La diabetes gestacional se define como cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se identifica durante el embarazo. Afecta al 3-10% de las embarazadas y puede causar riesgos para la madre e hijo. El tratamiento incluye monitoreo de glucosa, dieta, ejercicio y posiblemente insulina. Las enfermeras juegan un papel importante en la educación, monitoreo y apoyo de las pacientes.

1. E.L.E. Pérez Quinto Alix Andrea.
E.L.E. Vences Garduño Alonso.
Licenciatura en enfermería

2. Diabetes gestacional
Se define como cualquier
grado de intolerancia a la
glucosa que es reconocido o
identificado por primera vez
en el embarazo,
especialmente en el tercer
trimestre de gestación.

3. Prevalencia
Una regulación anormal de
la glucosa materna ocurre
de 3 al 10% de todas las
embarazadas, del cual
87% gestacional, 7,5%
DM1, 5% DM2.
La mujer mexicana
pertenece a un grupo
étnico considerado de
riesgo para diabetes.

4. Fisiopatología
En los primeros meses la embarazada va a
presentar mayor almacenamiento de grasa
materna, disminución en la concentración de
ácidos grasos libres y una significativa
disminución en las necesidades de insulina.
Este descenso se debe a que va a haber una
mejor sensibilidad a la insulina a nivel de los
tejidos diana y un descenso en los alimentos
disponibles, secundario a las nauseas, actividad
fetal y la eliminación de glucosa o secreción
materna de insulina.

5. El embarazo trae consigo la producción y
secreción de muchas hormonas necesarias para
un efectivo desarrollo, dentro de las cuales
varias tienen como acción general e indirecta
funcionar como antagonistas insulinicos, entre
estas se encuentran:
° Lactógeno placentario.
° Cortisol.
° Prolactina.
° Estrogenos.

7. Cambios digestivos y
metabólicos del embarazo
⁕ Ganancia de peso: Aumento de mamas, útero y volumen
sanguíneo.
⁕ Retención de agua: Reajuste de secreción de vasopresina y
regulación de la sed.
⁕ Metabolismo de proteínas.
⁕ Metabolismo de carbohidratos: Hipoglucemia leve en
ayuno, hiperglicemia post prandial.
⁕ Metabolismo de grasas: incremento de lípidos en plasma.
⁕ Metabolismo de minerales: Mayor demanda de hierro,
calcio, fosfato y magnesio.

9. Factores de riesgo
o Antecedentes familiares de diabetes.
o Edad menor de 25 años.
o Presencia de glucosuria.
o Sobre peso antes del embarazo.
o Aumento excesivo de peso durante el
embarazo.
o Ser latino, afroamericano o asiático.

11. Síntomas
> Visión borrosa.
> Fatiga.
> Sed y polidipsia (gran consumo de agua).
> Poliuria: incremento de la micción.
> Náuseas y vómitos.
> Infecciones urinarias, candidiasis vaginal.

13. Riesgos para el feto
• Sobre peso al nacer: El exceso de glucosa
hace que el páncreas del bebé produzca
insulina adicional. Esto puede hacer que el
bebé crezca demasiado (macrosomía).
• Nacimiento prematuro: Un nivel alto de
azúcar en sangre en la madre puede
aumentar el riesgo de que tenga un trabajo
de parto prematuro.

14. • Diabetes tipo 2: Los bebés de madres con
diabetes gestacional tienen un mayor riesgo
de padecer obesidad y diabetes tipo 2 en el
futuro.
• Hipoglucemia: Tienen un nivel bajo de
azúcar en sangre poco después del
nacimiento porque su propia producción de
insulina es alta. Los episodios graves de
hipoglucemia pueden provocar
convulsiones en el bebé.

16. Riesgos para la madre
• Polihidramnios: Se cree que es el resultado de la
micción excesiva del feto debida a su
hiperglucemia.
• Preeclampsia y eclampsia: Alteración en el
sistema cardiovascular por diabetes gestacional.
• Diabetes en el futuro: Si tienes diabetes
gestacional, tienes mayor probabilidad de que
vuelvas a padecerla en un futuro embarazo.
También es más probable que tengas diabetes
tipo 2 a medida que envejeces.

18. Prueba de O´Sullivan
• Prueba de tolerancia a la glucosa
inicial: Beberás una solución de glucosa en
jarabe. Una hora más tarde, te realizarán un
análisis de sangre para medir tu nivel de
azúcar en sangre. En una prueba de
tolerancia a la glucosa, un nivel de azúcar
en sangre por debajo de 130 a
140 miligramos por decilitro (mg/dL) en
general es considerado normal, aunque esto
podría variar según la clínica o el
laboratorio.

19. • Prueba de tolerancia a la glucosa de seguimiento:
Ayunarás toda la noche, y luego medirán tu nivel
de azúcar en sangre. Después beberás otra
solución dulce —esta contiene una concentración
de glucosa más alta— y controlarán tu nivel de
azúcar en sangre cada hora durante tres horas. Si
por lo menos dos de los resultados de azúcar en
sangre son más altos de lo normal, te
diagnosticarán diabetes gestacional.
Ayuno 95 mg/dL
1 hora 180 mg/dL
2 horas 155 mg/dL
3 horas 140 mg/dL

21. Tratamiento
• Regulación de la alimentación.
• Vigilancia de la glucosa.
• Ministración de insulina.
• Evaluación del estado fetal.
• Realizar ejercicio.
• Revisión constante de la glucosa en sangre.

23. Diagnósticos de enfermería
• Riesgo de alteración en la nutrición:
aumento de las necesidades corporales
vinculado a un desequilibrio entre la ingesta
y la cantidad de insulina disponible.
• Riesgo de lesión relacionado con las
posibles complicaciones secundarias a la
hipoglucemia o a la hiperglucemia. •
• Alteración de la dinámica familiar ligada a
la necesidad de hospitalización derivada de
la diabetes mellitus.

24. Intervenciones de enfermería
• Realizar entrevista detallada acerca de antecedentes
familiares de Diabetes.
• Monitoreo de glucosa en cada visita.
• Educación a ala embarazada sobre estilos de vida
saludables.
• Pesar a la paciente en cada paciente.
• Medir IMC de la paciente.
• Monitoreo del feto.
• Tranquilizar a la paciente y sus familiares.
• Uso correcto de la insulina.
• Vigilar signos de hipo e hiperglicemia.
• Educación sobre el auto análisis glicémico.

25. Bibliografía
• https://nacersano.marchofdimes.org/embarazo/diabetes-
gestacional.aspx
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/gestational-diabetes/diagnosis-treatment/drc-
20355345
• https://es.slideshare.net/miry_0222/cuidados-de-
enfermeria-en-pacientes-con-diabetes-gestacional
• Andrea Castillo Cartín . (2015). Diabetes mellitus
gestacional: generalidades. Revista medica de costa rica y
centroamerica, 595, 109 a 113.
• Patricia W. Ladewig, . (2006). Enfermería maternal y del
recién nacido. España: Mc Graw Hill.