Mecánica corporal y posiciones en enfermería

UNIDAD DE COMPETENCIA V
MECANICA CORPORAL
Definición de posición
Tipos de posiciones
Definición de postura
Medidas de seguridad
MASAJE TERAPEUTICO
Amasamiento
Digito puntura
Puño percusión
Palmo percusión

MECANICA CORPORAL
La mecánica corporal es el uso apropiado
del cuerpo humano. Comprende las normas
fundamentales que deben respetarse al realizar
la movilización o transporte de un peso, con
objeto de utilizar el sistema músculo esquelético
de forma eficaz, y evitar la fatiga innecesaria y la
aparición de lesiones en el profesional.

OBJETIVOS
Promover el funcionamiento músculo
esquelético
Reducir la energía requerida para
moverse y mantener el equilibrio
Reducir la fatiga disminuyendo el riesgo
de lesión de la columna.

FUNDAMENTO CIENTÍFICO
La buena alineación promueve un
equilibrio óptimo y la máxima función del
cuerpo en cualquier posición.
Es la organización geométrica de las
partes del cuerpo relacionadas entre si.

Principios de la Mecánica Corporal
Los músculos grandes se fatigan con mayor rapidez que
los pequeños.
El grado de esfuerzo necesario para mover un cuerpo
depende de su resistencia y de la fuerza de gravedad.
Los cambios de actividad y posición ayudan a conservar
el tono muscular y evitan la fatiga.
La fricción entre un objeto y la superficie en que se
mueve influyen en la cantidad de trabajo necesario para
moverlo.
Tirar o dezlizar un objeto, requiere menor esfuerzo que
levantarlo, porque quí interviene la fuerza de gravedad.

PERSONAL EN RIESGO
Personal médico, enfermeras, camilleros
que por la naturaleza de su trabajo son
vulnerables a diversas lesiones
accidentales como: torceduras de
espalda, por manejo incorrecto de su
mecánica corporal, y movilizar o levantar
a pacientes en forma incorrecta.

REGLAS BASICAS
Levantar un peso, y orientarlos en dirección al
movimiento.
Proteger la espalda, no doblándola nunca; usando las
piernas para moverse y levantarse.
Hay que hacer el trabajo del cuerpo con los músculos
de las piernas.
Contraer los músculos antes de utilizarlos.
Usar al máximo el centro de gravedad.
Tirar de un peso o rodarlo es más fácil que levantarlo.
Hay que utilizar el peso del cuerpo, objeto para ayudar
en el movimiento.
Adaptar el área en que se realizará la actividad,
retirando objetos que la entorpezcan.

PROCEDIMIENTO
Espalda recta
Buscar el equilibrio corporal
Carga cerca del cuerpo.
Sobreponer los centros de gravedad
Posturas seguras
Piernas flexionadas
Pies separados. Uno siempre en dirección del
movimiento
Contrapeso del cuerpo
Búsqueda y utilización de puntos de apoyo.

PRECAUCIONES
Proteger al paciente
La enfermera debe tener en cuenta los
conceptos de fuerza, fricción, e inercia
cuando mueve pacientes u objetos

POSTURA
Una buena postura mejora la salud y le
da una buena presencia a nuestro cuerpo.
La práctica de los mecanismos
corporales correctos es esencial para que
las enfermeras prevengan la fatiga, las
torceduras y lesiones, durante su práctica
profesional.

El equilibrio corporal se ve favorecido
cuando hay una buena alineación
corporal, ambos dependen de lo siguiente:
Una base de apoyo que de estabilidad al
cuerpo.
Un centro de gravedad que este dentro de
la base de apoyo.
Una línea de gravedad que vaya desde el
centro de gravedad a la base de apoyo.

POSICIONES
La actividad muscular tiene efectos sobre las
funciones del organismo tales como: circulación,
respiración y eliminación. El tono muscular es un estado
constante de contracción ligera y una propiedad de
todos los músculos. El tono muscular se mantiene con el
movimiento y el ejercicio.
Mediante una postura correcta se mantiene el
equilibrio entre los grupos de músculos antagonistas y
solo se requiere un mínimo de esfuerzo para mantener
el cuerpo en alineación adecuada, la postura correcta
proporciona además comodidad al paciente y evita los
malos efectos del reposo en cama.

Concepto
Actitud o postura es aquella en que se coloca un
paciente ya sea en forma espontánea o con un fin
determinado.
Objetivos
Proporcionar comodidad y descanso al paciente.
Facilitar la exploración de una area del organismo.
Facilitar la aplicación de tratamientos o procedimientos.

