Presentación realizada por el Servicio de Odontología del HEPSR, donde se explican las lesiones más frecuentes de la mucosa bucal en pacientes psiquiátricos.

1. Lesiones frecuentes
de la mucosa bucal
Presentado por:
- Dra. Inf. Joseline Galeas
- Dr. Inf. Carlos Murillo
LESIONES FRECUENTES DE LA
MUCOSA BUCAL
PRESENTADO POR:
DR. INF. CARLOS MURILLO
DRA. INF. JOSELINE GALEAS

2. • Existe una amplia variedad de problemas
y afecciones que pueden afectar a la
salud de nuestra cavidad oral. Aunque,
evidentemente, no todo el mundo va a
padecerlas, sí es cierto que existen
ciertas enfermedades bucales más
comunes que otras.
• Por ello, tienen una alta prevalencia
entre la población y son más proclives
que otras a desarrollarse en algún
momento de nuestra vida.

3. EXAMEN DE
CAVIDAD BUCAL
• Este nos proporciona importantes
herramientas en el diagnóstico de las
alteraciones del desarrollo,
enfermedades neoplásicas,
infecciosas e inflamatorias.
• Los estudios que analizan la
prevalencia de las enfermedades
bucales están en su mayoría
asociados hacia la edad adulta y por
tanto en la literatura mundial existen
relativamente pocos reportes que
comenten acerca de las condiciones
de la mucosa bucal y de las
enfermedades pediátricas.

4. LESIONES
BUCALES MÁS
RECURRENTES
Estomatitis aftosa recurrente
Herpes labial
Lengua geográfica
Candidiasis y lesiones de origen traumático
una constante dentro de la población.

5. ESTOMATITIS
AFTOSA
RECURRENTE
La estomatitis aftosa recurrente
es una de las lesiones de
cavidad bucal que se presentan
con mayor frecuencia en niños y
adolescentes, entre los 10 y 19
años de edad.
Las aftas mayores es la forma
clínica más severa reportada con
una frecuencia aproximada del
10 %8,9. Son clasificadas en
base a su tamaño en menores,
mayores y herpetiformes.

7. ULCERAS
AFTOSAS
MENORES SE
CARACTERIZAN
POR:
 Ser pequeñas de menos de un
centímetro de diámetro
 Bien definidas
 Tardan aproximadamente en dos
semanas sin dejar cicatriz.
Aftosas mayores difieren de las
menores:
 ya que son más grandes
 profundas y curan dejando
cicatriz

8. Ulceras aftosas
menores
Ulceras aftosas
mayores

9. ULCERAS
HERPETIFORMES:
toman semanas en curar debido a que
son numerosas y se presentan en
periodos diferentes.
poco profundas
se caracterizan por ser pequeñas (3 –
6 mm)

11. ETIOLOGÍA
• Aún no está esclarecida, pero se piensa
que las causas pueden estar asociadas
a trauma local, alimentos, cambios
hormonales, microorganismos,
deficiencias vitamínicas, factores
genéticos predisponentes, alteraciones
en el sistema inmunitario e historia
familiar de ulceras aftosas recurrentes.

13. • Las aftas, provenientes en la mayoría de
los casos de infecciones virales, causan
dolor, dificultad al movimiento de la
lengua y de la cinética de la
masticación; además, alteran la fonación
y la deglución de manera secundaria. La
localización frecuente de las aftas es la
mucosa labial, el dorso de la lengua y el
suelo de la boca; se observa un centro
blanco rodeado de un halo hiperémico.
Se tratan con soluciones de
difenhidramina, tetraciclinas y violeta de
genciana.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la estomatitis depende en gran medida de la
causa que la provoca, por lo que como medida principal habría
que tratar dicha causa mediante medicamentos específicos si la
causa es por infección viral, bacteriana o por hongos.
Si la causa se desconoce, el tratamiento debe ir encaminado a
aliviar los síntomas.
Los tratamientos destinados a aliviar los síntomas de la
estomatitis pueden incluir un aumento en el consumo de
líquidos, toma de analgésicos como el paracetamol para la
fiebre y el dolor, medicamentos tópicos para disminuir el dolor y
sobre todo mantener una buena higiene oral para evitar una
sobreinfección secundaria y usar agentes tópicos o enjuagues
como anestésicos, coberturas protectoras o incluso
antiinflamatorios.

