicatura
4.- Existencia y tratamiento de esófago corto.
3. El simple hecho de tener una
hernia hiatal ya es una indicación
de reparación quirúrgica, esto se
debe a 2 observaciones clínicas.
1.-Estudios retrospectivos
demuestran una considerable
incidencia en complicaciones
catastróficas, que van desde
sangrado, infarto y perforación.
2.-Los que se someten a una
reparación de emergencia tienen
mas complicaciones y riesgo de
perder la vida, esto se debe a
que tienen una hemorragia, se
estrangula o se perfora la
hernia.
4. ABORDAJE QUIRÚRGICO
Sebe ser transabdominal ya sea de forma
laparoscópica o abierta , también puede ser
transtorácica pero es mucho más dolorosa y
traumática.
La laparoscópica sirve para reparar una
hernia tipo II y una tipo III mixta. Además de
la funduplicatura.
5. REPARACIÓN DEL DIAFRAGMA
Tiene una alta incidencia de
recurrencia,
aproximadamente un 10-
40% cuando la crura se
cierra con una sutura
permanente, se cree que el
uso de una malla reduce la
recurrencia.
Esta malla debe de ser
sintética y no debe ser en
forma de ojo de cerradura
para evitar la erosión del
esófago.
6. ¿FUNDUPLICATURA?
Sigue en controversia su uso,
pero muchos cirujanos abogan
que se incluya en el
procedimiento de rutina, ya que
la disección del esófago puede
conducir a reflujo
postoperatorio.