Principios
Se debe respetar, lo más posible, la posición
anatómica del organismo.
Las articulaciones anatómicas se conservaran
en ligera flexión.
Se cambiara la posición con frecuencia, según
indicaciones medicas, o cada dos horas.
Todas las partes del organismo necesitan
moverse para funcionar adecuadamente, si no
esta contraindicado ayude a su paciente a hacer
ejercicios activos o pasivos.

POSICIÓN DECUBITO DORSAL O SUPINA
Paciente acostado sobre su región
posterior del tórax, extremidades
superiores ligeramente flexionadas, las
piernas extendidas o flexionadas,
separadas o juntas.

OBJETIVOS
 Mantener una buena alineación
corporal.
 Contribuir a la exploración física.
 Ayudar a la aplicación de algún
tratamiento.
 Evitar contracturas.
 Dar comodidad al paciente.

FUNDAMENTO CIENTIFICO
Una posición correcta permite la
realización óptima de exploración física y
la aplicación de tratamientos.
La postura correcta de descanso eleva el
pecho, a larga la parrilla costal y previene
la constricción.
La buena alineación del cuerpo evita
contracturas.

INDICACIONES
Exploración física de región anterior del
cuerpo (glándulas mamarias, abdomen,
miembros inferiores y superiores.
Aplicación de tratamientos específicos o
quirúrgicos en región anterior del cuerpo.

PROCEDIMIENTO
Informar al paciente de la posición.
Lavarse las manos.
Situar al paciente en la cama sobre la parte posterior del tórax.
Colocar las piernas extendidas o flexionadas, separadas o juntas.
Colocar una almohada por debajo de la cabeza y cuello del
paciente
Preste especial atención a las zonas que reciben mayor presión
en esta posición.
Deje al paciente cómodo y proporcione el máximo bienestar.
Coloque el timbre y todo lo que precise a su alcance.
Lávese las manos.

POSICIÓN DECUBITO VENTRAL
O PRONA
Paciente acostado sobre la región
anterior del cuerpo, cabeza de lado,
extremidades superiores de acuerdo a la
comodidad del paciente y las
extremidades las inferiores en extensión.

OBJETIVOS
Evitar obstrucción de vías respiratorias.
Favorecer el drenaje de la boca.
Situar al paciente en una nueva posición y
disminuir el riesgo de rotura de piel.

realización optima de exploración física y
Disminuye la flexión o hiperextension de
la columna cervical.

INDICACIONES
En exploración de región posterior del
cuerpo.
Pacientes quemados.
Exploración de columna.
Aplicación de tratamientos.

PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos.
El paciente permanecerá acostado sobre el abdomen y parte anterior
del tórax.
Lograr que el paciente gire la cabeza hacia un lado de manera que
descanse directamente sobre la cama.
Indique y coloque los brazos hacia arriba apoyando la palma de la mano
sobre la cama.
Coloque una almohada debajo de las piernas y dorso de los pies y
manténgalo ligeramente separado.
Preste especial atención a las zonas que reciben mayor presión en esta
posición.
Lávese las manos después de cada tendido de cama, utilizando la
técnica correcta.

POSICIÓN DE LITOTOMIA O
GINECOLOGICA
Paciente acostada sobre su espalda
con la cabeza y los hombros descansando
sobre la cama, las piernas deben estar
flexionadas en ángulo agudo, de modo
que los muslos se proyecten contra el
abdomen, los brazos a los lados o sobre
el tórax, las piernas separadas. la cabeza
se puede colocar sobre la almohada.

OBJETIVO
Contribuir a la exploración física.
Ayudar a la aplicación de algún
tratamiento.

realización optima de exploración física y

INDICACIONES
Exploración de órganos genitales externos
e internos.
Sondeos urinarios, atención del parto.
Intervenciones médicas y quirúrgicas de
órganos pélvicos.

PROCEDIMIENTO
Cerrar puertas y ventanas
Proteger la individualidad del paciente.
Lavarse las manos
Coloque al paciente en decúbito dorsal y las
rodillas flexionadas apoyando las plantas de
los pies en la cama o mesa de exploración.
Coloque una almohada debajo de la cabeza
Deje al paciente cómodo y proporcione el
máximo bienestar.
Lávese las manos.