14. HERPES
BUCAL
RECURRENTE
• A pesar de que en apariencia pueden ser
muy similares a las llagas, la principal
diferencia es que el herpes labial es
contagioso y está causado por un virus.
Además, aunque desaparezca, el herpes
tiende a aparecer a lo largo de nuestra
vida si lo hemos sufrido alguna vez, pues
el virus no desaparece

16. TRATAMIENTO
Tal y como sucede con las aftas, el
herpes labial no requiere de ningún
tratamiento, sino que se cura por sí
mismo.
En caso de que no recurras a ningún
fármaco, el herpes tarda en
desaparecer entre 10 y 15 días,
pues es el proceso natural del virus.

17. El primer contacto del niño con el Virus del Herpes
Simple (VHS) suele manifestarse con un cuadro
clínico de Gingivoestomatitis herpética primaria
aguda, misma que se caracteriza por la aparición
de múltiples úlceras herpéticas acompañadas por
un cuadro de fiebre y dolor.
El herpes bucal recurrente se presenta después de
este primer contacto con el virus, a lo largo de toda
la vida; el subtipo viral más frecuente es VHS tipo
1.
Las recurrencias son muy frecuentes y los factores
desencadenantes asociados, son diversos entre
ellos destacan :
• Clima frio
• Infección
• Trauma
• Estrés y exposición solar

18. ¿Cómo
diferenciarlas?
• Son infecciones autolimitantes que se
caracterizan por vesículas bien delimitadas
que causan dolor y curan en un periodo de 7 a
10 sin dejar cicatriz. El tratamiento son agentes
antivirales; una vez instaurada la infección esta
suele disminuir la duración de la misma,
seguido de tratamientos profilácticos que
ayudan a disminuir las recurrencias

19. • Pacientes con compromiso inmunológico
presentan mayor riesgo de presentar
herpes labial , que las personas que no
presentan inmunodepresión, por tanto
pacientes tratados con fármacos
inmunosupresores, quimioterapia
oncológica o pacientes con VIH/SIDA,
tienen un riesgo mayor de adquirir esta
enfermedad, sin embargo diversos
estudios indican que pacientes
pediátricos con VIH/SIDA.

20. CANDIDIASIS
ORAL
• La Cándida albicans es un germen
comensal del área orofaríngea.
• Su transformación en agente patógeno
depende de factores locales o generales
como la depresión de la inmunidad
celular (VIH , virus inmunodeficiencia
humana, tratamientos quimioterápicos,
corticoideo inhalado o sistémico), por
interferencia con la flora normal
microbiana por el abuso de antibióticos,
por la malnutrición (deprime la
inmunidad); evaluados con el número de
linfocitos totales.

22. • La cándida es un patógeno
(hongo) oportunista, que se
encuentra como un agente
comensal dentro de la cavidad
bucal de individuos saludables,
pero el microorganismo puede
cambiar de su forma comensal a
su forma patógena debido a
desórdenes de la mucosa bucal,
terapia antimicrobiana y en
pacientes
inmunocomprometidos. Se han
aislado más de 81 especies,
siendo candida albicans la más
frecuente.

