7. Músculos palpebrales
Músculos que abren
M. Elevador del párpado (NC III)
M. retractores del párpado inferior (NC III)
M. de Müller (simpático)
11. Anatomía fisiológica del párpado
Lámina anterior
Unidad funcional.
El músculo orbicular rodea los canalículos del sistema de
drenaje lagrimal (bomba) y cierra los párpados
Glándulas de Zeis: glándulas sebáceas
Glándulas de Moll: glándulas sudoríparas
Ambas segregan su contenido en el folículo piloso
12. Anatomía fisiológica del párpado
Lámina posterior
Tarso: placa fibrosa
Contiene las glándulas de Meibomio
Glándulas sebáceas, producen la capa lipídica de la película
lagrimal.
Conjuntiva
13. M. Elevador del párpado
M. Müller
Lámina posterior
Septum
Grasa
preaponeurótica
Aponeurosis del
elevador
Tarso
Techo
orbitario
Lámina anterior
14. Musculos palpebrales
Músculos que cierran
- M. corrugador y piramidal
-M. orbicular (NC VII)
Porción orbitaria, preseptal y pretarsal.
17. Cierre de los párpados
Parpadeo
Reflejo, no forzado
M. orbicular pretarsal y preseptal
Forzado
M. orbicular orbitario
Tipos de parpadeo
Espontáneo
Reflejo (estímulos) – NCV, II, VII
Voluntario
18. ANATOMIA Y FUNCIÓN
RETRACTORES DEL PÁRPADO SUPERIOR
Abren el párpado
Músculo elevador
Músculo de Müller
Músculo frontal
23. Tendon Cantal Lateral
Unen los parpados con los rebordes Orbitarios lateral y
medial.
Son extensiones del M orbicular que se insertan en la
periorbita sobreyacente al hueso.
El tendon cantal lateral es unos mm mas alto que el
medial
24. Tendon Cantal Medial
Mas complejo que el lateral.
Las porciones pretarsal y preseptal del musculo orbicular
se extienden en sentido madial para formar dos ramas
del tendon cantal medial.
La rama anteriore inserta en la apofisis frontal del
maxilar. A lo largo de la cresta lagrimal anterior.
La rama postrior se inserta en la cresta lagrimal
posterior.
Para su estudio empezamos con 1.- Piel, 2.- Borde palpebral, 3.- Tejido subcutaneo, 4.- M. Orbicular, 5.- Tabique orbitario, 6.- M. Elevador, 7.- Muller, 8.- Tarso, 9.- Conjuntiva
2.- PIEL: La piel mas fina, contiene cabellos finos, glandulas sebaceas y sudoriparas.
Pliegues cutaneo del parpado superior: aponeurosis del elevador establece sus primeras fijaciones de insercion.
Línea gris o surco intermarginal: porcion mas superficial del M. Orbicular llamado M. De Riolano.
Por delante: pestañas
Por detrás: orificios de glandulas de meibomio
MUSCULO ELEVADOR DEL PARPADO
Origen: ala menor del esfenoide. Eleva al parpado hasts 15mm
Lig Withnall: condensacion de tejido que rodea a los musculos recto superior y elevador, en este putno el MEP cambia de horizontal hacia vertical y se divide en la aponeurosis y musculo de Muller.
EL MEP y su tendon miden 50-55mm de longitud, solo mide 40mm inervado por MOC (3)
M. Müller liso, simpatico
Origen: superificie inferior del MEP, se une al borde superior del tarso. Eleva al parpado 2mm
El m orbicular es el causante principal del cierre d los parpados se divide en presptal, pretarsal y orbitaria.
Cierre: el principal musculo que realiza la prolongación del parpadeo es el orbicular, inervado por el VII par craneal.
Es el responsable principal del cierre del parpado y del parpadeo.
Protractores corrugador que se origina en hueso de reborde supranasal y se inserta en la piel de la cabeza de la ceja.
El M piramidal de a nariz se oriina en el hueso frontal por encima de la gabela y se inserta en la piel glabelar.
La aruga cutanea del parpado superior separa el pliegue del parpado superior del componente pretarsal plano de ese parpado
El cierre de los parpados se puede clasificar en parpadeo guiño y espasmo. Las partes pretarsal y preseptal del musculo orbicular son los responsables del reflejo de parpadeo y del cierre no forzado de los parpados.
Existen 3 tipos:
ESPONTANEO: Es el mas frecuente, no se ha determinado su mecanismo preciso, en algunos estudios se ha demostrado que el movimiento preliminar es la contracción del musculo orbicular mas que la relajación del elevador del parpado superior.
El cierre de los parpados tiene lugar desde el canto externo hacia el interno.
RETRACTORES DEL PÁRPADO SUPERIOR
Músculo elevador:
Es el RETRACTOR principal
Encargado de la elevación voluntaria
Inervación lll par craneal (MOC)
Origen en el Apex de la órbita y se extiende hacia delante en posición inferior al hueso del techo orbitario
RETRACTORES DEL PÁRPADO SUPERIOR
Músculo elevador:
En la abertura orbitaria esta soportado por el LIGAMENTO DE WHITNALL «polea»
Se convierte en una APONEUROSIS FIBROSA para insertarse en la placa tarsal anterior
Astas de la aponeurosis del Elevador
Las extensiones fibrosas de la aponeurosis pasan a través del músculo orbicular para crear
«ARRUGA CUTÁNEA DEL PÁRPADO SUPERIOR»
RETRACTORES DEL PÁRPADO SUPERIOR
Músculo de Müller
Elevación involuntaria del párpado superior
Fenomeno de lucha o huida: Dependiente SISTEMA SIMPATICO
Se encuentra entre la conjuntiva por detrás y la aponeurosis del elevador por delante
La perdida de inervación origina la ptosis leve asociada con el síndrome de Horner
RETRACTORES DEL PÁRPADO SUPERIOR
Músculo frontal
Retractor débil (levanta las cejas)
Inervado por NERVIO FACIAL
Forma parte de la galea aponeurótica del cuero cabelludo
La aponeurosis fibrosa se extiende desde el occipucio y se convierte en músculo frontal a partir de la línea del pelo.
Se inserta en el tuberculo e whitnal
Complejo por su relacion con el drenaje lagrimal.
Lamina de tejid conectivo, rodea la orbita como extension de periostio del techo y suelo de orbita
Funciona como barrera de extravasacion anterior o posterior.
GLANDULAR EN EL PARPADO
Krause y Wolfring: exocrina acuoso
Meibomio: holocrina oleoso
Zeiss : holocrina oleoso en el foliculo piloso
Caliciforme: mucosa
Fascia MEP: desde el musculo reco inferior hasta el tarso
Lockwood condensacion nde tejido fibroso equivale al withnall en el supoerior
Tarsal: equivale al muller en el superior
Procede sistema facial de la CAROTIDA EXTERNA
Sistema orbitario dde la CAROTINA INTERNA POR LA ARTERIA OFTALMICA
Arcada arterial marginal: 3mm del borde libre del parpado entre la placa tarsal y orbicular dentro del tarso
Arcada periferica a lo largo de la placa tarsal dentro del musculo de muller
Sistema superifcial PRETARSAL: hacia las venas yugulares interna y externa
Sistema profundo POSTASRSAL: seno cavernoso