POSICIÓN DECUBITO LATERAL
El paciente en posición cómoda, se
recuesta de lado derecho o izquierdo
eliminando la presión sobre las
prominencias óseas de la espalda y
columna.

OBJETIVOS
Explorar parte del tórax, columna, sacro.
Facilita ciertos drenajes.
Mantiene la alineación, reduce la flexión
lateral del cuello.

La flexión previene la hiperextension de la
pierna, mantiene la pierna en una
alineación correcta e impide la presión
sobre las prominencias óseas.

INDICACIONES
Favorecer la relajación muscular.
Recuperación por anestésica.
Aplicación de tratamientos.

PROCEDIMIENTO
Cerrar puertas y ventanas.
Aislar al paciente si la habitación es compartida.
Lavarse las manos.
Situar al paciente acostado sobre uno de sus costados.
Colocar sus piernas extendidas o flexionadas los brazos de igual
forma descansando el peso sobre el hueso iliaco.
Preste especial atención a las zonas que reciben mayor presión
en esta posición.
Lávese las manos después de cada tendido de cama.

POSICION SEMIFOWLER
Es una postura en la cama en la que la
cabeza del paciente y el tronco se levanta
de 45º a 90º.
Se divide en dos posiciones:
Fowler baja o semi –Fowler: la cabeza y el
tronco se levantande 15º a 45º.
Fowler alta: la cabeza y el tronco se alzan
a 90º, en esta posición las rodillas pueden
estar flexionadas o no.

OBJETIVOS
Mejorar la expansión torácica y la
ventilación pulmonar.
Proporcionar una mayor comodidad.
Facilitar la realización de determinadas
actividades de la vida cotidiana.

La gravedad empuja al diafragma hacia
abajo permitiendo una mayor expansión
pulmonar.

INDICACIONES
En pacientes con dificultades respiratorias
y para algunos problemas cardíacos.
En pacientes con algunos problemas
cardiacos.
Favorecer la respiración.
Exploración física de región anterior del
cuerpo.
Relajación muscular.

PROCEDIMIENTO
Hacer que el paciente flexione ligeramente las rodillas antes de levantar
la cabecera de la cama, comprobar que las caderas están situadas
justo donde se articula la cama al levantar la cabecera.
Levantar la cabecera de la cama a 30º, 45º, o al ángulo requerido o
solicitado por el paciente.
Situar una almohada o rollo pequeño bajo la región lumbar si creemos
que va a quedar un espacio bajo la curvatura lumbar.
Colocar una almohada bajo la cabeza del paciente. Como alternativa
hacer que el paciente repose la cabeza directamente sobre el colchón.
Colocar una o dos almohadas bajo las piernas, desde por debajo de las
rodillas, hasta los tobillos.

Comprobar que no se ejerce presión sobre hueco popítleo y que las
rodillas estén flexionadas.
Apoyar los pies del paciente sobre una sabana enrollada; esta
debe situarse a una distancia de 2-3 cm. de los talones para
impedir la tracción excesiva del tendón de Aquiles y la incomodidad.
Colocar almohadas para apoyar ambos brazos y manos si el
paciente no hace uso normal de ellos.
Registrar toda la información importante en la hoja de enfermería,
así como los cambios de posición, cualquier dificultad respiratoria,
cualquier signo de úlceras por presión o contracturas.
Dejar cómodo al paciente.

POSICIÓN DE SIMS
Paciente acostado sobre su lado
izquierdo, el brazo izquierdo debe estar
extendido a lo largo o por detrás de la
espalda, la parte superior del cuerpo,
girada de modo que el pecho descanse en
la cama, la pierna izquierda, flexionada
ligeramente, la derecha, en flexión total,
de manera que cruce la pierna izquierda
y la rodilla descase en la cama.

OBJETIVOS
Proporcionar relajación muscular.
Disminuye la presión del colchón sobre las
rodillas y los tobillos.

FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA
Una colocación incorrecta provoca
acortamiento muscular

INDICACIONES
Aplicación de enemas
Exploración del recto y ano
Relajación Muscular.

PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos.
Coloque al paciente en decúbito lateral izquierdo descansando
parcialmente sobre el abdomen.
Extienda el brazo a lo largo o por detrás de la espalda,
Pida al paciente que gire ligeramente de modo que el pecho descanse
en la cama
Flexione ligeramente la pierna izquierda
Pida al paciente que flexione totalmente la pierna derecha y que cruce la
pierna izquierda.
Coloque una almohada debajo de la pierna derecha a la altura de la
cadera.
Preste especial atención a las zonas que reciben mayor presión en esta
posición
Lávese las manos.