23. LENGUA GEOGRÁFICA
• La glositis migratoria benigna (lengua geográfica) se
define como un desorden inflamatorio de la mucosa
lingual, que se caracteriza por pérdida de las papilas
filiformes.
• Ha recibido numerosos nombres entre los más
comunes: lengua geográfica, eritema migrans, glositis
migratoria superficial, glositis areata migrans, pero en
la actualidad el nombre que más se utilizada es
lengua geográfica o glositis migratoria benigna

24. • Se presenta con predilección en niños y
con frecuencia disminuye con la edad.
• La etiología es aún desconocida pero se
ha asociado a diversas condiciones
como: psoriasis pustulosa, alergias,
alteraciones hormonales, diabetes
juvenil, síndrome de Reiter, liquen plano,
entre otras.
• Las lesiones de lengua geográfica se
presentan con mayor frecuencia en
punta, bordes laterales y dorso de
lengua, en ocasiones estas lesiones
pueden llegar a extenderse hacia la
porción ventral, el diagnóstico
usualmente está basado en la historia y
examen clínicos

25. LESIONES BLANCAS BUCALES
• Las alteraciones del color son las lesiones más características de la mucosa bucal, y
dentro de este grupo, las lesiones blancas son las más frecuentes. Se pueden dividir
en dos grandes grupos:
1. Las que pueden ser eliminadas con el raspado (ej. candidiasis) y las que no (ej.
leucoplasia o liquen).
2. En este segundo grupo el mecanismo puede ser: engrosamiento de la capa
superficial de queratina (hiperqueratosis), acantosis epitelial (engrosamiento de la
capa de células espinosas) y edema de las células epiteliales.
• En los ancianos las más frecuentes son las queratosis irritativa-reactiva
(leucoplasia), las de base inmunológica (liquen plano) y las infecciosas (candidiasis
pseudomembranosa). Es importante la diferenciación correcta de estas lesiones, ya
que el carcinoma de células escamosas bucal puede aparecer también como una
lesión blanca.

26. QUERATOSIS
FRICCIONAL
• Es una reacción del epitelio que se protege de
un traumatismo de poca intensidad, pero
repetido durante períodos prolongados. Estas
lesiones se localizan bien en la mucosa
alveolar desdentada por el traumatismo de la
masticación o por prótesis removibles
mucosoportadas, bien en los labios o en la
mucosa yugal por algún borde agudo de un
diente o por el traumatismo de muelas del
juicio o incluso en la encía por un cepillado
excesivamente enérgico.

27. LIQUEN PLANO
Es una enfermedad inflamatoria mucocutánea crónica de etiología
desconocida que representa una respuesta inmune mediada por células,
respecto a determinados cambios antigénicos inducidos en el epitelio de la
piel y mucosas.
La localización más frecuente es en la mucosa yugal, en zonas posteriores
de forma bilateral y simétrica.
Conjunto de líneas blancas (estrías de Wickham) y que dibujan una red o
retículo que se puede comparar a las hojas de helecho. Es asintomático,
suele ser un hallazgo casual, parece no malignizar, y no responde a
corticoides; por tanto, control periódico es el mejor procedimiento a seguir.

29. LEUCOPLASIA
• Es la lesión blanca por excelencia, ya
que sirve de referencia en el diagnóstico
diferencial por su carácter precanceroso.
Se define como «una lesión
predominantemente blanca de la mucosa
oral que no puede ser caracterizada
como ninguna otra lesión definible».
Enfermedad multifactorial donde el
tabaco es el factor etiológico más
importante, le sigue en frecuencia el
alcohol, y, por último, otros como
factores irritativos o friccionales,
sobreinfecciones de Cándida,
enfermedades sistémicas.

30. TRATAMIENTO
esta medida se curan hasta el 50% de las lesiones.
El ácido retinoico, la vitamina A y otros retinoides
sintéticos.
Cirugía: puede aplicarse una criocirugía, cirugía con
láser o excisión quirúrgica.
Terapia fotodinámica, con la aplicación de un agente
fotosensibilizante para que la radiación actúe
solamente en aquellos tejidos alterados

31. Bibliografía
Lesiones frecuentes de la
mucosa bucal en niños y
adolescentes . (noviembre de
2010). pág. 8.
Tratado de Geriatria . (2001).
En Situaciones clinicas mas
relevantes Patologia Bucal
(pág. 538).