POSICIÓN DE
TRENDELEMBURG
El paciente se encuentra acostado
sobre su espalda. La piesera de la cama
debe estar elevada manteniendo las
piernas extendidas hacia arriba en un
ángulo de 45º. La cabeza y los hombros
deben quedar en un plano inferior al de
las caderas y piernas.

INDICACIONES
Casos de shock
Casos de hipotensión
Se utiliza en las operaciones abdominales

PROCEDIMIENTO
Realizar lavado de manos
Pedir colaboración al paciente si su
estado lo permite.
Colocar al paciente en decúbito supino
elevando la parte inferior de la cama.
Anotar en registros de Enfermería.
Lavarse las manos.

POSICIÓN DE
TRENDELEMBURG INVERTIDA
Es la posición opuesta a la anterior, es
decir, con la persona en decúbito dorsal
sobre en plano inclinado de tal modo que
la cabeza quede mas alta que los pies.

INDICACIONES
Esta posición se emplea en cirugía para
intervenciones de cuello, cara y cráneo , a
fin de disminuir el riego sanguíneo y evitar
el estancamiento de sangre en la zona
operatoria.
Se usa en intervenciones abdominales
para modificar la situación de las vísceras
y exponer mejor el campo operatorio.

POSICIÓN GUNUPECTORAL
La persona se coloca boca abajo,
apoyándose sobre las rodillas y el pecho,
con la cabeza ladeada y los muslos
perpendiculares a la cama.

INDICACIONES
Esta posición se utiliza para efectuar
exploraciones y procedimientos rectales.

MASAJE TERAPEUTICO
El masaje consiste en manipulaciones
directas a los tejidos (tejido suave),
ayudando a restaurar la flexibilidad, la
elasticidad y el funcionamiento del sistema
muscular y de los demás sistemas.

El masaje es una medida de confort que
facilita la relajación, disminuye la tensión
muscular y reduce la ansiedad por el
contacto físico transmite la sensación de
ser atendido. El masaje puede hacerse
en la espalda, cuello, manos, brazos o
pies. El uso de pomadas proporciona un
alivio localizado del dolo r articular o
muscular.
El masaje esta contraindicado en áreas de
lesiones cutáneas o sospecha de
coágulos.

INDICACIONES
Dolores de cuello y hombros
Dolores de espalda (alta, media o baja)
Dolor mandibular
Reducción de estrés
Problemas Circulatorios
Facilita la expulsión de Secreciones

OBJETIVOS
Aliviar la tensión muscular
Disminuir la intensidad de dolor
Favorecer la relajación física y mental.
Disminuir las secresiones

La fisioterapia pulmonar incluye el drenaje postural, la percusión,
vibración torácica y los ejercicios de tos y respiración profunda.
Estas técnicas, en combinación, movilizan y eliminan secreciones,
expanden de nuevo el tejido pulmonar y fomenta el uso eficiente de
todos los músculos respiratorios.
La secuencia de la fisioterapia pulmonar es normalmente como sigue:
Colocación, percusión, vibración y expulsión de secreciones por la tos
o aspiración, previa nebulización.
La frecuencia de aplicación varía según la necesidad del paciente,
pero por lo general son 2 o 3 veces al día.
Indicaciones:
Padecimientos pulmonares que producen aumento de las secreciones.
(neumonías, EPOC, etc.)

PALMOPERCUSIÓN
Técnica que consiste en dar golpes con la
palma de la mano, realizando un hueco
con los dedos ligeramente encorvados.

Precauciones
• Evite practicar drenaje postural inmediatamente antes de las
comidas o en el transcurso de una hora y media después, para
evitar la náusea y aspiración de alimentos o vómito.
• Absténgase de percutir la columna vertebral, esternón, hígado,
riñones o bazo, para evitar lesión del raquis u órganos internos.
• Evite percutir sobre la piel descubierta o mamas

Objetivos
a) Facilitar la eliminación de las secreciones
desprendiéndolas del parénquima pulmonar
b) Ayudar a la expansión de los pulmones
atelectasiados
c) Mejorar la eﬁcacia de la ventilación

Indicaciones
a)Cualquier enfermedad en el que el mecanismo
de limpieza pulmonar este alterado.
b)Enfermedad pulmonar restrictiva, ya que
cualquier debilidad muscular predispone al pulmón
al acumulo de secreciones
c)Posoperatorio de cirugía abdominal alta en la
que se presenta atelectasia como resultado de
respiración superﬁcial y de otras cirugías en las
que se inhibe la tos por dolor; posoperatorios
prolongados que producen neumonía hipostática

1. Lavarse las manos
2. Constatar la identidad del paciente y su edad. Preparar el equipo y
trasladarlo a su unidad
3. Veriﬁcar la hora de ingestión de alimentos (dos horas posteriores)
4. Explicar el procedimiento al familiar y al niño de acuerdo as u edad
5. Colocar una toalla o pañal sobre la zona a percutir
6. La mano de quien percute se mantendrá con los dedos ahuecados
y juntos con el pulgar pegado
1. Percutir suavemente con la muñeca y el antebrazo relajado, repetir la
maniobra a manera de golpe de la mano sobre el tórax del paciente
2. Percutir de 15-20 veces sobre la zona especiﬁca , posteriormente recorrer
toda el área pulmonar de ambos lados
3. Realizar la percusión en una de las posiciones de drenaje y en sesiones
que se repetirán de 4 a 5 veces brindando un periodo de descanso

MOVIMIENTO DE MANO
Fricción: movimiento liviano y continuo, pero es profundo y produce
un círculo al moverse.
Presión: puede ser de acupresión o con el talón de la mano (como
aplastando)
Percusión: se utilizan movimientos ligeros (pellizqueo, copitos,
vibración, etc.) y es activante.

AMASAMIENTO
El amasamiento es uno de los movimientos claves de los masaje.
Se aplica con toda la mano, cogiendo y estrujando cada parte del
cuerpo. Debemos trabajar grupos musculares completos.
Si empleamos las dos manos las sensaciones serán más
agradables. Para ello deberemos alternar continuamente la labor de
presionar y soltar.
Debemos tener cuidado con las maniobras muy bruscas, ya que
pueden lesionar vasos sanguíneos y tejidos subcutáneos.
Los beneficios de esta técnica es que aumenta el flujo sanguíneo,
estimula el metabolismo muscular y despega las diferentes capas
de la piel, así como también contribuye a eliminar el ácido láctico y
las toxinas acumuladas.
Dentro de los Amasamientos debemos distinguir varios tipos:

Tipo Técnica Indicaciones
Amasamiento Digital Consiste en utilizar
solamente la yema de
los dedos para hacer
unos pequeños círculos
en diferentes sentidos:
Sentido centrífugo,
cuando queramos
difuminar molestias, y
centrípeto si
pretendemos tonificar.
Las zonas más
adecuadas para esta
técnica son la frente, el
pelo, las costillas, el
esternón y la zona
púbica.
Amasamiento de
martillo
Maniobra tradicional
en las terapias
orientales. Consiste en
golpear suavemente
con el puño cerrado
empleando la base
carnosa del dedo
meñique.
El golpe debe ser
suave y no profundizar.
Se emplea en zonas de
la espalda y los
hombros.

Amasamiento con
nudillos
En esta técnica se
emplea el nudillo del
dedo índice y el
pulgar para realizar
los masajes,
pellizcando de una
manera rápida.
Los lugares más
apropiados para este
movimiento son
espalda, piernas y
brazos.
Amasamiento con el
puño
Con el puño cerrado,
presionar con los
nudillos.
Aplicar sólo en zonas
concretas de la
espalda.
Amasamiento con los
dos pulgares
Consiste en juntar
con ambos pulgares
un trozo de piel en
lugares en donde sea
necesaria una gran
precisión.
Óptimo para lugares
como las vértebras
cervicales o
intercostales.

DIGITOPUNTURA
Es el masaje recibido sobre los puntos de acupuntura.
La digitopuntura es una técnica milenaria china que
consiste en hacer presión en determinadas áreas
especializadas de la piel denominados puntos de
digitopuntura, los cuales se encuentran bien estudiados
sobre el recorrido de unos canales llamados meridianos,
por donde fluye una fuerza eléctrica con una
determinada polaridad (+ ó -). Lo que hace la
digitopuntura es manejar el estado eléctrico en el
cuerpo.

PUÑOPERCUSIÓN
Se practica sobre todo en la región
lumbar para detectar el dolor producido
en las afecciones inflamatorias del riñón
Se percute con el bode cubital de la mano
cerrada o puño, generalmente sobre el
dorso de la otra mano interpuesta

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